疟疾病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 6.2疟疾病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 疟疾的病原体是（ ） A. 疟原虫 B. 阿米巴原虫 C. 弓形虫 D. 隐孢子虫 答案：A 2. 疟疾的传播媒介是（ ） A. 按蚊 B. 库蚊 C. 伊蚊 D. 白蛉 答案：A 3. 疟疾的典型症状发作周期是（ ） A. 间日发作 B. 三日发作 C. 每日发作 D. 不规则发作 答案：A 4. 间日疟原虫在红细胞内的发育周期是（ ） A. 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 36小时 答案：B 5. 疟疾患者最常见的热型是（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 答案：C 6. 预防疟疾最有效的措施是（ ） A. 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用预防性药物 D. 避免蚊虫叮咬 答案：A 7. 疟疾患者的血常规检查，可能出现（ ） A. 白细胞增多 B. 白细胞减少 C. 红细胞增多 D. 血小板增多 答案：B 8. 对于疟疾患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 执行昆虫隔离 B. 发作期应卧床休息 C. 高热时可采用冷敷降温 D. 不需要观察患者的发作规律 答案：D 9. 疟疾患者的病原学检查主要是（ ） A. 血涂片检查 B. 骨髓涂片检查 C. 粪便检查 D. 脑脊液检查 答案：A 10. 疟疾患者在发作期的主要护理措施是（ ） A. 控制体温 B. 补充水分 C. 防止外伤 D. 以上都是 答案：D 11. 脑型疟疾是疟疾的（ ） A. 常见并发症 B. 罕见并发症 C. 必然并发症 D. 早期并发症 答案：A 12. 疟疾患者的典型发作分为（ ） A. 前驱期、寒战期、高热期、出汗期 B. 潜伏期、急性期、恢复期 C. 初期、中期、后期 D. 急性期、慢性期、缓解期 答案：A 13. 疟疾患者在寒战期的表现不包括（ ） A. 寒战 B. 面色苍白 C. 脉速 D. 大汗淋漓 答案：D 14. 疟疾患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 流行病学史 B. 发作史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 15. 疟疾患者在高热期体温可高达（ ） A. 38 - 39°C B. 39 - 40°C C. 40 - 41°C D. 41 - 42°C 答案：C 16. 疟疾患者在出汗期应（ ） A. 及时更换衣物 B. 避免吹风 C. 补充水分和电解质 D. 以上都是 答案：D 17. 治疗疟疾的常用药物不包括（ ） A. 氯喹 B. 伯氨喹 C. 青蒿素 D. 四环素 答案：D 18. 疟疾患者在康复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 19. 输入性疟疾是指（ ） A. 在国外感染疟疾后回国发病 B. 在国内感染疟疾后到国外发病 C. 因输血感染疟疾 D. 因母婴传播感染疟疾 答案：A 20. 疟疾患者的皮肤护理应（ ） A. 保持清洁，防止皮肤破损 B. 涂抹防蚊药物 C. 避免搔抓 D. 以上都是 答案：D **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 疟疾患者只要发热消退就表示痊愈了。（错误） 2. 所有疟疾患者的发作周期都是相同的。（错误） 3. 疟疾患者不需要隔离。（错误） 4. 疟疾患者的热型在整个病程中不会改变。（错误） 5. 在疟疾患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 疟疾患者的并发症都是可以避免的。（错误） 7. 疟疾患者的诊断只依靠临床表现就可以了。（错误） 8. 在疟疾患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 疟疾患者出现头痛时，不需要特殊护理。（错误） 10. 脑型疟疾患者的病情较轻，不需要密切观察。（错误） 11. 疟疾患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在疟疾患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 疟疾患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 疟疾患者的皮肤护理只需要保持清洁即可。（错误） 15. 疟疾患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 疟疾患者的发热是由于机体散热功能障碍引起的。（错误） 17. 疟疾患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 疟疾患者的病情一般较轻，不需要密切关注。（错误） 19. 疟疾患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 疟疾患者的发作规律与疟原虫在红细胞内的发育周期有关。（正确） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 疟疾患者的主要病变部位在__________（红细胞等）。 2. 在疟疾患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 疟疾患者发热期，体温可高达__________（40 - 41°C）。 4. 疟疾患者的典型症状发作与疟原虫的__________（红细胞内发育周期）有关。 5. 疟疾患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在疟疾患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 疟疾患者出现意识障碍时，可能是并发了__________（脑型疟疾等并发症）。 8. 预防疟疾，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如使用蚊帐等。 9. 疟疾患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 在疟疾患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 疟疾患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 疟疾患者的血涂片检查一般在__________（发作时）可出现阳性结果。 13. 在疟疾患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 疟疾患者的病原体通过__________（按蚊叮咬）进入人体。 15. 