中毒（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 6.2中毒 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 以下哪种中毒会导致瞳孔缩小（ ） A. 阿托品中毒 B. 有机磷中毒 C. 一氧化碳中毒 D. 酒精中毒 答案：B 2. 对于口服中毒患者，急救的首要措施是（ ） A. 催吐 B. 洗胃 C. 导泻 D. 利尿 答案：A 3. 一氧化碳中毒时，患者的皮肤黏膜通常呈现（ ） A. 樱桃红色 B. 青紫色 C. 苍白色 D. 黄染 答案：A 4. 下列哪种物质中毒可使用特效解毒剂亚甲蓝（美蓝）（ ） A. 氰化物中毒 B. 铅中毒 C. 汞中毒 D. 亚硝酸盐中毒 答案：D 5. 中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为（ ） A. 100 - 200ml B. 200 - 300ml C. 300 - 500ml D. 500 - 1000ml 答案：C 6. 百草枯中毒主要损害的器官是（ ） A. 肝脏 B. 肾脏 C. 肺脏 D. 心脏 答案：C 7. 酒精中毒患者出现烦躁不安、过度兴奋时，可使用（ ）进行镇静。 A. 吗啡 B. 地西泮 C. 苯巴比妥 D. 氯丙嗪 答案：B 8. 汞中毒的主要途径是（ ） A. 呼吸道吸入 B. 消化道摄入 C. 皮肤接触 D. 以上都是 答案：D 9. 铅中毒可导致患者出现（ ） A. 贫血 B. 高血压 C. 高血糖 D. 高血脂 答案：A 10. 以下哪种中毒会引起高铁血红蛋白血症（ ） A. 一氧化碳中毒 B. 硫化氢中毒 C. 苯胺中毒 D. 砷中毒 答案：C 11. 对于皮肤接触中毒患者，应立即（ ） A. 用大量清水冲洗 B. 涂抹药膏 C. 包扎伤口 D. 用酒精擦拭 答案：A 12. 中毒患者导泻时，常用的药物是（ ） A. 硫酸镁 B. 硫酸钠 C. 碳酸钙 D. 碳酸氢钠 答案：A 13. 有机磷中毒患者的典型症状不包括（ ） A. 瞳孔缩小 B. 大汗淋漓 C. 肌肉震颤 D. 瞳孔散大 答案：D 14. 食物中毒患者最常见的症状是（ ） A. 发热 B. 呕吐、腹泻 C. 咳嗽 D. 皮疹 答案：B 15. 氰化物中毒的机制是（ ） A. 抑制细胞色素氧化酶 B. 与血红蛋白结合 C. 破坏细胞膜 D. 抑制胆碱酯酶 答案：A 16. 对于中毒患者的急救，以下哪项是错误的（ ） A. 尽快脱离中毒现场 B. 保留可疑毒物或中毒证据 C. 不必询问中毒史 D. 根据中毒类型采取相应急救措施 答案：C 17. 砷中毒患者可出现（ ） A. 米泔水样便 B. 柏油样便 C. 脓血便 D. 白陶土样便 答案：A 18. 蛇毒中毒按照作用机制可分为（ ） A. 神经毒、血液毒和混合毒 B. 细胞毒、神经毒和血液毒 C. 肌肉毒、神经毒和混合毒 D. 内脏毒、血液毒和混合毒 答案：A 19. 下列哪种中毒可能导致患者出现腹绞痛（ ） A. 铅中毒 B. 汞中毒 C. 酒精中毒 D. 一氧化碳中毒 答案：A 20. 中毒患者如果出现呼吸心跳骤停，应首先（ ） A. 洗胃 B. 导泻 C. 进行心肺复苏 D. 给予解毒剂 答案：C **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 所有中毒患者都需要洗胃。（错误） 2. 有机磷中毒患者使用阿托品解毒时，用量越大越好。（错误） 3. 一氧化碳中毒患者只要转移到通风处就会立即恢复。（错误） 4. 酒精中毒患者不会出现生命危险。（错误） 5. 皮肤接触汞中毒比呼吸道吸入汞中毒危害小。（错误） 6. 食物中毒一定是因为吃了变质食物。（错误） 7. 亚硝酸盐中毒患者的口唇黏膜呈青紫色。（正确） 8. 铅中毒患者的治疗主要依靠特效解毒剂，不需要其他治疗。（错误） 9. 蛇毒中毒患者如果没有看到蛇，就无法判断中毒类型。（错误） 10. 中毒患者的尿液颜色对诊断中毒类型没有帮助。（错误） 11. 对于百草枯中毒患者，目前没有特效解毒方法。（正确） 12. 氰化物中毒患者在急救时可以使用大量清水洗胃。（错误） 13. 砷中毒患者的皮肤可能出现角化过度。（正确） 14. 汞中毒患者的血液检查一定能发现明显异常。（错误） 15. 所有口服中毒患者都适合催吐。（错误） 16. 中毒患者在急救过程中不需要保暖。（错误） 17. 有机磷中毒患者的胆碱酯酶活性会升高。（错误） 18. 一氧化碳中毒患者在高压氧治疗后就不会有后遗症。（错误） 19. 酒精中毒患者在醉酒状态下不需要进行任何处理。（错误） 20. 蛇毒中毒患者如果是神经毒类型，主要表现为出血症状。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 有机磷中毒的特效解毒剂是阿托品和__________（胆碱酯酶复能剂，如氯解磷定等）。 2. 中毒患者急救时，应尽快__________（脱离中毒现场），防止进一步中毒。 3. 一氧化碳中毒是因为一氧化碳与__________（血红蛋白）结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。 4. 对于口服中毒患者，如果中毒时间超过__________（6小时），洗胃效果可能不佳。 5. 汞中毒患者可出现__________（口腔炎），表现为口腔黏膜充血、溃疡等。 6. 铅中毒患者的典型表现有腹绞痛、贫血和__________（周围神经病）。 7. 亚硝酸盐中毒是因为亚硝酸盐可将正常的血红蛋白氧化为__________（高铁血红蛋白）。 8. 食物中毒的分类包括细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、__________（动物性食物中毒、植物性食物中毒等）。 9. 氰化物中毒患者可使用__________（硫代硫酸钠）作为解毒剂之一。 10. 酒精中毒主要损害的器官有肝脏、大脑和__________（胃）。 11. 