流行性脑脊髓膜炎病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 5.9流行性脑脊髓膜炎病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 流行性脑脊髓膜炎的病原体是（ ） A. 脑膜炎奈瑟菌 B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 答案：A 2. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（ ） A. 飞沫传播 B. 粪 - 口传播 C. 血液传播 D. 接触传播 答案：A 3. 流行性脑脊髓膜炎的潜伏期一般为（ ） A. 1 - 3天 B. 3 - 5天 C. 5 - 7天 D. 7 - 10天 答案：A 4. 流行性脑脊髓膜炎患者典型的临床表现是（ ） A. 高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征 B. 低热、咳嗽、流涕 C. 腹痛、腹泻、恶心、呕吐 D. 关节疼痛、肌肉酸痛 答案：A 5. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤瘀点瘀斑是由于（ ） A. 细菌栓塞小血管，血管壁损伤，血管通透性增加 B. 过敏反应 C. 血小板减少 D. 凝血功能障碍 答案：A 6. 流行性脑脊髓膜炎患者最严重的并发症是（ ） A. 脑疝 B. 肺炎 C. 关节炎 D. 心肌炎 答案：A 7. 对于流行性脑脊髓膜炎患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 执行呼吸道隔离 B. 患者应绝对卧床休息 C. 保持皮肤清洁，避免瘀点瘀斑部位受压 D. 可以随意搬动患者 答案：D 8. 流行性脑脊髓膜炎患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先增多后减少 答案：A 9. 流行性脑脊髓膜炎患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 接触史（与患者或带菌者接触情况） B. 预防接种史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 10. 流行性脑脊髓膜炎患者在急性期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 剧烈运动 D. 不需要休息 答案：A 11. 流行性脑脊髓膜炎患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 12. 流行性脑脊髓膜炎患者的病房应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 13. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持皮肤清洁，防止瘀点瘀斑破溃感染 B. 用热水擦拭皮肤 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 14. 流行性脑脊髓膜炎患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 意识状态 C. 皮肤瘀点瘀斑变化 D. 以上都是 答案：D 15. 流行性脑脊髓膜炎患者的饮食护理应给予（ ） A. 高热量、高维生素、易消化的流食或半流食 B. 高蛋白、高脂肪食物 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 16. 流行性脑脊髓膜炎患者在恢复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 17. 预防流行性脑脊髓膜炎最有效的措施是（ ） A. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A 18. 流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液检查，一般（ ）可出现典型改变。 A. 发病初期 B. 发病1 - 2天后 C. 发病3 - 5天后 D. 发病一周后 答案：A 19. 流行性脑脊髓膜炎患者出现惊厥时，应首先（ ） A. 保持呼吸道通畅 B. 给予镇静剂 C. 降低颅内压 D. 查明原因 答案：A 20. 流行性脑脊髓膜炎患者的脑膜刺激征包括（ ） A. 颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性 B. 巴宾斯基征阳性、戈登征阳性 C. 霍夫曼征阳性、拉塞格征阳性 D. 跟腱反射亢进、膝反射亢进 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 流行性脑脊髓膜炎患者只要体温正常就表示痊愈了。（错误） 2. 所有流行性脑脊髓膜炎患者都会出现皮肤瘀点瘀斑。（错误） 3. 流行性脑脊髓膜炎患者不需要隔离。（错误） 4. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤瘀点瘀斑颜色不会改变。（错误） 5. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 流行性脑脊髓膜炎患者的并发症都是可以避免的。（错误） 7. 流行性脑脊髓膜炎患者的诊断只依靠临床表现就可以了。（错误） 8. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 流行性脑脊髓膜炎患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 流行性脑脊髓膜炎患者的脑疝是由于颅内压突然降低引起的。（错误） 11. 流行性脑脊髓膜炎患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 流行性脑脊髓膜炎患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤护理只需要保持清洁即可。（错误） 15. 流行性脑脊髓膜炎患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 流行性脑脊髓膜炎患者的高热是由于机体散热功能障碍引起的。（错误） 17. 流行性脑脊髓膜炎患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 流行性脑脊髓膜炎患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 流行性脑脊髓膜炎患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 流行性脑脊髓膜炎患者的意识障碍程度与病情严重程度相关。（正确） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 流行性脑脊髓膜炎患者的主要病变部位在__________（脑膜和脊髓膜）。 2. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 流行性脑脊髓膜炎患者发热期，体温可高达__________（39 - 40°C）。 4. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤瘀点瘀斑早期为__________（鲜红色），后可变为暗红色。 5. 流行性脑脊髓膜炎患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在流行性脑脊髓膜炎患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 流行性脑脊髓膜炎患者出现呼吸节律不规则时，可能是并发了__________（脑疝等严重并发症）。 8. 