脊髓灰质炎病人的护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 2.3脊髓灰质炎病人的护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 脊髓灰质炎的病原体是（ ） A. 细菌 B. 病毒 C. 真菌 D. 寄生虫 答案：B 2. 脊髓灰质炎主要侵犯（ ） A. 大脑 B. 小脑 C. 脊髓前角运动神经元 D. 脑干 答案：C 3. 脊髓灰质炎的传播途径主要是（ ） A. 粪 - 口途径 B. 空气传播 C. 血液传播 D. 母婴传播 答案：A 4. 预防脊髓灰质炎最有效的方法是（ ） A. 隔离患者 B. 增强免疫力 C. 接种疫苗 D. 注意个人卫生 答案：C 5. 脊髓灰质炎患者在瘫痪前期的主要症状不包括（ ） A. 发热 B. 头痛 C. 腹泻 D. 肌肉疼痛 答案：C 6. 脊髓灰质炎患者出现肢体瘫痪多发生在（ ） A. 发病后立即 B. 发病后1 - 2天 C. 发病后2 - 5天 D. 发病后1 - 2周 答案：C 7. 对于脊髓灰质炎患者的发热护理，当体温超过38.5°C时，可使用（ ） A. 酒精擦浴 B. 阿司匹林 C. 布洛芬 D. 以上都可以 答案：D 8. 在脊髓灰质炎患者的护理中，为防止压疮，应（ ） A. 定时翻身 B. 减少患者活动 C. 不使用床垫 D. 让患者长时间保持一种姿势 答案：A 9. 脊髓灰质炎患者的瘫痪肢体应保持（ ） A. 功能位 B. 伸直位 C. 屈曲位 D. 随意摆放 答案：A 10. 脊髓灰质炎患者的隔离期为（ ） A. 发病后10天 B. 发病后14天 C. 发病后20天 D. 自发病日起隔离40天 答案：D 11. 脊髓灰质炎患者的康复期护理重点是（ ） A. 恢复肌肉力量 B. 控制体温 C. 预防感染 D. 心理护理 答案：A 12. 脊髓灰质炎患者出现呼吸肌麻痹时，应（ ） A. 给予高流量吸氧 B. 立即进行气管切开 C. 让患者自行呼吸 D. 只进行胸部物理治疗 答案：A 13. 以下哪项不是脊髓灰质炎患者的常见并发症（ ） A. 肺部感染 B. 泌尿系统感染 C. 肢体畸形 D. 高血压 答案：D 14. 在脊髓灰质炎患者的饮食护理中，应给予（ ） A. 高蛋白、高维生素、易消化的饮食 B. 低蛋白、低维生素、难消化的饮食 C. 高蛋白、低维生素、易消化的饮食 D. 低蛋白、高维生素、难消化的饮食 答案：A 15. 脊髓灰质炎患者的口腔护理目的不包括（ ） A. 预防口腔感染 B. 提高患者舒适度 C. 促进食欲 D. 检测口腔内病毒含量 答案：D 16. 脊髓灰质炎患者在急性期应（ ） A. 绝对卧床休息 B. 适当活动 C. 加强锻炼 D. 无需特殊休息 答案：A 17. 脊髓灰质炎患者的病情观察中，最重要的是观察（ ） A. 体温变化 B. 瘫痪进展情况 C. 呼吸情况 D. 饮食情况 答案：C 18. 脊髓灰质炎患者的脑脊液检查特点为（ ） A. 细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主 B. 细胞数减少，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主 C. 细胞数增多，始终以淋巴细胞为主 D. 细胞数减少，始终以淋巴细胞为主 答案：A 19. 脊髓灰质炎患者的护理评估中，不需要重点评估的是（ ） A. 患者的疫苗接种史 B. 患者的家族史 C. 患者的症状体征 D. 患者的心理状态 答案：B 20. 对于脊髓灰质炎患者的疼痛护理，可采用（ ） A. 热敷 B. 冷敷 C. 按摩 D. 以上都可以 答案：D **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 脊髓灰质炎患者治愈后不会留下任何后遗症。（错误） 2. 脊髓灰质炎只感染儿童。（错误） 3. 只要做好环境卫生就可完全预防脊髓灰质炎。（错误） 4. 脊髓灰质炎患者的所有排泄物都具有传染性。（正确） 5. 在脊髓灰质炎流行期间，应避免参加集体活动。（正确） 6. 脊髓灰质炎患者的护理不需要关注患者的心理状态。（错误） 7. 脊髓灰质炎患者出现吞咽困难时，应强行喂食。（错误） 8. 脊髓灰质炎患者的瘫痪是对称性的。（错误） 9. 脊髓灰质炎患者在康复期不需要进行康复训练。（错误） 10. 脊髓灰质炎患者的病情较轻，不需要密切观察。