伤寒与副伤寒病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.1伤寒与副伤寒病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 伤寒的病原体是（ ） A. 伤寒杆菌 B. 副伤寒杆菌 C. 大肠杆菌 D. 痢疾杆菌 答案：A 2. 伤寒的主要传播途径是（ ） A. 粪 - 口途径 B. 空气传播 C. 血液传播 D. 接触传播 答案：A 3. 伤寒的潜伏期一般为（ ） A. 1 - 3天 B. 3 - 6天 C. 7 - 23天 D. 25 - 30天 答案：C 4. 伤寒患者典型的临床表现不包括（ ） A. 持续发热 B. 相对缓脉 C. 玫瑰疹 D. 脓血便 答案：D 5. 伤寒患者发热的特点是（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 答案：A 6. 伤寒患者相对缓脉是指（ ） A. 脉搏增快与体温升高不成比例 B. 脉搏减慢与体温升高不成比例 C. 脉搏与体温变化一致 D. 脉搏不规则 答案：A 7. 伤寒患者的玫瑰疹主要分布于（ ） A. 胸部和腹部 B. 面部和颈部 C. 四肢 D. 背部 答案：A 8. 伤寒患者最严重的并发症是（ ） A. 肠出血 B. 肠穿孔 C. 中毒性心肌炎 D. 中毒性肝炎 答案：B 9. 伤寒患者在病程的第（ ）周，肥达反应开始出现阳性。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 答案：B 10. 对于伤寒患者的护理，下列哪项是错误的（ ） A. 发热期给予高热量、高维生素、易消化的食物 B. 腹胀时可使用新斯的明 C. 便秘时可用开塞露 D. 给予消化道隔离 答案：B 11. 伤寒患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先增多后减少 答案：B 12. 伤寒患者的护理评估中，重点评估的内容不包括（ ） A. 饮食史 B. 接触史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 13. 伤寒患者在发热期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 剧烈运动 D. 不需要休息 答案：A 14. 伤寒患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 15. 伤寒患者的病房应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 16. 伤寒患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持皮肤清洁，避免搔抓 B. 用热水擦拭皮肤 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 17. 伤寒患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 大便性状 C. 玫瑰疹变化 D. 意识状态变化 答案：A 18. 伤寒患者的饮食护理应给予（ ） A. 高热量、高维生素、少渣饮食 B. 高蛋白、高脂肪食物 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 19. 伤寒患者在恢复期可能出现（ ） A. 复发 B. 再燃 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 20. 预防伤寒最有效的措施是（ ） A. 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 伤寒患者只要体温正常就表示痊愈了。（错误） 2. 副伤寒的临床表现与伤寒完全相同。（错误） 3. 伤寒患者不需要隔离。（错误） 4. 所有伤寒患者都会出现玫瑰疹。（错误） 5. 在伤寒患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 伤寒患者的相对缓脉是绝对的脉搏减慢。（错误） 7. 伤寒患者的肥达反应阳性就一定是伤寒。（错误） 8. 在伤寒患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 伤寒患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 伤寒患者的并发症都是可以避免的。（错误） 11. 伤寒患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在伤寒患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 伤寒患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 伤寒患者的皮肤护理只需要保持清洁即可。（错误） 15. 伤寒患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 伤寒患者的诊断只需要看发热症状就可以了。（错误） 17. 伤寒患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 伤寒患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 伤寒患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 伤寒患者的玫瑰疹消退后一定会留下瘢痕。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 伤寒患者的主要病变部位在__________（回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡）。 2. 在伤寒患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 伤寒患者发热期，体温可高达__________（39 - 40°C）。 4. 伤寒患者的玫瑰疹是由于__________（伤寒杆菌栓塞皮肤毛细血管）形成的。 5. 伤寒患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在伤寒患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 伤寒患者出现腹痛时，可能是并发了__________（肠出血、肠穿孔等消化系统并发症）。 8. 预防伤寒，除了管理传染源、切断传播途径外，还应注意__________（保护易感人群），如接种疫苗等。 9. 伤寒患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 伤寒患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 伤寒患者的康复期，可通过__________（适当休息、合理饮食）等方法促进身体恢复。 12. 伤寒患者的脑脊液检查一般在并发__________（中枢神经系统并发症）时会出现异常。 13. 在伤寒患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 伤寒患者的病原体通过__________（粪 - 口途径）进入人体。 