百草枯中毒患者早期可能出现口腔、咽喉部的烧灼感和__________（疼痛）。 12. 对于皮肤接触中毒患者，冲洗时间一般不少于__________（15分钟）。 13. 蛇毒中毒患者如果是血液毒类型，会影响患者的__________（凝血功能）。 14. 汞中毒患者的尿液中汞含量可能会__________（升高）。 15. 铅中毒患者的驱铅治疗药物主要有依地酸钙钠和__________（二巯丁二酸等）。 16. 中毒患者在急救过程中，应建立__________（静脉通道），以便输入解毒剂等药物。 17. 有机磷中毒患者的呼出气体有__________（大蒜）气味。 18. 一氧化碳中毒患者的治疗中，高压氧治疗可加速__________（碳氧血红蛋白）的解离。 19. 砷中毒患者可使用__________（二巯丙醇等）作为解毒剂。 20. 对于中毒患者的护理，应密切观察患者的生命体征和__________（意识状态）。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述有机磷中毒的中毒机制、临床表现、急救措施及特效解毒剂的作用机制。** 答案： - 中毒机制：有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。 - 临床表现： - 毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、大小便失禁等。 - 烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力，严重时可导致呼吸肌麻痹。 - 中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷等。 - 急救措施： - 迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物。 - 对于口服中毒患者，尽早催吐、洗胃（常用洗胃液为2%碳酸氢钠溶液，但敌百虫中毒禁用）、导泻。 - 保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行人工呼吸和机械通气。 - 建立静脉通道，输入解毒剂。 - 特效解毒剂的作用机制： - 阿托品：为胆碱受体阻断剂，能竞争性阻断乙酰胆碱对胆碱受体的激动作用，减轻毒蕈碱样症状，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，使瞳孔扩大，心率加快等。 - 胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）：能使磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基与复能剂的肟基结合，形成磷酰化肟，使胆碱酯酶游离而恢复活性，从而减轻烟碱样症状。 **2. 论述一氧化碳中毒的原因、中毒程度的分级、急救处理及预防措施。** 答案： - 原因：一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，在含碳物质不完全燃烧时产生。当人体吸入过量一氧化碳时，就会发生中毒。常见原因包括冬季用煤炉取暖通风不良、煤气泄漏等。 - 中毒程度的分级： - 轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸等症状，血液中碳氧血红蛋白浓度一般在10% - 20%。 - 中度中毒：除上述症状外，患者还会出现皮肤黏膜樱桃红色、呼吸困难、意识模糊等症状，碳氧血红蛋白浓度在20% - 30%。 - 重度中毒：患者出现深昏迷、抽搐、呼吸衰竭、休克等症状，碳氧血红蛋白浓度高于30%。 - 急救处理： - 立即将患者移至通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。 - 给予高浓度吸氧，有条件者尽快进行高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白的解离，增加一氧化碳的排出。 - 对于呼吸心跳骤停患者，应立即进行心肺复苏。 - 防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂。 - 预防措施： - 加强安全宣传教育，提高人们对一氧化碳中毒的认识。 - 使用煤气或煤炭时，要确保通风良好，安装通风设备。 - 定期检查煤气管道和设备，防止煤气泄漏。 **3. 分析食物中毒的常见原因、临床表现、诊断要点及急救原则。** 答案： - 常见原因： - 细菌性食物中毒：食用被细菌及其毒素污染的食物，如变质的肉类、奶类等。常见细菌有沙门氏菌、副溶血性弧菌等。 - 真菌性食物中毒：食用被真菌污染并产生毒素的食物，如霉变的谷物等。 - 动物性食物中毒：食用有毒动物或动物的有毒部分，如河豚鱼中毒等。 - 植物性食物中毒：食用有毒植物或植物的有毒部分，如毒蘑菇中毒等。 - 临床表现：主要为呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，还可能伴有发热、头痛、头晕等全身症状。不同类型食物中毒可能有特殊表现，如河豚鱼中毒可出现口唇、舌尖、手指麻木等神经症状；毒蘑菇中毒可出现幻觉、谵妄等精神症状。 - 诊断要点： - 有进食可疑食物史。 - 出现上述胃肠道和（或）全身症状。 - 对可疑食物、患者呕吐物、粪便等进行实验室检查，如细菌培养、毒素检测等，有助于明确诊断。 - 急救原则： - 立即停止食用可疑食物。 - 对患者进行催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施，以减少毒物吸收。 - 根据患者症状进行对症治疗，如补充水分和电解质，纠正脱水和酸碱平衡失调；对于有细菌感染的患者，给予抗生素治疗。 - 及时将患者送往医院，进行进一步的诊断和治疗。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$