血吸虫病病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 7.1血吸虫病病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 血吸虫病的病原体是（ ） A. 日本血吸虫 B. 曼氏血吸虫 C. 埃及血吸虫 D. 间插血吸虫 答案：A 2. 血吸虫病主要的传播途径是（ ） A. 接触疫水 B. 经口传播 C. 血液传播 D. 母婴传播 答案：A 3. 血吸虫病的尾蚴主要寄生于（ ） A. 钉螺 B. 鱼虾 C. 青蛙 D. 水草 答案：A 4. 血吸虫病的潜伏期一般为（ ） A. 1 - 2周 B. 2 - 4周 C. 4 - 8周 D. 8 - 12周 答案：C 5. 血吸虫病患者的急性期典型症状不包括（ ） A. 发热 B. 腹痛、腹泻 C. 荨麻疹 D. 咯血 答案：D 6. 血吸虫病慢性期主要损害的器官是（ ） A. 肝脏和肠道 B. 肺脏 C. 心脏 D. 肾脏 答案：A 7. 对于血吸虫病患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 执行接触隔离 B. 急性期应卧床休息 C. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 D. 可随意下水劳作 答案：D 8. 血吸虫病患者粪便检查可查到（ ） A. 血吸虫卵 B. 血吸虫尾蚴 C. 血吸虫成虫 D. 血吸虫毛蚴 答案：A 9. 血吸虫病患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先减少后增多 答案：A 10. 在血吸虫病患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 疫水接触史 B. 预防接种史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 11. 血吸虫病患者在急性期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 剧烈运动 D. 不需要休息 答案：A 12. 血吸虫病患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 13. 血吸虫病患者的病房应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 14. 血吸虫病患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持皮肤清洁，防止皮肤感染 B. 用热水擦拭皮肤 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 15. 血吸虫病患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 腹泻情况 C. 有无并发症出现 D. 意识状态变化 答案：A 16. 血吸虫病患者的饮食护理应给予（ ） A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 低热量、低蛋白、低维生素饮食 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 17. 血吸虫病患者在恢复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 18. 预防血吸虫病最有效的措施是（ ） A. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A 19. 血吸虫病患者的血清学检查，一般在（ ）可出现阳性结果。 A. 发病初期 B. 发病1 - 2天后 C. 发病3 - 5天后 D. 发病一周后 答案：A 20. 血吸虫病患者出现腹痛的特点是（ ） A. 多为隐痛、胀痛 B. 多为绞痛 C. 全腹疼痛 D. 无规律疼痛 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 血吸虫病患者只要症状减轻就表示痊愈了。（错误） 2. 所有血吸虫病患者都会出现急性期症状。（错误） 3. 血吸虫病患者不需要隔离。（错误） 4. 血吸虫病患者的皮肤损害在急性期和慢性期表现相同。（错误） 5. 在血吸虫病患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 血吸虫病患者的并发症都是可以避免的。（错误） 7. 血吸虫病患者的诊断只依靠粪便检查就可以了。（错误） 8. 在血吸虫病患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 血吸虫病患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 血吸虫病患者的肝纤维化是慢性期的常见并发症。（正确） 11. 血吸虫病患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在血吸虫病患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 血吸虫病患者出现肾功能损害是很罕见的并发症。（正确） 14. 血吸虫病患者的皮肤护理只需要保持清洁即可。（错误） 15. 血吸虫病患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 血吸虫病患者的腹泻是由于肠道过敏反应引起的。（错误） 17. 血吸虫病患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 血吸虫病患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 血吸虫病患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 血吸虫病患者的慢性期症状比急性期症状更严重。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 血吸虫病患者的主要病变部位在__________（肝脏和肠道等）。 2. 在血吸虫病患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 血吸虫病患者发热期，体温可高达__________（38 - 40°C）。 4. 血吸虫病患者的急性期症状是由于__________（血吸虫感染引起机体免疫反应）形成的。 5. 血吸虫病患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在血吸虫病患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 血吸虫病患者出现肝区疼痛时，可能是并发了__________（肝脏病变等并发症）。 8. 预防血吸虫病，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如穿防护靴等。 9. 血吸虫病患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 在血吸虫病患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 血吸虫病患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 血吸虫病患者的粪便检查中，发现__________（血吸虫卵）是确诊的依据。 13. 在血吸虫病患者的护理评估中，应了解患者的疫水接触__________（史）。 14. 