恙虫病病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 3.2恙虫病病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 恙虫病的病原体是（ ） A. 恙虫病立克次体 B. 细菌 C. 病毒 D. 螺旋体 答案：A 2. 恙虫病的传播媒介是（ ） A. 恙螨 B. 虱 C. 蚤 D. 蚊 答案：A 3. 恙虫病的潜伏期通常为（ ） A. 1 - 3天 B. 4 - 21天 C. 22 - 30天 D. 30天以上 答案：B 4. 恙虫病患者的焦痂或溃疡多发生在（ ） A. 腋窝 B. 腹股沟 C. 会阴部 D. 以上部位都有可能 答案：D 5. 恙虫病患者的皮疹特点为（ ） A. 暗红色斑丘疹 B. 水疱 C. 脓疱 D. 风团 答案：A 6. 恙虫病患者发热的热型多为（ ） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 不规则热 答案：A 7. 恙虫病患者的主要症状不包括（ ） A. 发热 B. 头痛 C. 腹泻 D. 焦痂或溃疡 答案：C 8. 恙虫病患者的血常规检查，白细胞计数一般（ ） A. 增多 B. 减少 C. 正常 D. 先增多后减少 答案：B 9. 恙虫病的确诊主要依靠（ ） A. 临床表现 B. 流行病学资料 C. 实验室检查（血清学检测等） D. 影像学检查 答案：C 10. 恙虫病患者的护理重点是（ ） A. 焦痂或溃疡护理 B. 发热护理 C. 隔离护理 D. 以上都是 答案：D 11. 恙虫病患者在发病（ ）后可出现皮疹。 A. 1 - 2天 B. 2 - 3天 C. 3 - 5天 D. 5 - 7天 答案：C 12. 恙虫病患者的口腔护理目的是（ ） A. 防止口腔感染 B. 减轻口臭 C. 促进食欲 D. 保持口腔湿润 答案：A 13. 在恙虫病患者的护理评估中，重点评估内容不包括（ ） A. 野外活动史 B. 恙螨接触史 C. 家族史 D. 症状体征 答案：C 14. 恙虫病患者高热时，降温措施错误的是（ ） A. 温水擦浴 B. 适量使用退热药 C. 酒精擦浴 D. 冰袋冷敷 答案：C 15. 恙虫病患者的病房环境应（ ） A. 保持清洁、通风良好 B. 高温高湿 C. 阴暗潮湿 D. 不做特殊要求 答案：A 16. 恙虫病患者的皮肤护理，应（ ） A. 保持焦痂或溃疡周围皮肤清洁 B. 用手抠焦痂 C. 涂抹刺激性药膏于焦痂处 D. 不关注焦痂或溃疡 答案：A 17. 恙虫病患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 生命体征 B. 焦痂或溃疡变化 C. 皮疹变化 D. 意识状态变化 答案：A 18. 恙虫病患者的饮食护理应给予（ ） A. 高热量、易消化食物 B. 高蛋白、高脂肪食物 C. 酸性食物 D. 生冷食物 答案：A 19. 恙虫病患者在恢复期可能出现（ ） A. 焦痂脱落 B. 皮疹加重 C. 新的症状 D. 体力不支 答案：A 20. 预防恙虫病最有效的措施是（ ） A. 避免恙螨叮咬 B. 接种疫苗 C. 服用抗生素 D. 注意个人卫生 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 恙虫病患者只要焦痂脱落就表示痊愈了。（错误） 2. 恙虫病只在农村地区发生。（错误） 3. 恙虫病患者不需要隔离。（错误） 4. 所有恙虫病患者都会出现焦痂或溃疡。（正确） 5. 在恙虫病患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 6. 恙虫病患者的皮疹是先从面部开始出现的。（错误） 7. 恙虫病患者的血清学检查是确诊的唯一依据。（错误） 8. 在恙虫病患者的护理过程中，不需要监测体温。（错误） 9. 恙虫病患者出现呕吐时，不需要特殊护理。（错误） 10. 恙虫病患者的并发症都是可以避免的。（错误） 11. 恙虫病患者的病情比较单一，不会出现多种症状同时存在。（错误） 12. 在恙虫病患者的护理中，不需要对患者的环境进行特殊管理。（错误） 13. 恙虫病患者出现肝肾功能损害是很罕见的并发症。（错误） 14. 恙虫病患者的皮肤护理只需要关注焦痂或溃疡。（错误） 15. 恙虫病患者在恢复期不需要特别护理。（错误） 16. 恙虫病患者的诊断只需要看焦痂或溃疡就可以了。（错误） 17. 恙虫病患者的护理不需要考虑营养问题。（错误） 18. 恙虫病患者的病情一般较轻，不需要密切观察。（错误） 19. 恙虫病患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 20. 恙虫病患者的皮疹消退后一定会留下瘢痕。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 恙虫病患者的主要病变部位在__________（全身小血管、毛细血管内皮细胞）。 2. 在恙虫病患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 恙虫病患者发热期，体温可高达__________（39 - 40°C）。 4. 恙虫病患者的焦痂或溃疡是由于__________（恙螨叮咬处局部组织坏死）形成的。 5. 恙虫病患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在恙虫病患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 恙虫病患者出现腹痛时，可能是并发了__________（消化系统并发症如肠出血等）。 8. 预防恙虫病，除了避免恙螨叮咬外，还应注意__________（个人卫生），如勤换洗衣物等。 9. 恙虫病患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 10. 恙虫病患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 恙虫病患者的康复期，可通过__________（适当休息）等方法促进身体恢复。 12. 恙虫病患者的脑脊液检查一般在并发__________（中枢神经系统并发症）时会出现异常。 13. 在恙虫病患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 恙虫病患者的病原体通过__________（恙螨叮咬）进入人体。 15. 在恙虫病患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 恙虫病患者的症状是由于__________（恙虫病立克次体感染引起机体免疫反应，损伤血管内皮细胞等）。 17. 恙虫病患者出现头痛时，可通过__________（卧床休息）缓解症状。 18. 