糖皮质激素（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

21.1糖皮质激素 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 糖皮质激素的抗炎作用机制是（ ） - A. 抑制细菌生长 - B. 增强机体免疫力 - C. 抑制炎症介质释放和细胞因子生成 - D. 促进炎症细胞聚集 - **答案**：C。糖皮质激素通过抑制炎症介质释放和细胞因子生成来发挥抗炎作用，而不是抑制细菌生长、增强机体免疫力（在抗炎时是抑制免疫应答）、促进炎症细胞聚集。 2. 以下哪种不是糖皮质激素的不良反应（ ） - A. 骨质疏松 - B. 低血糖 - C. 向心性肥胖 - D. 诱发或加重感染 - **答案**：B。糖皮质激素会引起血糖升高，而不是低血糖，骨质疏松、向心性肥胖、诱发或加重感染都是其不良反应。 3. 糖皮质激素用于严重感染时的目的是（ ） - A. 直接杀灭病原体 - B. 提高机体免疫力 - C. 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 - D. 补充机体激素不足 - **答案**：C。糖皮质激素用于严重感染时主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克，不能直接杀灭病原体，会抑制机体免疫力，不是补充机体激素不足（除非本身存在肾上腺皮质功能不全等情况）。 4. 氢化可的松属于（ ） - A. 短效糖皮质激素 - B. 中效糖皮质激素 - C. 长效糖皮质激素 - D. 超长效糖皮质激素 - **答案**：A。氢化可的松属于短效糖皮质激素。 5. 糖皮质激素可用于治疗（ ） - A. 水痘 - B. 霉菌感染 - C. 过敏性疾病 - D. 活动性消化性溃疡 - **答案**：C。糖皮质激素可用于治疗过敏性疾病，禁用于水痘、霉菌感染（会加重感染）、活动性消化性溃疡（会加重溃疡）。 6. 长期应用糖皮质激素突然停药可导致（ ） - A. 医源性肾上腺皮质功能亢进症 - B. 医源性肾上腺皮质功能不全症 - C. 反跳现象 - D. 以上都是 - **答案**：D。长期应用糖皮质激素突然停药可导致医源性肾上腺皮质功能亢进症、医源性肾上腺皮质功能不全症和反跳现象。 7. 糖皮质激素对血液系统的影响是（ ） - A. 降低红细胞计数 - B. 降低血小板计数 - C. 增加淋巴细胞计数 - D. 增加中性粒细胞计数 - **答案**：D。糖皮质激素可增加中性粒细胞计数，减少淋巴细胞计数，增加红细胞和血小板计数。 8. 以下哪种给药途径的糖皮质激素作用最强（ ） - A. 口服 - B. 肌内注射 - C. 静脉注射 - D. 局部外用 - **答案**：C。静脉注射糖皮质激素的作用最强，其次是肌内注射、口服，局部外用作用相对较弱。 9. 糖皮质激素的生理功能不包括（ ） - A. 调节糖代谢 - B. 调节水盐代谢 - C. 促进生长发育 - D. 抗炎作用 - **答案**：C。调节糖代谢、调节水盐代谢是糖皮质激素的生理功能，抗炎作用是其药理作用，糖皮质激素不促进生长发育。 10. 下列哪项是糖皮质激素的禁忌证（ ） - A. 风湿性关节炎 - B. 系统性红斑狼疮 - C. 肾上腺皮质功能亢进 - D. 过敏性休克 - **答案**：C。肾上腺皮质功能亢进是糖皮质激素的禁忌证，而风湿性关节炎、系统性红斑狼疮可使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素可用于治疗过敏性休克。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 糖皮质激素的药理作用包括（ ） - A. 抗炎 - B. 抗免疫 - C. 抗毒 - D. 抗休克 - E. 影响血液和造血系统 - **答案**：A、B、C、D、E。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克作用，还能影响血液和造血系统。 2. 长期应用糖皮质激素可能出现的不良反应有（ ） - A. 骨质疏松 - B. 高血压 - C. 青光眼 - D. 精神症状 - E. 皮肤变薄 - **答案**：A、B、C、D、E。长期应用糖皮质激素可能出现骨质疏松、高血压、青光眼、精神症状、皮肤变薄等不良反应。 3. 糖皮质激素可用于以下哪些疾病的治疗（ ） - A. 肾病综合征 - B. 支气管哮喘 - C. 类风湿关节炎 - D. 再生障碍性贫血 - E. 器官移植排斥反应 - **答案**：A、B、C、D、E。糖皮质激素可用于肾病综合征、支气管哮喘、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、器官移植排斥反应等疾病的治疗。 4. 以下属于糖皮质激素的临床应用原则的是（ ） - A. 早期应用 - B. 足量应用 - C. 短期应用 - D. 逐渐减量停药 - E. 个体化用药 - **答案**：A、B、C、D、E。糖皮质激素的临床应用原则包括早期应用、足量应用、短期应用、逐渐减量停药和个体化用药。 5. 糖皮质激素对代谢的影响包括（ ） - A. 糖代谢：升高血糖 - B. 蛋白质代谢：促进分解 - C. 脂肪代谢：重新分布 - D. 水盐代谢：保钠排钾 - E. 