预防流行性脑脊髓膜炎，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如接种疫苗等。 9. 流行性脑脊髓膜炎患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 流行性脑脊髓膜炎患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液检查中，典型的改变是__________（压力增高、外观混浊、白细胞增多等）。 13. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 流行性脑脊髓膜炎患者的病原体通过__________（飞沫传播）进入人体。 15. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 流行性脑脊髓膜炎患者的症状是由于__________（脑膜炎奈瑟菌感染引起机体免疫反应，产生内毒素，侵犯脑膜和脊髓膜等）。 17. 流行性脑脊髓膜炎患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 流行性脑脊髓膜炎患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在流行性脑脊髓膜炎患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述流行性脑脊髓膜炎患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有接触流行性脑脊髓膜炎患者或带菌者的接触史，是否处于流行季节、流行地区，预防接种史等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温和血压，因为患者常有高热，颅内压增高时血压可能升高。 - 症状：评估头痛的程度、性质，呕吐的频率、性质（是否喷射性），有无高热、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍、脑膜刺激征等症状，以及症状的严重程度。 - 体征：查看皮肤瘀点瘀斑的部位、大小、数量、颜色，检查脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）的情况，观察瞳孔大小、形状、对光反射等。 - 心理状态：了解患者及家属对流行性脑脊髓膜炎的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞计数、脑脊液检查（压力、外观、细胞数、生化指标等）、细菌学检查（如涂片、培养等）的结果。 - 护理措施： - 隔离护理： - 执行呼吸道隔离，隔离期至症状消失后3天或不少于发病后7天，患者的分泌物、污染物应进行消毒处理。 - 皮肤护理： - 保持皮肤清洁，防止瘀点瘀斑破溃感染。避免瘀点瘀斑部位受压，可适当翻身，但动作要轻柔。 - 发热护理： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴）。 - 鼓励患者多饮水，防止发热引起脱水。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、头痛是否加剧、呕吐是否频繁、皮肤瘀点瘀斑是否增多、意识状态是否改变等。 - 特别注意观察患者有无脑疝等严重并发症的表现（如瞳孔不等大、呼吸节律不规则等）。 - 饮食护理： - 给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食，如牛奶、果汁、米粥等。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍流行性脑脊髓膜炎的相关知识，减轻焦虑、恐惧情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调预防流行性脑脊髓膜炎要做到管理传染源（如及时隔离患者和带菌者）、切断传播途径（如戴口罩、勤洗手、保持室内通风等）、保护易感人群（如接种疫苗）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免劳累，定期复查。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述流行性脑脊髓膜炎患者出现脑疝时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 病情观察： - 密切观察生命体征，每15 - 30分钟测量一次体温、血压、脉搏、呼吸，因为脑疝患者病情凶险，生命体征变化迅速。 - 观察患者的意识状态，如是否出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等，意识状态的改变往往提示病情的严重程度。 - 注意观察瞳孔大小、形状、对光反射等，脑疝患者可出现瞳孔不等大、对光反射消失等情况。 - 降低颅内压护理： - 遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，快速静脉滴注，以降低颅内压。使用过程中要密切观察尿量，防止肾功能损害。 - 保持患者头部抬高15 - 30度，利于颅内静脉回流，减轻颅内压。 - 保持呼吸道通畅： - 患者出现呕吐时，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 - 紧急处理： - 若患者出现呼吸骤停，立即进行心肺复苏。 - 心理护理： - 脑疝患者病情危急，家属往往非常担心，应给予家属心理支持，同时尽量安抚患者（如果患者意识清醒）。 - 病理生理机制： - 流行性脑脊髓膜炎患者由于脑膜炎奈瑟菌感染产生内毒素，引起脑膜和脊髓膜炎症，导致颅内压增高。 - 颅内压增高到一定程度时，脑组织从压力较高处向压力较低处移位，压迫脑干等重要结构，形成脑疝。 - 脑疝可导致脑干功能受损，影响呼吸、循环等生命中枢，从而危及患者生命。 **3. 分析流行性脑脊髓膜炎患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温可反映感染的严重程度，流行性脑脊髓膜炎患者常高热，体温的变化有助于判断病情发展；脉搏的变化可能与发热、颅内压增高有关；呼吸的改变可能是颅内压增高、脑疝等并发症的表现；血压的波动对于判断颅内压情况、是否存在休克等并发症至关重要。 - 症状： - 头痛、呕吐情况：观察头痛的程度（是否加重）、性质（是否有改变），呕吐的频率（是否增多）、性质（是否由非喷射性变为喷射性），头痛和呕吐是颅内压增高的重要表现，其变化可反映颅内压的变化情况。 - 皮肤瘀点瘀斑：观察瘀点瘀斑的部位（是否有新的部位出现）、大小（是否扩大）、数量（是否增多）、颜色（是否改变），皮肤瘀点瘀斑的变化可反映病情的进展和血管病变情况。 - 意识状态：观察患者的意识是否清醒、是否有嗜睡、昏迷等改变，意识状态的变化与病情严重程度密切相关，是判断病情进展和预后的重要指标。 - 脑膜刺激征：检查颈强直、克氏征、布氏征是否有变化，脑膜刺激征的变化可反映脑膜炎症的程度。 - 实验室检查： - 白细胞计数：白细胞计数增多提示感染，观察其变化可了解抗感染治疗的效果。 - 脑脊液检查：关注脑脊液压力、外观、细胞数、生化指标等的变化，脑脊液检查结果可反映脑膜炎症的情况，观察其变化可判断治疗是否有效。 - 细菌学检查：关注涂片、培养等结果，细菌学检查阳性是确诊的依据，观察结果是否转阴可判断治疗是否有效。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从普通流行性脑脊髓膜炎向重症、并发脑疝等严重并发症的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现脑疝、休克、呼吸衰竭等并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如抗感染治疗后体温是否下降、头痛和呕吐是否减轻、皮肤瘀点瘀斑是否减少、实验室检查结果是否改善等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$