淹溺（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 6.4淹溺 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 淹溺患者被救上岸后，首要的急救措施是（ ） A. 控水 B. 心肺复苏 C. 清除口鼻异物 D. 保暖 答案：C 2. 以下哪种淹溺类型预后相对较好（ ） A. 淡水淹溺 B. 海水淹溺 C. 干性淹溺 D. 湿性淹溺 答案：C 3. 淡水淹溺时，对机体危害最大的是（ ） A. 低渗液导致溶血 B. 吸入大量水分 C. 水中杂质引起感染 D. 电解质紊乱 答案：A 4. 海水淹溺患者的血液会出现（ ） A. 稀释 B. 浓缩 C. 凝血功能障碍 D. 无明显变化 答案：B 5. 淹溺患者在急救过程中，判断复苏有效的指标不包括（ ） A. 瞳孔由大变小 B. 自主呼吸恢复 C. 肢体由冷变暖 D. 仍处于昏迷状态 答案：D 6. 对于淹溺患者，若呼吸心跳骤停，胸外按压与人工呼吸的比例是（ ） A. 15:1 B. 30:2 C. 15:2 D. 30:1 答案：B 7. 淹溺患者被救起后，若有呼吸但心跳停止，应（ ） A. 只进行胸外按压 B. 只进行人工呼吸 C. 先进行胸外按压再进行人工呼吸 D. 先进行人工呼吸再进行胸外按压 答案：A 8. 干性淹溺是指（ ） A. 入水后因喉部痉挛导致窒息 B. 大量水进入呼吸道和肺泡 C. 在浅水区淹溺 D. 未沉入水中的淹溺 答案：A 9. 淹溺患者现场急救时，以下哪种做法错误（ ） A. 立即呼叫急救人员 B. 在岸边等待专业救援人员到来，不做任何处理 C. 尝试从背后接近淹溺者 D. 寻找漂浮物扔给淹溺者 答案：B 10. 淹溺患者复苏后，可能出现的并发症不包括（ ） A. 急性呼吸窘迫综合征 B. 肺部感染 C. 脑缺氧损伤 D. 高血糖 答案：D 11. 以下关于淹溺患者的描述，错误的是（ ） A. 儿童淹溺发生率较高 B. 常发生在夏季 C. 游泳池是唯一的淹溺场所 D. 酒后易发生淹溺 答案：C 12. 淹溺患者的急救中，开放气道可采用（ ） A. 仰头抬颌法 B. 仰头抬颈法 C. 托颌法 D. 以上均可 答案：A 13. 淹溺患者被救上岸后，若出现呕吐，应（ ） A. 立即进行胸外按压 B. 按压腹部 C. 将头偏向一侧 D. 阻止呕吐 答案：C 14. 在淹溺患者的救治中，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱主要是针对（ ） A. 淡水淹溺 B. 海水淹溺 C. 干性淹溺 D. 所有淹溺类型 答案：D 15. 淹溺患者的现场急救应在（ ）内开始，以提高存活率。 A. 1分钟 B. 3分钟 C. 5分钟 D. 10分钟 答案：C 16. 淹溺患者急救时，若患者意识清醒，应（ ） A. 让患者静卧，观察即可 B. 给予保暖措施 C. 询问淹溺情况并安慰患者 D. 立即送往医院 答案：C 17. 海水淹溺患者可能出现的电解质紊乱是（ ） A. 高钠血症 B. 低钠血症 C. 高钾血症 D. 低钾血症 答案：A 18. 淹溺患者的体温过低时，应（ ） A. 快速复温 B. 缓慢复温 C. 不用处理，等待自然恢复 D. 先降温再复温 答案：B 19. 以下哪项不是淹溺患者常见的临床表现（ ） A. 呼吸困难 B. 发绀 C. 腹痛 D. 意识丧失 答案：C 20. 淹溺患者心肺复苏过程中，检查颈动脉搏动的时间不应超过（ ） A. 5秒 B. 10秒 C. 15秒 D. 20秒 答案：B **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 只要把淹溺者从水中救起，就不需要进行急救了。（错误） 2. 淡水淹溺和海水淹溺的急救措施完全相同。（错误） 3. 干性淹溺患者不会有生命危险。（错误） 4. 淹溺患者被救上岸后，控水是最重要的急救步骤。（错误） 5. 所有淹溺患者都会出现肺部感染。（错误） 6. 淹溺患者复苏成功后就不会有后遗症。（错误） 7. 在水中就可以开始对淹溺者进行心肺复苏。（错误） 8. 儿童淹溺主要是因为无人看管。（正确） 9. 海水淹溺患者的血容量会增加。（错误） 10. 淹溺患者的急救应先判断环境是否安全。（正确） 11. 淹溺患者如果有自主呼吸，就不需要进行其他急救措施了。