肾综合征出血热病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 2.9肾综合征出血热病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 肾综合征出血热的病原体是（ ） A. 细菌 B. 汉坦病毒 C. 支原体 D. 衣原体 答案：B 2. 肾综合征出血热的主要传播途径不包括（ ） A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 接触传播 D. 母婴传播 答案：D 3. 肾综合征出血热的潜伏期一般为（ ） A. 1 - 2周 B. 2 - 3周 C. 3 - 5周 D. 5 - 8周 答案：A 4. 肾综合征出血热患者发热期的典型表现是（ ） A. 弛张热 B. 稽留热 C. 间歇热 D. 发热伴“三痛” 答案：D 5. 肾综合征出血热患者的“三痛”症状不包括（ ） A. 头痛 B. 腰痛 C. 眼眶痛 D. 关节痛 答案：D 6. 肾综合征出血热患者的“三红”征指的是（ ） A. 脸红、颈红、前胸红 B. 眼红、脸红、颈红 C. 颈红、背红、手红 D. 眼红、颈红、手背红 答案：A 7. 肾综合征出血热患者在低血压休克期，血压一般低于（ ） A. 90/60mmHg B. 80/50mmHg C. 70/40mmHg D. 60/30mmHg 答案：A 8. 肾综合征出血热患者少尿期的主要表现是（ ） A. 尿量<400ml/24h B. 尿量<300ml/24h C. 尿量<200ml/24h D. 尿量<100ml/24h 答案：A 9. 肾综合征出血热患者多尿期，每日尿量一般超过（ ） A. 2000ml B. 2500ml C. 3000ml D. 3500ml 答案：A 10. 肾综合征出血热患者的主要死亡原因是（ ） A. 休克 B. 尿毒症 C. 出血 D. 感染 答案：A 11. 肾综合征出血热患者的早期诊断主要依靠（ ） A. 临床表现 B. 实验室检查 C. 流行病学资料 D. 影像学检查 答案：A 12. 肾综合征出血热患者在发热期的护理，错误的是（ ） A. 卧床休息 B. 给予高热量、高维生素饮食 C. 采用酒精擦浴降温 D. 观察生命体征 答案：C 13. 肾综合征出血热患者低血压休克期的护理重点是（ ） A. 补充血容量 B. 应用血管活性药物 C. 纠正酸中毒 D. 以上都是 答案：D 14. 肾综合征出血热患者少尿期的饮食护理，应给予（ ） A. 高蛋白饮食 B. 低蛋白饮食 C. 高脂饮食 D. 高糖饮食 答案：B 15. 肾综合征出血热患者多尿期的护理措施不包括（ ） A. 补充水分和电解质 B. 防止继发感染 C. 限制液体入量 D. 监测尿量和肾功能 答案：C 16. 肾综合征出血热患者恢复期的护理，重点是（ ） A. 加强营养 B. 适当休息 C. 定期复查 D. 以上都是 答案：D 17. 预防肾综合征出血热的关键措施是（ ） A. 防鼠灭鼠 B. 接种疫苗 C. 个人防护 D. 早期诊断 答案：A 18. 肾综合征出血热患者的血液检查，一般会出现（ ） A. 白细胞总数增多 B. 白细胞总数减少 C. 红细胞总数增多 D. 血小板增多 答案：A 19. 肾综合征出血热患者在发热期，皮肤护理应（ ） A. 保持清洁，避免搔抓 B. 用热水擦拭 C. 涂抹刺激性药膏 D. 不用特殊护理 答案：A 20. 肾综合征出血热患者的护理评估中，不需要重点评估的是（ ） A. 流行病学资料 B. 症状体征 C. 家族史 D. 实验室检查结果 答案：C **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 肾综合征出血热患者只有在少尿期才会出现肾功能损害。（错误） 2. 肾综合征出血热患者的所有症状都会在恢复期消失。（错误） 3. 肾综合征出血热患者在低血压休克期不需要补充血容量。（错误） 4. 只要接触过肾综合征出血热患者就会被传染。（错误） 5. 肾综合征出血热患者多尿期的尿量越多越好。（错误） 6. 肾综合征出血热患者的“三红”征是每个患者都会出现的。（错误） 7. 在肾综合征出血热患者的护理中，不需要关注患者的心理状态。（错误） 8. 肾综合征出血热患者的少尿期和多尿期不会同时存在。（错误） 9. 肾综合征出血热患者的病情比较单一，不会出现多种并发症。（错误） 10. 肾综合征出血热患者在发热期可以使用大量退热药。（错误） 11. 肾综合征出血热患者的低血压休克期一定是由于出血导致的。（错误） 12. 肾综合征出血热患者的多尿期持续时间越长越好。（错误） 13. 肾综合征出血热患者的护理不需要进行口腔护理。（错误） 14. 肾综合征出血热患者的病情观察中，不需要观察尿量变化。（错误） 15. 肾综合征出血热患者的血液中不会出现异型淋巴细胞。（错误） 16. 