百日咳病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 5.7百日咳病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 百日咳的病原体是（ ） A. 百日咳杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 答案：A 2. 百日咳的主要传播途径是（ ） A. 飞沫传播 B. 粪 - 口传播 C. 血液传播 D. 接触传播 答案：A 3. 百日咳的潜伏期一般为（ ） A. 3 - 5天 B. 7 - 10天 C. 1 - 2周 D. 2 - 3周 答案：B 4. 百日咳患者典型的临床表现是（ ） A. 阵发性、痉挛性咳嗽 B. 持续性干咳 C. 咳嗽伴有大量脓性痰 D. 咳嗽伴有咯血 答案：A 5. 百日咳患者咳嗽的特点是（ ） A. 日轻夜重 B. 日重夜轻 C. 昼夜无差异 D. 仅白天咳嗽 答案：A 6. 百日咳患者最严重的并发症是（ ） A. 肺炎 B. 脑病 C. 中耳炎 D. 心力衰竭 答案：B 7. 对于百日咳患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 执行呼吸道隔离 B. 避免刺激患者诱发咳嗽 C. 给予大量镇咳药抑制咳嗽 D. 保持室内空气新鲜 答案：C 8. 百日咳患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先增多后减少 答案：A 9. 百日咳患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 接触史（与百日咳患者接触情况） B. 预防接种史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 10. 百日咳患者在急性期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 剧烈运动 D. 不需要休息 答案：A 11. 百日咳患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 12. 百日咳患者的病房应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 13. 百日咳患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持皮肤清洁 B. 用热水擦拭皮肤 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 14. 百日咳患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 咳嗽情况 C. 有无并发症出现 D. 意识状态变化 答案：A 15. 百日咳患者的饮食护理应给予（ ） A. 少量多餐、易消化的饮食 B. 高蛋白、高脂肪食物 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 16. 百日咳患者在恢复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 17. 预防百日咳最有效的措施是（ ） A. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A 18. 百日咳患者的细菌学检查，一般在（ ）可出现阳性结果。 A. 发病初期 B. 发病1 - 2天后 C. 发病3 - 5天后 D. 发病一周后 答案：A 19. 百日咳患者痉咳期，咳嗽发作时可出现（ ） A. 鸡鸣样吸气吼声 B. 犬吠样咳嗽 C. 金属音调咳嗽 D. 咳嗽无声 答案：A 20. 百日咳患者的病程通常为（ ） A. 1 - 2周 B. 2 - 3周 C. 3 - 4周 D. 6 - 10周 答案：D **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 百日咳患者只要咳嗽减轻就表示痊愈了。（错误） 2. 所有百日咳患者都会出现痉咳期。（错误） 3. 百日咳患者不需要隔离。（错误） 4. 百日咳患者的咳嗽在夜间会停止。（错误） 5. 在百日咳患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 百日咳患者的并发症都是可以避免的。（错误） 7. 百日咳患者的诊断只依靠临床表现就可以了。（错误） 8. 在百日咳患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 百日咳患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 百日咳患者的痉咳期持续时间很短。（错误） 11. 百日咳患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在百日咳患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 百日咳患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 百日咳患者的皮肤护理只需要保持清洁即可。（错误） 15. 百日咳患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 百日咳患者的咳嗽是由于细菌直接刺激呼吸道引起的。（错误） 17. 百日咳患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 百日咳患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 百日咳患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 百日咳患者的痉咳期咳嗽越剧烈越好。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 百日咳患者的主要病变部位在__________（呼吸道，尤其是气管、支气管黏膜）。 2. 在百日咳患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 百日咳患者发热期，体温可高达__________（38 - 39°C）。 4. 百日咳患者的阵发性、痉挛性咳嗽是由于__________（百日咳杆菌产生的毒素作用于呼吸道黏膜神经末梢，引起黏膜炎症、黏液分泌增多，刺激神经引起咳嗽反射）形成的。 5. 百日咳患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在百日咳患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 百日咳患者出现惊厥时，可能是并发了__________（脑病等神经系统并发症）。 8. 预防百日咳，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如接种疫苗等。 9. 百日咳患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 百日咳患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 百日咳患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 百日咳患者的脑脊液检查一般在并发__________（脑病等中枢神经系统并发症）时会出现异常。 