氨基糖苷类抗生素（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

26.3氨基糖苷类抗生素 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是（ ） - A. 抑制细菌细胞壁合成 - B. 抑制细菌蛋白质合成 - C. 影响细菌细胞膜通透性 - D. 抑制细菌核酸合成 - **答案**：B。氨基糖苷类抗生素主要作用机制是抑制细菌蛋白质合成。 2. 下列属于氨基糖苷类抗生素的是（ ） - A. 红霉素 - B. 青霉素 - C. 庆大霉素 - D. 四环素 - **答案**：C。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，红霉素属于大环内酯类，青霉素属于β - 内酰胺类，四环素属于四环素类。 3. 氨基糖苷类抗生素对以下哪种细菌无效（ ） - A. 革兰阴性杆菌 - B. 铜绿假单胞菌 - C. 厌氧菌 - D. 葡萄球菌 - **答案**：C。氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效，对革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌有抗菌作用。 4. 氨基糖苷类抗生素的共同不良反应是（ ） - A. 肝毒性 - B. 耳毒性 - C. 过敏反应 - D. 胃肠道反应 - **答案**：B。耳毒性是氨基糖苷类抗生素的共同不良反应，还可出现肾毒性、神经肌肉麻痹等，肝毒性不是其主要不良反应，过敏反应不是共同不良反应，胃肠道反应相对较少。 5. 庆大霉素的临床应用不包括（ ） - A. 治疗革兰阴性杆菌感染 - B. 治疗铜绿假单胞菌感染 - C. 作为术前预防用药 - D. 治疗厌氧菌感染 - **答案**：D。庆大霉素可用于治疗革兰阴性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染，可作为术前预防用药，但不能用于治疗厌氧菌感染。 6. 以下哪种氨基糖苷类抗生素肾毒性相对较小（ ） - A. 链霉素 - B. 庆大霉素 - C. 妥布霉素 - D. 奈替米星 - **答案**：D。奈替米星肾毒性相对较小，链霉素、庆大霉素、妥布霉素肾毒性相对较大。 7. 氨基糖苷类抗生素与以下哪种药物合用可能增加耳毒性（ ） - A. 青霉素 - B. 呋塞米 - C. 红霉素 - D. 四环素 - **答案**：B。氨基糖苷类抗生素与呋塞米合用可能增加耳毒性，与青霉素合用有协同作用，与红霉素、四环素合用无增加耳毒性的情况。 8. 氨基糖苷类抗生素主要的排泄途径是（ ） - A. 肝脏代谢 - B. 肾脏排泄 - C. 胆汁排泄 - D. 肠道排泄 - **答案**：B。氨基糖苷类抗生素主要经肾脏排泄。 9. 患者使用氨基糖苷类抗生素时，应定期检查（ ） - A. 肝功能 - B. 肾功能 - C. 听力 - D. 以上都是 - **答案**：D。患者使用氨基糖苷类抗生素时，应定期检查肝功能、肾功能和听力，因为其可引起肝毒性、肾毒性和耳毒性。 10. 氨基糖苷类抗生素的杀菌特点是（ ） - A. 静止期杀菌药 - B. 繁殖期杀菌药 - C. 速效抑菌药 - D. 慢效抑菌药 - **答案**：A。氨基糖苷类抗生素是静止期杀菌药。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 氨基糖苷类抗生素的抗菌谱包括（ ） - A. 革兰阴性杆菌 - B. 革兰阳性球菌 - C. 铜绿假单胞菌 - D. 结核杆菌 - E. 立克次体 - **答案**：A、B、C、D。氨基糖苷类抗生素的抗菌谱包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌，但对立克次体无效。 2. 氨基糖苷类抗生素的不良反应有（ ） - A. 耳毒性 - B. 肾毒性 - C. 神经肌肉麻痹 - D. 过敏反应 - E. 血液系统毒性 - **答案**：A、B、C、D。氨基糖苷类抗生素的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应，无血液系统毒性。 3. 以下关于庆大霉素的说法正确的是（ ） - A. 是氨基糖苷类抗生素的代表药物 - B. 可用于治疗多种革兰阴性菌感染 - C. 与β - 内酰胺类抗生素合用有协同作用 - D. 可局部应用于眼部感染 - E. 儿童使用时应特别谨慎 - **答案**：A、B、C、D、E。庆大霉素是氨基糖苷类抗生素的代表药物，可用于治疗多种革兰阴性菌感染，与β - 内酰胺类抗生素合用有协同作用，可局部应用于眼部感染，儿童使用时应特别谨慎，因为其耳毒性、肾毒性等。 4. 为减少氨基糖苷类抗生素的不良反应，可采取的措施有（ ） - A. 根据肾功能调整剂量 - B. 避免与有耳毒性、肾毒性的药物合用 - C. 进行血药浓度监测 - D. 采用间歇式给药方案 - E. 避免用于儿童和老年人 - **答案**：A、B、C、D。为减少氨基糖苷类抗生素的不良反应，可根据肾功能调整剂量，避免与有耳毒性、肾毒性的药物合用，进行血药浓度监测，采用间歇式给药方案；虽然儿童和老年人使用时应谨慎，但不能完全避免用于儿童和老年人。 