肾综合征出血热患者的皮肤出现瘀点瘀斑是因为血小板减少。（正确） 17. 肾综合征出血热患者在发热期，应鼓励患者多活动。（错误） 18. 肾综合征出血热患者的预防主要依靠自身免疫力。（错误） 19. 肾综合征出血热患者的恢复期不需要特别护理。（错误） 20. 肾综合征出血热患者的实验室检查中，血尿素氮一定是升高的。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 肾综合征出血热的基本病理变化是__________（全身小血管和毛细血管广泛性损害）。 2. 在肾综合征出血热患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 肾综合征出血热患者发热期，体温可高达__________（39 - 40°C）。 4. 肾综合征出血热患者低血压休克期的补液原则是__________（快速、适量、晶胶结合）。 5. 肾综合征出血热患者少尿期的主要并发症是__________（尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱）。 6. 肾综合征出血热患者多尿期可分为__________（移行期、多尿早期、多尿后期）。 7. 预防肾综合征出血热，除了防鼠灭鼠外，还应注意__________（个人防护），如避免接触鼠类及其排泄物等。 8. 肾综合征出血热患者的皮肤护理应保持皮肤清洁，预防__________（皮肤感染）。 9. 肾综合征出血热患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 10. 肾综合征出血热患者的康复期，可通过__________（适当休息、加强营养）等方法促进身体恢复。 11. 肾综合征出血热患者的血液检查中，血小板计数通常__________（减少）。 12. 肾综合征出血热患者的尿液检查，在少尿期可出现__________（尿蛋白阳性）等异常。 13. 在肾综合征出血热患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 肾综合征出血热患者的主要病变部位在__________（全身小血管和毛细血管、肾脏等器官）。 15. 在肾综合征出血热患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（18 - 22°C）。 16. 肾综合征出血热患者的症状是由于__________（汉坦病毒感染引起机体免疫反应，导致血管和器官损害）。 17. 肾综合征出血热患者出现出血症状时，可根据医嘱使用__________（止血药物）。 18. 在肾综合征出血热患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 肾综合征出血热患者的病情发展过程中，若出现原有症状加重或新的症状，可能是发生了__________（并发症）。 20. 在肾综合征出血热患者的护理中，为减轻患者的不适，应将患者置于__________（安静、舒适）的环境中。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述肾综合征出血热患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否居住在疫区，有无鼠类接触史，是否接种过疫苗等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注发热情况、血压波动及呼吸变化。 - 症状：评估“三痛”、“三红”症状，有无出血倾向（如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等），以及尿量的变化。 - 体征：查看皮肤黏膜的色泽、湿度，有无水肿，肾区叩击痛等。 - 心理状态：了解患者及家属对疾病的认知程度、是否存在焦虑等情绪。 - 实验室检查：关注白细胞总数、血小板计数、血尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标。 - 护理措施： - 隔离护理： - 按照虫媒传染病要求进行隔离，患者的排泄物、分泌物等应妥善处理。 - 发热期护理： - 卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食。 - 采用物理降温（如温水擦浴，避免酒精擦浴），慎用退热药。 - 密切观察生命体征及病情变化。 - 低血压休克期护理： - 迅速建立静脉通道，按照快速、适量、晶胶结合的原则补充血容量。 - 应用血管活性药物时，注意观察药物疗效和不良反应。 - 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。 - 少尿期护理： - 严格控制液体入量，量出为入。 - 给予低蛋白、高热量饮食。 - 密切观察尿量、尿比重、肾功能等指标，预防尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱等并发症。 - 多尿期护理： - 补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。 - 给予营养支持，逐渐增加蛋白质摄入。 - 防止继发感染，做好皮肤和口腔护理。 - 恢复期护理： - 加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。 - 适当休息，避免劳累，逐步增加活动量。 - 定期复查肾功能等指标。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍肾综合征出血热的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调防鼠灭鼠的重要性，如堵塞鼠洞、保管好食物等。 - 告知个人防护方法，如避免接触鼠类及其排泄物，在野外工作时穿防护服等。 - 宣传接种疫苗是预防肾综合征出血热的有效措施，鼓励易感人群接种。 - 康复指导： - 告知患者在康复期应注意休息、合理饮食，以促进身体恢复。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如观察病情变化、进行饮食护理等。 **2. 论述肾综合征出血热患者出现少尿期时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 液体管理： - 严格控制液体入量，以“量出为入”为原则，准确记录24小时出入量，包括尿量、呕吐量、引流量等。 - 观察患者有无水肿、肺水肿等液体潴留的表现。 - 饮食护理： - 给予低蛋白（优质低蛋白）、高热量、高维生素饮食，以减少蛋白质分解代谢产物的产生，减轻肾脏负担。 - 病情观察： - 密切观察尿量、尿比重、尿色等尿液指标，每小时或定期测量尿量。 - 监测肾功能指标，如血尿素氮、肌酐等的变化，以及电解质平衡情况。 - 并发症护理： - 预防尿毒症，如患者出现恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症症状时，应及时通知医生处理。 - 纠正酸中毒，根据血气分析结果补充碱性药物。 - 防止水电解质紊乱，如高钾血症（是少尿期的主要死因之一），避免摄入含钾高的食物和药物，必要时进行降钾治疗。 - 病理生理机制： - 肾综合征出血热病毒感染导致全身小血管和毛细血管广泛性损害，肾脏小血管受累严重。 - 在少尿期，肾脏的滤过功能严重受损，肾小球滤过率急剧下降，导致尿量减少。 - 同时，由于肾脏功能障碍，体内代谢废物（如尿素氮、肌酐等）不能正常排出，在体内蓄积，引起尿毒症；酸性代谢产物潴留导致酸中毒；电解质调节功能紊乱，容易出现高钾血症、低钠血症等水电解质紊乱。 **3. 分析肾综合征出血热患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 体温：肾综合征出血热患者发热期体温变化有一定特点，观察体温有助于判断病情阶段，过高的体温可能加重病情或导致并发症。 - 血压：血压在不同病期有不同表现，低血压休克期的血压监测尤为重要，血压下降可提示休克的发生和严重程度，是判断病情和治疗效果的重要指标。 - 尿量：尿量是肾综合征出血热患者病情的关键指标，少尿期、多尿期的尿量变化直接反映肾脏功能状态，如少尿期尿量减少程度与尿毒症、水电解质紊乱等并发症密切相关。 - 出血情况：观察皮肤、黏膜有无瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、便血等出血表现，出血是肾综合征出血热的重要症状之一，出血加重可能提示病情恶化。 - 症状变化：如“三痛”、“三红”症状的增减，这些症状是肾综合征出血热的特征性表现，其变化可反映病情的发展或好转。 - 生命体征：除了体温、血压外，还应密切观察脉搏、呼吸情况，生命体征的稳定与否直接关系到患者的病情稳定程度。 - 意识状态：患者的意识是否清楚、有无烦躁不安或昏迷等，意识状态的改变可能是尿毒症、休克等严重并发症的表现。 - 重要性： - 及时发现病情变化：通过对病情的密切观察，能够及时发现患者病情的发展趋势，如从发热期向低血压休克期的转变，从而为调整治疗和护理方案提供依据。 - 早期发现并发症：有助于早期发现休克、尿毒症、出血等并发症，以便采取积极的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 评估治疗效果：观察病情的动态变化可以评估治疗措施的效果，如补液治疗后血压是否回升、利尿治疗后尿量是否增加等，为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$