细菌性痢疾病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.2细菌性痢疾病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 细菌性痢疾的病原体是（ ） A. 痢疾杆菌 B. 大肠杆菌 C. 伤寒杆菌 D. 霍乱弧菌 答案：A 2. 细菌性痢疾的主要传播途径是（ ） A. 粪 - 口途径 B. 空气传播 C. 血液传播 D. 接触传播 答案：A 3. 细菌性痢疾的潜伏期一般为（ ） A. 数小时至7天 B. 7 - 14天 C. 14 - 21天 D. 21 - 28天 答案：A 4. 细菌性痢疾患者典型的大便性状是（ ） A. 水样便 B. 黏液脓血便 C. 果酱样便 D. 柏油样便 答案：B 5. 细菌性痢疾患者的主要症状不包括（ ） A. 腹痛 B. 腹泻 C. 里急后重 D. 呕吐 答案：D 6. 细菌性痢疾患者发热的特点是（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 答案：D 7. 细菌性痢疾患者的肠道病变主要位于（ ） A. 回肠 B. 空肠 C. 直肠和乙状结肠 D. 升结肠 答案：C 8. 细菌性痢疾患者最严重的并发症是（ ） A. 脱水 B. 电解质紊乱 C. 中毒性菌痢 D. 肠穿孔 答案：C 9. 对于细菌性痢疾患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 给予消化道隔离 B. 急性期给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食 C. 腹痛时可使用热水袋热敷腹部 D. 腹泻严重时可大量使用止泻药 答案：D 10. 细菌性痢疾患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先增多后减少 答案：A 11. 细菌性痢疾患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 饮食史 B. 接触史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 12. 细菌性痢疾患者在急性期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 剧烈运动 D. 不需要休息 答案：A 13. 细菌性痢疾患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 14. 细菌性痢疾患者的病房应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 15. 细菌性痢疾患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持皮肤清洁，尤其是肛周皮肤 B. 用热水擦拭皮肤 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 16. 细菌性痢疾患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 大便性状 C. 腹痛情况 D. 意识状态变化 答案：A 17. 细菌性痢疾患者的饮食护理应给予（ ） A. 高热量、高维生素、少渣饮食 B. 高蛋白、高脂肪食物 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 18. 细菌性痢疾患者在恢复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 19. 预防细菌性痢疾最有效的措施是（ ） A. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A 20. 细菌性痢疾患者的粪便培养，一般在（ ）可出现阳性结果。 A. 发病初期 B. 发病1 - 2天后 C. 发病3 - 5天后 D. 发病一周后 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 细菌性痢疾患者只要腹泻停止就表示痊愈了。（错误） 2. 所有细菌性痢疾患者都会出现中毒性菌痢。（错误） 3. 细菌性痢疾患者不需要隔离。（错误） 4. 细菌性痢疾患者的黏液脓血便是因为肠道黏膜出血和黏液分泌增多。（正确） 5. 在细菌性痢疾患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 细菌性痢疾患者的腹痛部位主要在脐周。（错误） 7. 细菌性痢疾患者的粪便培养阴性就一定不是细菌性痢疾。（错误） 8. 在细菌性痢疾患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 细菌性痢疾患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 细菌性痢疾患者的并发症都是可以避免的。（错误） 11. 细菌性痢疾患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在细菌性痢疾患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 细菌性痢疾患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 细菌性痢疾患者的皮肤护理只需要关注肛周皮肤即可。（错误） 15. 细菌性痢疾患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 细菌性痢疾患者的诊断只需要看大便性状就可以了。（错误） 17. 细菌性痢疾患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 细菌性痢疾患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 细菌性痢疾患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 细菌性痢疾患者的黏液脓血便消退后一定会留下瘢痕。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 细菌性痢疾患者的主要病变部位在__________（直肠和乙状结肠黏膜和黏膜下层）。 2. 在细菌性痢疾患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 细菌性痢疾患者发热期，体温可高达__________（38 - 39°C）。 4. 细菌性痢疾患者的黏液脓血便主要是由于__________（痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起炎症、坏死和溃疡，导致黏膜出血、黏液分泌增多）形成的。 5. 细菌性痢疾患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在细菌性痢疾患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 细菌性痢疾患者出现腹痛时，可能是并发了__________（肠穿孔等消化系统并发症）。 8. 预防细菌性痢疾，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如接种疫苗等。 9. 细菌性痢疾患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 细菌性痢疾患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 细菌性痢疾患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 细菌性痢疾患者的脑脊液检查一般在并发__________（中枢神经系统并发症）时会出现异常。 13. 在细菌性痢疾患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 细菌性痢疾患者的病原体通过__________（粪 - 口途径）进入人体。 15. 