5. 氨基糖苷类抗生素与β - 内酰胺类抗生素合用的优点有（ ） - A. 扩大抗菌谱 - B. 增强抗菌活性 - C. 减少耐药性产生 - D. 降低肾毒性 - E. 降低耳毒性 - **答案**：A、B、C。氨基糖苷类抗生素与β - 内酰胺类抗生素合用可扩大抗菌谱、增强抗菌活性、减少耐药性产生，但不能降低肾毒性和耳毒性。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 氨基糖苷类抗生素对所有细菌都有效。（ ） - **答案**：错误。氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效，并非对所有细菌都有效。 2. 氨基糖苷类抗生素的耳毒性是不可逆的。（ ） - **答案**：正确。 3. 庆大霉素可用于治疗厌氧菌感染。（ ） - **答案**：错误。庆大霉素对厌氧菌无效。 4. 氨基糖苷类抗生素的肾毒性与剂量无关。（ ） - **答案**：错误。其肾毒性与剂量有关，剂量越大，肾毒性可能越明显。 5. 所有氨基糖苷类抗生素的肾毒性都一样大。（ ） - **答案**：错误。不同的氨基糖苷类抗生素肾毒性大小有差异，如奈替米星肾毒性相对较小。 6. 氨基糖苷类抗生素与红霉素合用可增加抗菌效果。（ ） - **答案**：错误。氨基糖苷类抗生素与红霉素合用无增加抗菌效果的作用。 7. 氨基糖苷类抗生素是繁殖期杀菌药。（ ） - **答案**：错误。氨基糖苷类抗生素是静止期杀菌药。 8. 氨基糖苷类抗生素可通过肝脏代谢。（ ） - **答案**：错误。氨基糖苷类抗生素主要经肾脏排泄，而非通过肝脏代谢。 9. 患者使用氨基糖苷类抗生素时不需要检查听力。（ ） - **答案**：错误。由于其耳毒性，患者使用时需要检查听力。 10. 氨基糖苷类抗生素与青霉素合用可降低青霉素的抗菌活性。（ ） - **答案**：错误。氨基糖苷类抗生素与青霉素合用有协同作用，可增强抗菌活性。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌蛋白质合成的（起始）、（延伸）、（终止）阶段，从而抑制细菌蛋白质合成。 2. 氨基糖苷类抗生素的耳毒性包括（前庭功能损害）和（耳蜗神经损害）。 3. 庆大霉素的临床应用主要是治疗（革兰阴性菌）感染，特别是（严重的革兰阴性杆菌）感染。 4. 氨基糖苷类抗生素与（β - 内酰胺类）抗生素合用可产生协同作用，原因是（β - 内酰胺类抗生素破坏细菌细胞壁，有利于氨基糖苷类抗生素进入细菌细胞内发挥作用）。 5. 为避免氨基糖苷类抗生素的神经肌肉麻痹不良反应，在使用时应避免与（肌肉松弛药）、（全麻药）等合用。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述氨基糖苷类抗生素的作用机制。 - **答案**：氨基糖苷类抗生素主要作用机制是抑制细菌蛋白质合成。具体来说，它们作用于细菌蛋白质合成的起始、延伸、终止阶段。它们可与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质合成的起始复合物形成；在延伸阶段，使mRNA上的密码错译，导致合成异常的、无功能的蛋白质；在终止阶段，阻止已合成的肽链释放，从而抑制细菌蛋白质合成，最终导致细菌死亡。 2. 阐述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应及其预防措施。 - **答案**：共同不良反应： - 耳毒性：包括前庭功能损害（表现为眩晕、恶心、呕吐等）和耳蜗神经损害（表现为听力减退、耳鸣等）。 - 肾毒性：表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致肾功能减退。 - 神经肌肉麻痹：可引起呼吸肌麻痹等严重情况。 - 过敏反应：如皮疹、发热等。 - 预防措施： - 根据肾功能调整剂量，因为氨基糖苷类抗生素主要经肾排泄，肾功能不全者易蓄积中毒。 - 避免与有耳毒性、肾毒性的药物合用，如呋塞米等。 - 进行血药浓度监测，确保用药安全有效。 - 采用间歇式给药方案，有助于减少耳毒性和肾毒性。 3. 比较庆大霉素和奈替米星在抗菌谱、不良反应方面的差异。 - **答案**：抗菌谱：两者都对革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌等有抗菌作用，对革兰阳性球菌也有一定作用，庆大霉素抗菌谱更广一些，但奈替米星对一些耐药菌也有较好抗菌活性。 - 不良反应：两者都有耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应等。但奈替米星肾毒性相对较小，在相同治疗剂量下，奈替米星发生肾毒性的风险低于庆大霉素。 4. 说明氨基糖苷类抗生素与β - 内酰胺类抗生素合用产生协同作用的机制。 - **答案**：β - 内酰胺类抗生素作用于细菌细胞壁，破坏细菌细胞壁的完整性，使细菌细胞壁通透性增加。而氨基糖苷类抗生素是作用于细菌内部的核糖体来抑制细菌蛋白质合成。β - 内酰胺类抗生素破坏细菌细胞壁后，有利于氨基糖苷类抗生素进入细菌细胞内发挥作用，从而产生协同作用，增强抗菌活性。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$