血吸虫病患者的病原体通过__________（接触疫水）进入人体。 15. 在血吸虫病患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 血吸虫病患者的症状是由于__________（血吸虫感染引起机体免疫反应，损害肝脏、肠道等器官）。 17. 血吸虫病患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在血吸虫病患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 血吸虫病患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在血吸虫病患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述血吸虫病病人的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有疫水接触史，如在流行区的河流、湖泊、水田等水域劳作、游泳等；了解患者的居住地区是否为血吸虫病流行区；询问患者周围是否有类似患者。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温，因为急性期患者常有发热。 - 症状：评估急性期的发热程度、热型，有无腹痛、腹泻、便血、黏液便、荨麻疹等症状；慢性期评估有无肝脾肿大、腹水、贫血等症状；观察有无晚期并发症如门脉高压的表现（呕血、黑便等）。 - 体征：查看皮肤有无皮疹、黄疸，腹部有无压痛、肝脾肿大、腹水征等。 - 心理状态：了解患者及家属对血吸虫病的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。 - 实验室检查：关注粪便检查（是否查到血吸虫卵）、血常规（白细胞计数增多等）、血清学检查（如环卵沉淀试验等）的结果。 - 护理措施： - 隔离护理：执行接触隔离，患者应避免再次接触疫水。患者的粪便应进行无害化处理。 - 急性期护理： - 发热护理：体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴）。鼓励患者多饮水，防止发热引起脱水。 - 腹泻护理：观察腹泻的次数、量、性状等，记录出入量。保持肛周皮肤清洁干燥，每次便后用温水清洗。 - 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。 - 慢性期护理： - 肝脾肿大护理：观察肝脾肿大的程度是否变化，避免剧烈运动，防止脾破裂。 - 腹水护理：对于有腹水的患者，记录腹围、体重，按照医嘱限制钠盐摄入，使用利尿剂时注意观察电解质平衡。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、腹泻是否加重、肝脾肿大是否加剧、有无新的症状出现等。 - 特别注意观察患者有无上消化道出血、肝性脑病等严重并发症的表现。 - 饮食护理： - 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，以增强机体抵抗力，促进肝脏修复。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍血吸虫病的相关知识，减轻焦虑、恐惧情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍血吸虫病的病因、传播途径（接触疫水）、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调预防血吸虫病要做到管理传染源（如治疗患者和病畜）、切断传播途径（如消灭钉螺、避免接触疫水、加强粪便管理）、保护易感人群（如健康教育、防护用品的使用等）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免劳累，定期复查。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述血吸虫病病人出现肝纤维化时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 病情观察： - 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率等，因为肝纤维化可能影响肝脏的血液循环，进而影响全身血液循环。 - 观察患者有无腹胀、腹痛、腹水等症状的变化，肝纤维化可导致门静脉高压，引起腹水等症状。 - 注意患者的精神状态和意识情况，肝性脑病是肝纤维化的严重并发症之一。 - 饮食护理： - 给予高热量、高维生素、适量蛋白质的饮食，避免高蛋白饮食以免诱发肝性脑病，同时要限制钠盐摄入，减轻腹水。 - 休息与活动： - 患者应多休息，避免劳累，减少肝脏负担。可适当进行轻度活动，如散步等。 - 腹水护理： - 准确记录腹围、体重，观察腹水消长情况。 - 按照医嘱使用利尿剂，注意观察尿量及电解质平衡，防止低钾血症等并发症。 - 心理护理： - 肝纤维化患者病情较重，可能存在焦虑、恐惧情绪，应给予心理支持。 - 病理生理机制： - 血吸虫感染后，虫卵沉积在肝脏内，引起肝脏的免疫反应。 - 机体对虫卵的免疫反应导致肝内纤维组织增生，形成肝纤维化。 - 肝纤维化会使肝脏的正常结构和功能受到破坏，导致门静脉血流受阻，形成门静脉高压，进而引起腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等一系列并发症。 **3. 分析血吸虫病病人的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温在急性期可反映感染的严重程度，血吸虫病患者急性期常有发热；脉搏的变化可能与发热、心脏受累、贫血等有关；呼吸的改变可能与腹水影响呼吸功能、肺部并发症等有关；血压的波动对于判断患者是否出现休克（如消化道大量出血时）等并发症至关重要。 - 症状： - 急性期症状：观察发热的程度、热型（如间歇热、弛张热等），腹痛、腹泻的次数、性状（如黏液便、脓血便等），有无便血、荨麻疹等症状的变化，急性期症状的变化可反映病情的进展。 - 慢性期症状：注意肝脾肿大的程度是否加重、有无腹水形成、贫血是否加重等，这些症状的变化可提示慢性期病情的发展。 - 并发症相关症状：观察有无呕血、黑便（提示上消化道出血）、意识障碍（提示肝性脑病）等症状的出现或加重，有助于早期发现并发症。 - 体征： - 皮肤体征：查看皮肤有无黄疸（提示肝脏损害）、皮疹（急性期可能有荨麻疹等），皮肤体征的变化可反映病情的变化。 - 腹部体征：检查腹部有无压痛、反跳痛、肝脾肿大的程度、腹水征（如移动性浊音）等变化，腹部体征的变化可反映肝脏、肠道等器官的病变情况。 - 实验室检查： - 粪便检查：关注粪便中是否持续存在血吸虫卵，检查结果的变化可判断治疗是否有效。 - 血常规：观察白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等指标的变化，如白细胞计数在急性期增多，慢性期可能出现贫血时红细胞计数和血红蛋白降低，这些变化可反映病情的控制情况。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从急性期向慢性期转变、慢性期病情的加重或好转，以及向并发症（如肝纤维化、上消化道出血、肝性脑病等）发展的趋势，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现上消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如驱虫治疗后体温是否下降、粪便检查结果是否改善、症状是否减轻等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$