13. 在百日咳患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 百日咳患者的病原体通过__________（飞沫传播）进入人体。 15. 在百日咳患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 百日咳患者的症状是由于__________（百日咳杆菌感染引起机体免疫反应，产生毒素，损伤呼吸道黏膜等）。 17. 百日咳患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在百日咳患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 百日咳患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在百日咳患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述百日咳患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有接触百日咳患者的接触史，是否处于百日咳流行地区，预防接种史等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温和呼吸情况，因为百日咳患者可能有发热，且咳嗽严重时会影响呼吸。 - 症状：评估咳嗽的性质（阵发性、痉挛性）、频率、程度，有无鸡鸣样吸气吼声，是否伴有呕吐、发热、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度。 - 体征：查看口腔、咽喉部有无充血、炎症，听诊肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。 - 心理状态：了解患者及家属对百日咳的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞计数、细菌学检查（如咽拭子培养等）的结果。 - 护理措施： - 隔离护理： - 执行呼吸道隔离，隔离期自发病起至痉咳后3周或自发病起40天。患者的分泌物、污染物应进行消毒处理。 - 咳嗽护理： - 避免刺激患者诱发咳嗽，如避免冷风、烟雾等刺激。 - 当患者咳嗽发作时，可将其抱起，轻拍背部，帮助痰液排出，但不要用力按压胸部。 - 不可给予大量镇咳药抑制咳嗽，以免影响痰液排出。 - 发热护理： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴）。 - 鼓励患者多饮水，防止发热引起脱水。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、咳嗽是否加重、有无新的症状出现等。 - 特别注意观察患者有无肺炎、脑病等严重并发症的表现（如呼吸急促、惊厥等）。 - 饮食护理： - 给予少量多餐、易消化的饮食，如米粥、面条等，避免过饱，防止呕吐。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍百日咳的相关知识，减轻焦虑、恐惧情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍百日咳的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调预防百日咳要做到管理传染源（如及时隔离患者）、切断传播途径（如戴口罩、勤洗手、保持室内通风等）、保护易感人群（如接种疫苗）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免劳累，定期复查。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述百日咳患者出现脑病时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 病情观察： - 密切观察生命体征，每15 - 30分钟测量一次体温、血压、脉搏、呼吸，因为脑病患者病情凶险，生命体征变化迅速。 - 观察患者的意识状态，如是否出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等，意识状态的改变往往提示病情的严重程度。 - 注意观察瞳孔大小、形状、对光反射等，瞳孔的变化可能提示颅内压增高或脑疝等情况。 - 惊厥护理： - 当患者出现惊厥时，保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 - 遵医嘱给予抗惊厥药物，如地西泮等，并观察药物的疗效和不良反应。 - 降低颅内压护理： - 遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压。使用过程中要密切观察尿量，防止肾功能损害。 - 抬高床头15 - 30度，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压。 - 安全护理： - 对患者进行适当约束，防止其因惊厥而受伤，但要注意约束的松紧度，避免影响血液循环。 - 心理护理： - 脑病患者病情危急，家属往往非常担心，应给予家属心理支持，同时尽量安抚患者（如果患者意识清醒）。 - 病理生理机制： - 百日咳杆菌产生的毒素可影响中枢神经系统，引起脑血管痉挛、脑组织缺氧、水肿等。 - 脑部的炎症反应和水肿可导致颅内压增高，进而压迫脑组织，影响脑功能，出现惊厥、意识障碍等脑病症状。 - 如果颅内压持续增高，可能导致脑疝形成，严重危及患者生命。 **3. 分析百日咳患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温可反映感染的程度，百日咳患者的体温变化有助于判断病情发展；脉搏的变化可能与并发症（如心力衰竭等）有关；呼吸的改变可能与咳嗽严重程度、是否并发肺炎等有关；血压的波动对于判断患者是否出现严重并发症（如休克等）至关重要。 - 症状： - 咳嗽情况：观察咳嗽的性质（阵发性、痉挛性是否改变）、频率（是否增多）、程度（是否加重），有无鸡鸣样吸气吼声的变化，咳嗽是百日咳患者最主要的症状，其变化可反映病情的进展。 - 伴随症状：注意发热、呕吐、呼吸困难、惊厥等伴随症状的变化，这些症状的出现或加重可能提示并发症的发生，如呕吐可能与咳嗽刺激有关，但频繁呕吐也可能是颅内压增高的表现；呼吸困难可能是并发肺炎或气道阻塞的表现；惊厥可能是脑病的表现。 - 体征： - 呼吸道体征：查看口腔、咽喉部的充血、炎症情况是否加重，听诊肺部呼吸音有无啰音、哮鸣音等变化，呼吸道体征的变化可反映呼吸道炎症的进展情况。 - 神经系统体征：如患者出现惊厥、意识障碍等情况时，观察瞳孔大小、形状、对光反射，肢体活动等，有助于判断是否并发脑病等神经系统并发症。 - 实验室检查： - 白细胞计数：白细胞计数增多提示感染，观察其变化可了解抗感染治疗的效果。 - 细菌学检查：关注咽拭子培养等结果，细菌学检查阳性是确诊的依据，观察结果是否转阴可判断治疗是否有效。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从普通百日咳向重症百日咳、并发肺炎或脑病等严重并发症的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现肺炎、脑病、心力衰竭等并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如抗感染治疗后体温是否下降、咳嗽是否减轻、实验室检查结果是否改善等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$