在疟疾患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 疟疾患者的症状是由于__________（疟原虫感染引起机体免疫反应，破坏红细胞等）。 17. 疟疾患者出现寒战是因为__________（疟原虫裂殖子从红细胞内释放引起的免疫反应）。 18. 在疟疾患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 疟疾患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在疟疾患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述疟疾病人的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否到过疟疾流行地区，有无蚊虫叮咬史，发病前是否有输血史，了解患者的预防接种史。 - 身体状况： - 生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温变化，因为疟疾典型症状为间歇热。 - 症状：评估患者发作的周期（间日发作、三日发作等）、症状（寒战期、高热期、出汗期的表现），有无头痛、头晕、恶心、呕吐等伴随症状，以及症状的严重程度。 - 体征：查看患者的面色、皮肤有无黄疸、皮疹等，检查肝脾是否肿大等。 - 心理状态：了解患者及家属对疟疾的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。 - 实验室检查：关注血常规（白细胞减少等）、血涂片检查（疟原虫的发现情况）等结果。 - 护理措施： - 隔离护理：执行昆虫隔离，患者应使用蚊帐，病房应安装纱门、纱窗，防止蚊虫叮咬患者后传播疾病。 - 发作期护理： - 寒战期：增加患者的盖被，给予热水袋保暖，密切观察患者的生命体征和病情变化。 - 高热期：体温超过38.5°C时，给予物理降温（如冷敷、温水擦浴），必要时使用退热药，同时补充水分和电解质，防止脱水。 - 出汗期：及时为患者更换潮湿的衣物，避免吹风，防止着凉，补充水分和电解质。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、发作规律及症状变化，如体温是否持续不降、发作周期是否改变、有无新的症状出现等。 - 特别注意观察患者有无脑型疟疾等严重并发症的表现（如意识障碍、抽搐等）。 - 饮食护理： - 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，如米饭、蔬菜、水果等，以增强患者的抵抗力。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍疟疾的相关知识，减轻焦虑、恐惧情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍疟疾的病因（疟原虫感染）、传播途径（按蚊叮咬）、症状（发作周期及各期表现）、治疗方法（常用药物如氯喹、伯氨喹等）及预后等。 - 预防措施： - 强调预防疟疾要做到管理传染源（如及时发现和治疗患者、带虫者）、切断传播途径（如防蚊灭蚊，使用蚊帐、驱蚊剂等）、保护易感人群（如预防接种、预防性服药等）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免劳累，定期复查。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述疟疾病人出现脑型疟疾时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 病情观察： - 密切观察生命体征，尤其是意识状态、瞳孔变化，每15 - 30分钟测量一次生命体征，因为脑型疟疾患者病情凶险，生命体征变化迅速。 - 观察患者的抽搐情况，包括抽搐的频率、持续时间、发作形式等，防止患者受伤。 - 降低颅内压护理： - 遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）降低颅内压，使用过程中要密切观察尿量，防止肾功能损害。 - 患者头部可抬高15 - 30度，利于颅内静脉回流，减轻颅内压。 - 呼吸道护理： - 保持呼吸道通畅，患者取侧卧位，防止呕吐物误吸。若患者有痰液堵塞，应及时吸痰。 - 高热护理： - 采用物理降温（如冰帽、冰袋等）和药物降温相结合的方法控制体温，避免高热引起惊厥加重脑损伤。 - 安全护理： - 患者抽搐时，应在床边加护栏，防止坠床。必要时使用约束带，但要注意约束部位的血液循环。 - 心理护理： - 脑型疟疾患者病情危急，家属往往非常担心，应给予家属心理支持，同时尽量安抚患者（如果患者意识清醒）。 - 病理生理机制： - 疟原虫感染后，大量疟原虫在红细胞内繁殖，当红细胞破裂时，释放出的裂殖子、疟色素等物质可引起机体强烈的免疫反应。 - 这些物质可导致脑血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，引起脑组织充血、水肿，进而导致颅内压增高。 - 同时，疟原虫及其代谢产物可能直接侵犯脑组织，影响脑的正常功能，从而出现意识障碍、抽搐等脑型疟疾的症状。 **3. 分析疟疾病人的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温是疟疾患者观察的重点，其典型的间歇热型反映疟原虫在红细胞内的发育周期；脉搏的变化可能与发热、心脏受累等有关；呼吸的改变可能与发热、脑型疟疾等并发症影响呼吸功能有关；血压的波动对于判断患者是否出现休克等并发症至关重要。 - 症状： - 发作规律：观察发作的周期（是否仍为间日发作或三日发作等）、各期（寒战期、高热期、出汗期）的持续时间和表现是否改变，发作规律的变化可反映疟原虫的繁殖情况和病情的进展。 - 伴随症状：注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等伴随症状的出现或加重，这些症状的变化可能提示并发症的发生或病情的加重。 - 体征： - 皮肤体征：查看皮肤有无黄疸、皮疹等，黄疸可能提示肝损害，皮疹可能与过敏反应或其他并发症有关。 - 肝脾体征：检查肝脾是否肿大及其肿大程度的变化，肝脾肿大是疟疾常见的体征，其变化可反映病情的发展。 - 实验室检查： - 血常规：观察白细胞计数的变化，白细胞减少是疟疾患者常见的血常规表现，其变化可反映感染的控制情况。 - 血涂片检查：关注疟原虫的种类、数量及形态变化，血涂片检查阳性是确诊疟疾的依据，其结果的变化可判断治疗是否有效。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从普通疟疾向重症、并发脑型疟疾或其他严重并发症的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现脑型疟疾、肝肾功能损害等并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如抗疟治疗后体温是否得到控制、发作规律是否恢复正常、实验室检查结果是否改善等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$