15. 在伤寒患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 伤寒患者的症状是由于__________（伤寒杆菌感染引起机体免疫反应，损伤肠道淋巴组织等）。 17. 伤寒患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在伤寒患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 伤寒患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在伤寒患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述伤寒患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有不洁饮食史、接触史（如与伤寒患者或带菌者接触），是否处于伤寒流行地区等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温变化，因为伤寒患者常有高热且热型为稽留热。 - 症状：评估持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、腹痛、腹泻或便秘等典型症状的程度，有无头痛、乏力等伴随症状。 - 体征：查看玫瑰疹的分布、形态，检查腹部有无压痛、肝脾是否肿大等。 - 心理状态：了解患者及家属对伤寒的认知程度，是否存在焦虑等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞计数、肥达反应、血培养、大便培养等结果。 - 护理措施： - 隔离护理： - 按消化道传染病进行隔离，患者的排泄物、呕吐物等应进行消毒处理，直至症状消失后连续2次大便培养阴性。 - 发热护理： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴），避免大量使用退热药导致虚脱。 - 鼓励患者多饮水，防止高热引起脱水。 - 皮肤护理： - 保持皮肤清洁，避免搔抓玫瑰疹，防止皮肤破损继发感染。 - 观察玫瑰疹的变化，如有无增多、消退等情况。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、腹痛是否加重、有无新的症状出现等。 - 特别注意观察大便的性状、颜色、次数，警惕肠出血、肠穿孔等并发症。 - 饮食护理： - 给予高热量、高维生素、少渣饮食，如米粥、面条、蒸蛋等，避免食用粗糙、多渣、刺激性食物。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍伤寒的相关知识，减轻焦虑情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍伤寒的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调预防伤寒要做到管理传染源（如及时隔离患者和带菌者）、切断传播途径（如注意饮食卫生、勤洗手等）、保护易感人群（如接种疫苗）。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，避免劳累和食用不洁食物，以防止复发。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述伤寒患者出现肠穿孔时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 紧急处理： - 立即禁食禁水，避免肠道内容物进一步漏出。 - 建立静脉通路，快速补充液体，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 - 病情观察： - 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等，每15 - 30分钟测量一次，及时发现休克等严重情况。 - 观察腹部症状和体征，如腹痛的程度、范围、有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等变化。 - 手术护理（若需手术）： - 术前做好患者的心理护理，减轻其恐惧和焦虑情绪。 - 按腹部手术要求进行术前准备，如备皮、留置胃管、尿管等。 - 术后密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。 - 观察胃肠功能恢复情况，如排气、排便情况，根据医嘱逐步恢复饮食。 - 并发症预防： - 预防感染，遵医嘱使用抗生素，观察患者有无发热、白细胞计数升高等感染迹象。 - 预防肺部并发症，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入。 - 病理生理机制： - 伤寒患者病变主要在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡，在病程发展过程中，这些病变部位的肠黏膜可发生坏死、脱落形成溃疡。 - 当溃疡侵蚀到肠壁的肌层和浆膜层时，肠壁的强度减弱，在肠道内压力突然增加（如排便用力、剧烈咳嗽等）的情况下，容易发生肠穿孔。 - 肠穿孔后，肠道内容物会流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，导致严重的腹腔感染、感染性休克等并发症，危及患者生命。 **3. 分析伤寒患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温是伤寒患者的重要体征，稽留热型且高热持续时间长，体温的变化可反映病情的发展；相对缓脉时脉搏与体温的关系也需密切关注；呼吸和血压的变化可提示是否有并发症的发生，如休克时血压下降。 - 症状： - 发热：观察发热的程度、热型是否改变，持续高热不退或热型变为弛张热等可能提示病情加重或并发症的发生。 - 消化道症状：观察腹痛、腹泻或便秘的情况，腹痛加重、性质改变或出现便血可能提示肠出血、肠穿孔等严重并发症；腹泻或便秘的频率、大便性状的改变也有助于判断病情。 - 玫瑰疹：观察玫瑰疹的出现、数量、分布、消退情况，玫瑰疹的增多或突然消失可能与病情变化有关。 - 体征： - 腹部体征：检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾是否肿大，以及肿大的程度和质地变化等，这些体征有助于判断是否存在消化系统并发症。 - 其他：如观察患者的精神状态、面色、皮肤黏膜有无出血点等。 - 实验室检查： - 白细胞计数：伤寒患者白细胞计数一般减少，若白细胞计数突然升高可能提示合并其他感染。 - 肥达反应：动态观察肥达反应的结果，有助于诊断和判断病情进展。 - 大便培养：定期进行大便培养，观察是否持续阳性，连续2次阴性是解除隔离的重要依据。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从单纯发热期向并发症期（如肠出血、肠穿孔）的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等严重并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如抗感染治疗后体温是否下降、症状是否减轻等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$