（错误） 12. 淹溺患者的瞳孔散大就意味着死亡，不需要再进行急救。（错误） 13. 对于淹溺患者，保暖措施在整个急救过程中都很重要。（正确） 14. 淹溺患者的急救中，不需要检查口腔内是否有异物。（错误） 15. 干性淹溺患者的呼吸道内没有水分进入。（正确） 16. 淹溺患者复苏过程中，只要有心跳就不需要进行胸外按压了。（正确） 17. 海水淹溺比淡水淹溺对机体的损害更严重。（错误） 18. 淹溺患者急救时，人工呼吸可以用口对鼻的方式。（正确） 19. 淹溺患者被救上岸后，若处于昏迷状态，应立即送往医院，途中不需要进行任何急救。（错误） 20. 淹溺患者的急救，非专业人员无法进行。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 淹溺是指人淹没于水中，由于__________（水吸入肺内或喉痉挛所致窒息和缺氧）而导致窒息和缺氧状态。 2. 淡水淹溺时，进入血液循环的低渗液可引起__________（溶血），导致高钾血症等严重后果。 3. 海水淹溺患者，海水的高渗性可使血液中的水分被吸出，造成血液__________（浓缩）。 4. 淹溺患者被救上岸后，在进行心肺复苏之前，必须先__________（清除口鼻异物，开放气道）。 5. 对于淹溺患者，若存在心跳但呼吸停止，应进行__________（人工呼吸），频率为每分钟10 - 12次。 6. 淹溺患者急救时，胸外按压的部位是__________（胸骨中下1/3交界处）。 7. 干性淹溺患者由于喉部痉挛，阻止了水进入__________（呼吸道和肺泡）。 8. 淹溺患者复苏后，应密切观察患者的生命体征、意识状态和__________（肺部情况等），以发现可能出现的并发症。 9. 在淹溺患者的急救中，应尽快呼叫__________（急救人员），同时开展现场急救。 10. 淹溺患者被救起后，若呼吸心跳骤停，应立即进行__________（心肺复苏），不要等待急救人员到来。 11. 海水淹溺患者可能出现的代谢紊乱除了高钠血症外，还有__________（高镁血症等）。 12. 淹溺患者急救时，为了保证人工呼吸的效果，应保持患者的__________（气道通畅）。 13. 淹溺患者如果出现低体温，可能会影响__________（心肺复苏效果和机体恢复）。 14. 淹溺患者的现场急救措施包括救援、复苏和__________（转运）。 15. 淹溺患者在水中可能会吸入泥沙等杂质，急救时应尽量清除，以减少__________（肺部感染）的风险。 16. 淹溺患者急救过程中，若有多人参与，应每__________（2分钟）交换一次胸外按压者。 17. 淹溺患者被救上岸后，若意识清醒，应给予心理__________（安慰），缓解其紧张情绪。 18. 淡水淹溺患者可能出现的电解质紊乱有高钾血症、__________（低钠血症等）。 19. 淹溺患者的急救中，对于呼吸微弱的患者，应给予__________（辅助呼吸），以保证足够的氧气供应。 20. 淹溺患者的救治目标是恢复患者的呼吸、心跳、__________（意识）和防止并发症。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述淡水淹溺和海水淹溺的病理生理差异、临床表现及相应的急救措施。** 答案： - 病理生理差异： - 淡水淹溺：淡水是低渗液，进入血液循环后可引起溶血，导致红细胞破坏，释放出钾离子，引起高钾血症；同时大量淡水进入可稀释血液，造成低钠血症、低氯血症等电解质紊乱。 - 海水淹溺：海水是高渗液，进入肺泡后，可将血液中的水分吸出，导致血液浓缩，血容量减少；海水还含有大量的电解质，如钠、镁等，可引起高钠血症、高镁血症等代谢紊乱。 - 临床表现： - 淡水淹溺：患者可出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（肺水肿表现）、意识障碍等，严重者可因高钾血症导致心律失常、心跳骤停。 - 海水淹溺：患者同样有呼吸困难、发绀，但由于血液浓缩，皮肤黏膜可能更加干燥，血压可能下降；也可出现意识丧失，严重者可因电解质紊乱和血容量不足导致多器官功能衰竭。 - 急救措施： - 淡水淹溺： - 清除口鼻异物，开放气道，保持呼吸道通畅。 - 进行心肺复苏（胸外按压与人工呼吸比例为30:2），若有心跳但呼吸停止则进行人工呼吸。 - 建立静脉通道，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，可适当补充高渗盐水。 - 海水淹溺： - 首先也是清除口鼻异物，开放气道。 - 若呼吸心跳骤停，进行心肺复苏；若有呼吸但心跳停止，只进行胸外按压。 - 建立静脉通道，纠正高钠血症、高镁血症等电解质紊乱，补充适当的低渗或等渗液体。 **2. 论述淹溺患者的现场急救流程及各步骤的要点。** 答案： - 现场急救流程： - 安全救援：在确保自身安全的情况下接近淹溺者，如从背后接近，避免被淹溺者紧紧抱住。若有条件，可寻找漂浮物扔给淹溺者。 - 救上岸后处理： - 清除口鼻异物：将淹溺者救上岸后，立即清除其口鼻内的泥沙、水草等异物，保持呼吸道通畅。这是现场急救的关键步骤，防止异物进一步阻塞呼吸道。 - 判断意识和呼吸：轻拍并呼喊淹溺者，同时观察其胸部有无起伏，判断呼吸情况，时间不超过10秒。 - 心肺复苏：如果淹溺者呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100 - 120次/分，按压与人工呼吸比例为30:2。 - 若有呼吸但心跳停止：只进行胸外按压，频率为100 - 120次/分。 - 若有心跳但呼吸停止：进行人工呼吸，频率为每分钟10 - 12次。 - 处理呕吐：若淹溺者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止误吸。 - 保暖：用毛毯等物品给淹溺者保暖，因为淹溺者可能出现低体温，影响复苏效果。 - 呼叫急救人员：在进行现场急救的同时，尽快呼叫急救人员，告知淹溺情况和所在位置。 - 各步骤要点： - 安全救援：不要盲目下水，要评估环境和自身能力，防止救援过程中发生意外。 - 清除口鼻异物：动作要迅速、轻柔，避免损伤口腔和鼻腔黏膜。 - 判断意识和呼吸：准确判断，避免误判。 - 心肺复苏：按压深度、频率要符合要求，人工呼吸时要保证气道通畅，避免过度通气或通气不足。 - 处理呕吐：及时将头偏向一侧，保持气道通畅。 - 保暖：避免烫伤淹溺者，尤其是在使用热水袋等保暖设备时。 **3. 分析淹溺患者复苏后可能出现的并发症及预防和处理措施。** 答案： - 可能出现的并发症： - 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：淹溺导致肺部损伤，复苏后可能引发ARDS，表现为进行性呼吸困难、低氧血症等。 - 肺部感染：淹溺时吸入的污水、杂质等可引起肺部感染，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。 - 脑缺氧损伤：淹溺过程中的缺氧可导致脑功能损害，复苏后可能出现意识障碍、认知功能障碍、癫痫等后遗症。 - 电解质紊乱：无论是淡水淹溺还是海水淹溺，在复苏后仍可能存在电解质紊乱未完全纠正的情况，影响机体正常功能。 - 预防和处理措施： - 急性呼吸窘迫综合征： - 预防：在复苏过程中尽量减少肺部进一步损伤，如避免过度通气。复苏后密切观察患者呼吸情况，早期给予氧疗。 - 处理：给予机械通气支持，采用合适的通气模式（如呼气末正压通气，PEEP）改善氧合；积极治疗原发病，如控制肺部感染等。 - 肺部感染： - 预防：急救时彻底清除口鼻异物和呼吸道内的污水，复苏后保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰。 - 处理：根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗；给予祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液排出。 - 脑缺氧损伤： - 预防：尽快开始心肺复苏，缩短缺氧时间；复苏后维持患者血压、血氧稳定，保证脑灌注。 - 处理：对于有脑功能障碍的患者，可进行康复治疗，如高压氧治疗、物理治疗等改善脑功能。 - 电解质紊乱： - 预防：在淹溺患者的急救过程中准确判断淹溺类型（淡水或海水淹溺），及时纠正电解质紊乱；复苏后继续监测电解质水平，根据结果调整治疗。 - 处理：根据具体的电解质紊乱类型进行补充或调整，如高钾血症可使用钙剂、胰岛素等降低血钾；低钠血症可补充钠盐等。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$