在恙虫病患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 恙虫病患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在恙虫病患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述恙虫病患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否有野外活动史、恙螨接触史，是否处于恙虫病流行地区等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注体温变化，因为恙虫病患者常有高热。 - 症状：评估发热、头痛、焦痂或溃疡、皮疹等典型症状的程度，有无肌肉酸痛、咳嗽、腹痛等伴随症状。 - 体征：查看焦痂或溃疡的部位、大小、深度，皮疹的分布、形态等，检查淋巴结是否肿大等。 - 心理状态：了解患者及家属对恙虫病的认知程度，是否存在焦虑等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞计数、血清学检查（如外斐反应）等结果。 - 护理措施： - 隔离护理： - 按照虫媒传染病要求进行隔离，患者的衣物、被褥等应进行消毒处理，防止恙螨传播。 - 发热护理： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，并配合物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷），避免酒精擦浴。 - 鼓励患者多饮水，防止高热引起脱水。 - 焦痂或溃疡护理： - 保持焦痂或溃疡周围皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，防止继发感染。 - 观察焦痂或溃疡的变化，如有无渗液、出血、愈合等情况。 - 皮疹护理： - 保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。 - 观察皮疹的变化，如有无增多、融合、脱屑等情况。 - 病情观察： - 密切观察生命体征、症状变化，如体温是否持续不降、头痛是否加重、有无新的症状出现等。 - 饮食护理： - 给予高热量、易消化的食物，如米粥、面条等，保证营养供给，以增强患者的抵抗力。 - 心理护理： - 关心患者及家属，向他们介绍恙虫病的相关知识，减轻焦虑情绪。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍恙虫病的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调避免恙螨叮咬的重要性，如避免在草地、树林等恙螨栖息地长时间坐卧，穿长袖长裤等。 - 告知在恙虫病流行期间注意个人卫生，如勤换洗衣物、洗澡等。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应适当休息、合理饮食，以促进身体恢复。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述恙虫病患者出现高热时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 降温措施： - 体温超过38.5°C时，给予适量的退热药，如对乙酰氨基酚等，并配合物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷额头、腋窝等部位），避免酒精擦浴，因为酒精可能刺激皮肤且恙虫病患者皮肤可能存在焦痂或溃疡等情况，不适合酒精擦浴。 - 每1 - 2小时测量体温一次，观察体温变化趋势。 - 补充水分： - 鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，可给予淡盐水或果汁，以补充因高热丢失的水分和电解质。 - 病情观察： - 密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态，防止高热引起惊厥、休克等并发症。 - 观察患者有无出汗过多、皮肤湿冷等情况，及时更换潮湿的衣物和床单，防止着凉。 - 病理生理机制： - 恙虫病患者感染恙虫病立克次体后，立克次体在体内繁殖，产生内毒素，内毒素作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。 - 机体通过产热增加和散热减少来达到新的体温调定点，从而导致发热，且常表现为稽留热，体温可高达39 - 40°C。 - 高热会使机体代谢加快，水分和电解质丢失增加，同时也会加重各器官的负担，若不及时处理，可能引起惊厥、休克等严重并发症。 **3. 分析恙虫病患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温是恙虫病患者最明显的症状之一，高热持续不退或体温骤降都可能提示病情变化；脉搏、呼吸、血压的变化可以反映患者的循环和呼吸功能，如出现血压下降可能提示休克的发生。 - 焦痂或溃疡：观察焦痂或溃疡的大小、深度、渗液情况、有无出血、愈合趋势等。焦痂或溃疡是恙虫病的特征性表现，其变化可以反映病情的发展阶段，如焦痂周围出现红肿、渗液增多可能表示感染加重。 - 皮疹：观察皮疹的出现时间、分布部位、形态、颜色、大小以及有无融合、脱屑等变化。皮疹是恙虫病的重要体征，皮疹的变化可以反映病情的发展阶段，如皮疹增多、融合可能表示病情加重。 - 症状：包括发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、腹痛等症状的程度和变化。这些症状的变化可以反映恙虫病立克次体感染的严重程度和是否出现并发症，如头痛加重可能提示颅内病变。 - 意识状态：观察患者是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。意识状态的改变可能是高热、颅内病变或其他严重并发症的表现。 - 并发症相关症状：注意观察有无肠出血（如腹痛加剧、便血等）、肝肾功能损害（如黄疸、少尿、无尿等）、中枢神经系统并发症（如抽搐、颈项强直等）的症状，早期发现并发症对于及时治疗至关重要。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从发热期向休克期的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现肠出血、肝肾功能损害、中枢神经系统并发症等，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如降温治疗后体温是否下降、抗感染治疗后症状是否减轻等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$