以上都是 - **答案**：E。糖皮质激素对糖代谢升高血糖，对蛋白质代谢促进分解，对脂肪代谢使其重新分布，对水盐代谢保钠排钾。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 糖皮质激素可以无限期使用。（ ） - **答案**：错误。糖皮质激素不能无限期使用，长期使用会有很多不良反应。 2. 所有糖皮质激素的抗炎作用强度都相同。（ ） - **答案**：错误。不同类型的糖皮质激素抗炎作用强度不同。 3. 糖皮质激素可用于预防接种后的不良反应。（ ） - **答案**：错误。糖皮质激素会影响免疫应答，不能用于预防接种后的不良反应。 4. 局部应用糖皮质激素不会产生全身不良反应。（ ） - **答案**：错误。局部应用糖皮质激素也可能产生全身不良反应。 5. 糖皮质激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。（ ） - **答案**：正确。 6. 短期应用糖皮质激素不会出现不良反应。（ ） - **答案**：错误。短期应用也可能出现一些不良反应。 7. 糖皮质激素是治疗感染性休克的首选药物。（ ） - **答案**：错误。虽然可用于感染性休克，但不是首选药物。 8. 糖皮质激素可降低机体的防御功能。（ ） - **答案**：正确。 9. 儿童使用糖皮质激素更应谨慎。（ ） - **答案**：正确。 10. 糖皮质激素对神经系统没有影响。（ ） - **答案**：错误。糖皮质激素对神经系统有影响，如可引起精神症状等。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 糖皮质激素的抗炎作用特点是（非特异性），在炎症（早期）可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等，在炎症（后期）可抑制肉芽组织生成。 2. 糖皮质激素根据其作用时间可分为（短效）、（中效）和（长效）三类。 3. 长期应用糖皮质激素可导致（医源性肾上腺皮质功能亢进症），其表现为（满月脸）、（水牛背）、（向心性肥胖）等。 4. 糖皮质激素在免疫反应中的作用是（抑制免疫反应），可抑制（体液免疫）和（细胞免疫）。 5. 糖皮质激素用于过敏性疾病是通过（抑制免疫反应）和（抗炎作用）来减轻过敏症状。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述糖皮质激素的抗炎作用机制。 - **答案**：糖皮质激素的抗炎作用机制主要包括：①抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成和释放；②抑制细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子等的生成；③抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮的生成；④稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放；⑤抑制成纤维细胞的增殖和功能，减少胶原纤维和细胞外基质的合成，从而在炎症早期减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等，在炎症后期抑制肉芽组织生成。 2. 说明长期应用糖皮质激素后突然停药的危害及原因。 - **答案**：危害：可导致医源性肾上腺皮质功能不全症、反跳现象等。原因：长期应用糖皮质激素会反馈性抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药后，体内糖皮质激素水平骤降，而肾上腺皮质不能立即恢复分泌功能，导致肾上腺皮质功能不全症；同时，由于原来的疾病尚未完全控制，突然停药会使病情加重，出现反跳现象。 3. 简述糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病中的作用机制和应用注意事项。 - **答案**：作用机制：通过抑制免疫反应，包括抑制体液免疫和细胞免疫，减少自身抗体和免疫细胞对自身组织的攻击，同时发挥抗炎作用来减轻自身免疫性疾病的炎症反应。应用注意事项：要早期应用、足量应用、短期应用并逐渐减量停药；要密切观察不良反应，如骨质疏松、感染加重等；要注意个体化用药，根据患者的病情、年龄、身体状况等调整剂量；对于有禁忌证的患者，如严重感染未控制等不能使用。 4. 比较不同类型糖皮质激素（短效、中效、长效）的特点。 - **答案**：短效糖皮质激素如氢化可的松，作用时间短，生物半衰期约8 - 12小时，抗炎作用相对较弱，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制作用较弱。中效糖皮质激素如泼尼松、泼尼松龙等，作用时间中等，生物半衰期约12 - 36小时，抗炎作用较强，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴有一定抑制作用。长效糖皮质激素如地塞米松，作用时间长，生物半衰期约36 - 54小时，抗炎作用强，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制作用强，不良反应相对较多。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$