在细菌性痢疾患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 细菌性痢疾患者的症状是由于__________（痢疾杆菌感染引起机体免疫反应，损伤肠道黏膜等）。 17. 细菌性痢疾患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在细菌性痢疾患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 细菌性痢疾患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在细菌性痢疾患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述细菌性痢疾患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有不洁饮食史、接触史（如与细菌性痢疾病人接触），是否处于细菌性痢疾流行地区等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温和血压变化，因为患者可能有发热和腹泻导致的脱水、电解质紊乱而影响血压。 - 症状：评估腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型症状的程度，有无发热、头痛、乏力等伴随症状。 - 体征：查看腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。 - 心理状态：了解患者及家属对细菌性痢疾的认知程度，是否存在焦虑等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞计数、粪便常规（包括白细胞、红细胞、脓细胞等）、粪便培养等结果。 - 护理措施： - 隔离护理： - 按消化道传染病进行隔离，患者的粪便、呕吐物等应进行消毒处理，直至症状消失后连续2次粪便培养阴性。 - 发热护理： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴）。 - 鼓励患者多饮水，防止高热引起脱水。 - 腹泻护理： - 观察腹泻的次数、量、大便性状，及时记录。 - 给予患者肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥，可涂抹凡士林等保护皮肤。 - 急性期给予少渣、易消化的流食或半流食，避免生冷、油腻、刺激性食物。 - 腹痛护理： - 观察腹痛的部位、性质、程度和持续时间。 - 可给予腹部热敷，缓解疼痛，但要注意避免烫伤。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、腹泻是否加重、有无新的症状出现等。 - 特别注意观察患者的精神状态、有无脱水及电解质紊乱的表现（如口渴、皮肤弹性差、尿量减少等）。 - 饮食护理： - 急性期给予高热量、高维生素、少渣饮食，如米汤、藕粉等；恢复期可逐渐增加食物的种类和量。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍细菌性痢疾的相关知识，减轻焦虑情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍细菌性痢疾的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调预防细菌性痢疾要做到管理传染源（如及时隔离患者和带菌者）、切断传播途径（如注意饮食卫生、勤洗手、消灭苍蝇等）、保护易感人群（如接种疫苗）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免食用不洁食物，防止复发。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述细菌性痢疾患者出现中毒性菌痢时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 病情观察： - 密切观察生命体征，尤其是体温、血压、呼吸、心率等，每15 - 30分钟测量一次，因为中毒性菌痢患者病情凶险，可能迅速出现休克、呼吸衰竭等严重情况。 - 观察患者的意识状态，如是否出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等，意识状态的改变往往提示病情的严重程度。 - 注意观察大便情况，虽然中毒性菌痢可能无明显的肠道症状，但仍需关注是否有大便失禁等情况。 - 休克护理： - 立即建立静脉通路，快速补充液体，纠正休克引起的水、电解质和酸碱平衡失调。 - 遵医嘱使用血管活性药物，维持血压稳定，观察药物的疗效和不良反应。 - 准确记录24小时出入量，包括尿量，以评估休克纠正的情况。 - 呼吸衰竭护理： - 保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时给予吸氧、气管插管或气管切开等。 - 观察患者的呼吸频率、节律、深度等变化，根据病情调整氧流量。 - 高热护理： - 给予物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴等），避免使用酒精擦浴，因为酒精可能刺激皮肤，且患者可能处于休克状态，皮肤血液循环差。 - 体温超过38.5°C时，可给予适量的退热药，但要避免大量使用导致出汗过多加重休克。 - 心理护理： - 中毒性菌痢患者病情危急，家属往往非常担心，应给予家属心理支持，同时尽量安抚患者（如果患者意识清醒）。 - 病理生理机制： - 细菌性痢疾杆菌产生的内毒素被吸收入血，引起全身的毒血症反应。 - 内毒素可导致微血管痉挛，引起微循环障碍，使得组织器官缺血缺氧。 - 这会影响到多个重要器官，如脑部可出现脑血管痉挛，导致脑缺氧、脑水肿，引起患者意识障碍；心血管系统可出现休克；呼吸系统可出现呼吸衰竭等严重并发症。 **3. 分析细菌性痢疾患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温可反映感染的程度，细菌性痢疾患者发热不规则，体温的变化有助于判断病情发展；脉搏的变化可提示是否有脱水、休克等情况；呼吸的改变可能与并发症（如呼吸衰竭）有关；血压的波动对于判断患者是否出现休克至关重要。 - 症状： - 消化道症状：观察腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状的程度和变化。腹痛的加重或性质改变可能提示并发症（如肠穿孔）；腹泻的次数增多、大便性状改变（如出现水样便或血便增多）可能表示病情加重；里急后重感的变化也能反映肠道炎症的进展情况。 - 全身症状：观察患者是否有发热、头痛、乏力等症状的变化，这些症状可反映患者的整体状况和病情的轻重。 - 体征： - 腹部体征：检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音的变化等。腹部压痛的部位、程度以及肠鸣音的亢进或减弱等，有助于判断肠道病变的部位和严重程度。 - 脱水和电解质紊乱体征：观察患者的皮肤弹性、眼窝凹陷情况、尿量等，以判断是否存在脱水和电解质紊乱，这对于及时补充液体和调整治疗方案非常重要。 - 精神状态：观察患者的意识是否清晰、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。精神状态的改变往往是病情严重的表现，如中毒性菌痢患者可出现意识障碍。 - 实验室检查： - 白细胞计数：白细胞计数增多提示感染，观察其变化可了解抗感染治疗的效果。 - 粪便常规和培养：关注粪便中的白细胞、红细胞、脓细胞等情况以及粪便培养结果，粪便常规可反映肠道炎症的程度，粪便培养结果可确定病原菌及判断治疗效果。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从普通型细菌性痢疾向中毒性菌痢的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现肠穿孔、中毒性菌痢（包括休克、呼吸衰竭等并发症）、脱水和电解质紊乱等，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如抗感染治疗后体温是否下降、腹泻是否减轻、粪便培养是否转阴等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$