（错误） 11. 脊髓灰质炎患者的预防主要依靠药物预防。（错误） 12. 脊髓灰质炎患者的护理过程中，不需要监测电解质平衡。（错误） 13. 脊髓灰质炎患者在急性期应严格限制探视人数。（正确） 14. 脊髓灰质炎患者出现呼吸节律不整时，不需要特殊处理。（错误） 15. 脊髓灰质炎患者的隔离措施对预防疾病传播没有太大作用。（错误） 16. 脊髓灰质炎患者的肢体瘫痪是不可恢复的。（错误） 17. 脊髓灰质炎患者的脑部不会受到任何影响。（错误） 18. 脊髓灰质炎患者的病房不需要特殊消毒。（错误） 19. 脊髓灰质炎患者出现肌肉萎缩是正常现象，不需要处理。（错误） 20. 脊髓灰质炎患者的诊断只需要根据临床表现即可。（错误） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致所支配的肌肉发生__________（弛缓性瘫痪）。 2. 在脊髓灰质炎患者的护理中，对患者进行隔离是为了防止__________（疾病传播）。 3. 脊髓灰质炎患者在瘫痪前期可出现__________（双峰热）现象。 4. 对于脊髓灰质炎患者的高热护理，除了药物降温外，还可采用__________（物理降温）方法。 5. 脊髓灰质炎患者的口腔护理可预防__________（口腔感染），提高患者舒适度。 6. 在脊髓灰质炎患者的病情观察中，应密切观察患者的瞳孔大小、形状和__________（对光反射）。 7. 脊髓灰质炎患者出现呼吸肌麻痹时，可导致__________（呼吸衰竭）。 8. 预防脊髓灰质炎，除了接种疫苗外，还应注意__________（饮食卫生）。 9. 脊髓灰质炎患者的皮肤护理应保持皮肤清洁干燥，预防__________（压疮）。 10. 脊髓灰质炎患者的护理中，应根据患者的病情调整__________（护理级别）。 11. 脊髓灰质炎患者的康复期，可通过__________（按摩、理疗）等方法促进肢体功能恢复。 12. 脊髓灰质炎患者的脑脊液糖和氯化物含量一般__________（正常）。 13. 在脊髓灰质炎患者的护理评估中，应了解患者的预防接种__________（史）。 14. 脊髓灰质炎患者的脑部病变主要表现为__________（脑干脑炎）等。 15. 在脊髓灰质炎患者的护理中，应保持病房的温度和湿度适宜，温度一般为__________（22 - 24°C）。 16. 脊髓灰质炎患者的肢体瘫痪程度与__________（病毒侵犯神经细胞的数量和程度）有关。 17. 脊髓灰质炎患者出现吞咽困难时，可通过__________（鼻饲）保证营养摄入。 18. 在脊髓灰质炎患者的护理中，为防止泌尿系统感染，应保证患者的__________（排尿通畅）。 19. 脊髓灰质炎患者的病情发展过程可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、__________（恢复期）和后遗症期。 20. 在脊髓灰质炎患者的护理中，为防止肌肉挛缩，应对瘫痪肢体进行__________（被动活动）。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述脊髓灰质炎患者的护理评估内容、护理措施及健康宣教要点。** 答案： - 护理评估内容： - 流行病学资料：询问患者是否处于流行季节、有无脊髓灰质炎患者接触史、疫苗接种史等。 - 身体状况： - 生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意体温变化和呼吸情况。 - 症状：评估发热、头痛、肌肉疼痛、瘫痪等症状的严重程度和进展情况。 - 体征：查看肢体瘫痪的部位、程度，有无呼吸肌麻痹等体征。 - 心理状态：了解患者及家属对疾病的认知程度、恐惧和焦虑情绪等。 - 实验室检查：关注脑脊液检查结果（细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常）等情况。 - 护理措施： - 发热护理： - 当体温超过38.5°C时，可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴等）与药物降温（如布洛芬、阿司匹林等）相结合的方法。 - 瘫痪护理： - 保持瘫痪肢体功能位，防止关节畸形，定时进行被动活动。 - 对于瘫痪肢体，避免局部受压，预防褥疮。 - 呼吸护理： - 对于呼吸肌麻痹患者，给予高流量吸氧，必要时进行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。 - 密切观察呼吸情况，包括呼吸频率、节律和深浅度。 - 口腔护理： - 保持口腔清洁，预防口腔感染，提高患者舒适度，促进食欲。 - 皮肤护理： - 保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防褥疮。 - 饮食护理： - 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养供给。 - 对于吞咽困难患者，可采用鼻饲方式保证营养摄入。 - 健康宣教要点： - 疾病知识：向患者及家属介绍脊髓灰质炎的病因、传播途径、症状、治疗方法及预后等。 - 预防措施： - 强调接种疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法，鼓励未接种疫苗者及时接种。 - 注意饮食卫生，防止病从口入。 - 康复指导： - 对于瘫痪患者，介绍康复训练的方法和重要性，如按摩、理疗、功能锻炼等，以促进肢体功能恢复。 - 家庭护理： - 指导家属如何照顾患者，如皮肤护理、口腔护理等方面的要点。 **2. 论述脊髓灰质炎患者出现呼吸肌麻痹时的护理要点及相关的病理生理机制。** 答案： - 护理要点： - 呼吸支持： - 给予高流量吸氧，以提高患者的血氧饱和度，改善缺氧状况。 - 若患者呼吸肌麻痹严重，应及时进行气管切开或气管插管，连接呼吸机进行辅助呼吸。 - 病情观察： - 密切观察呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸衰竭的早期迹象，如呼吸浅快、呼吸节律不整等。 - 观察患者的意识状态、面色等，因为呼吸肌麻痹导致的缺氧会影响患者的意识状态。 - 气道护理： - 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰等方法。 - 对于气管切开或气管插管的患者，要做好气道的湿化、消毒等护理工作，防止感染。 - 预防并发症： - 防止肺部感染，定期翻身拍背，促进痰液排出。 - 注意患者的营养支持，保证患者有足够的能量和营养物质，增强机体抵抗力。 - 病理生理机制： - 脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元，当累及支配呼吸肌（如肋间肌、膈肌等）的神经元时，会导致呼吸肌麻痹。 - 呼吸肌麻痹使呼吸运动不能正常进行，胸廓不能正常扩张和收缩，导致通气功能障碍。 - 通气不足会引起机体缺氧和二氧化碳潴留，进而影响机体的代谢和生理功能，严重时可导致呼吸衰竭，威胁患者生命。 **3. 分析脊髓灰质炎患者的病情观察要点及其重要性。** 答案： - 病情观察要点： - 体温：脊髓灰质炎患者在急性期常有发热症状，体温变化可反映病情的发展阶段。过高的体温可能引起惊厥等并发症，观察体温有助于判断病情的严重程度和调整降温措施。 - 瘫痪进展：注意瘫痪的部位、程度以及是否有新的瘫痪出现。瘫痪的进展情况反映了病毒对脊髓前角运动神经元的损害程度，有助于评估病情的发展趋势，为治疗和护理提供依据。 - 呼吸情况：包括呼吸频率、节律和深浅度。由于脊髓灰质炎可能导致呼吸肌麻痹，呼吸情况的观察至关重要。呼吸异常可能是呼吸肌麻痹或呼吸衰竭的早期表现，及时发现并处理可挽救患者生命。 - 瞳孔：观察瞳孔大小、形状和对光反射。虽然脊髓灰质炎主要侵犯脊髓，但也可能影响脑干等部位，瞳孔变化可提示脑部受累情况，如脑干脑炎等并发症的发生。 - 生命体征：除了体温和呼吸外，还应密切观察脉搏、血压等生命体征。生命体征的稳定与否直接关系到患者的病情稳定程度，如血压下降可能提示循环衰竭等严重情况。 - 吞咽功能：观察患者是否有吞咽困难。吞咽困难可能导致误吸，引起肺部感染等并发症，同时也影响患者的营养摄入。 - 重要性： - 全面、准确的病情观察能够及时发现病情变化，为调整治疗和护理方案提供依据。例如，根据体温变化调整降温措施，根据瘫痪进展情况调整肢体护理方案等。 - 早期发现并发症，如呼吸衰竭、肺部感染等，以便采取紧急的治疗和护理措施，提高患者的生存率和预后质量。 - 通过对病情的动态观察，可以评估治疗效果，判断患者的病情是好转还是恶化，从而为进一步的医疗决策提供参考。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$