院外急救护理（同步练习）《传染病护理学》（江苏科学技术出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 2.1外急救护理 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 院外急救护理的首要任务是（ ） A. 安全转运患者 B. 进行伤口包扎 C. 抢救生命 D. 呼叫急救车 答案：C 2. 院外急救的黄金时间是（ ） A. 4 - 6分钟 B. 10 - 15分钟 C. 30 - 60分钟 D. 2 - 3小时 答案：A 3. 院外急救现场评估患者时，首先应评估（ ） A. 呼吸 B. 意识 C. 脉搏 D. 瞳孔 答案：B 4. 以下哪种患者在院外急救时应优先处理（ ） A. 骨折患者 B. 轻度烧伤患者 C. 心脏骤停患者 D. 轻度擦伤患者 答案：C 5. 院外急救中，对患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率为（ ） A. 60 - 80次/分钟 B. 80 - 100次/分钟 C. 100 - 120次/分钟 D. 120 - 140次/分钟 答案：C 6. 院外急救对伤口出血的患者，采用止血带止血时，应每隔（ ）放松一次。 A. 15 - 30分钟 B. 30 - 60分钟 C. 60 - 90分钟 D. 90 - 120分钟 答案：A 7. 在院外急救护理中，对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应（ ） A. 抱起患者快速转运 B. 使用软担架搬运 C. 保持头部、颈部和身体在一条直线上搬运 D. 先搬运四肢再搬运躯干 答案：C 8. 院外急救中，对触电患者的首要处理措施是（ ） A. 检查触电部位 B. 切断电源 C. 进行心肺复苏 D. 呼叫120 答案：B 9. 院外急救对中暑患者的处理，不包括（ ） A. 迅速将患者移至阴凉通风处 B. 用冷水浸泡患者 C. 给患者大量饮水 D. 解开患者衣物 答案：C 10. 院外急救时，判断患者呼吸的时间不应超过（ ） A. 5秒 B. 10秒 C. 15秒 D. 20秒 答案：B 11. 院外急救中，对骨折患者进行临时固定的目的不包括（ ） A. 减轻疼痛 B. 避免骨折端损伤周围组织 C. 便于搬运 D. 促进骨折愈合 答案：D 12. 院外急救对淹溺患者的急救顺序是（ ） A. 清除口鼻异物 - 人工呼吸 - 胸外按压 B. 胸外按压 - 清除口鼻异物 - 人工呼吸 C. 人工呼吸 - 清除口鼻异物 - 胸外按压 D. 清除口鼻异物 - 胸外按压 - 人工呼吸 答案：A 13. 院外急救护理中，使用三角巾包扎头部伤口时，应将三角巾的（ ）放在伤口处。 A. 顶角 B. 底角 C. 任意一角 D. 中心部分 答案：A 14. 院外急救时，现场没有担架，搬运患者可采用（ ） A. 背负法（不适用于脊柱损伤患者） B. 拉车式（不适用于脊柱损伤患者） C. 椅托式 D. 以上均可 答案：D 15. 院外急救对一氧化碳中毒患者的处理，正确的是（ ） A. 立即将患者移至通风良好处 B. 给予患者高流量吸氧 C. 保持患者呼吸道通畅 D. 以上都是 答案：D 16. 院外急救护理中，对毒蛇咬伤患者的处理，错误的是（ ） A. 避免奔跑 B. 在伤口近心端绑扎 C. 切开伤口排毒 D. 立即吸出毒液（不建议非专业人员采用此方法） 答案：D 17. 院外急救对眼部化学伤患者的紧急处理是（ ） A. 立即用大量清水冲洗眼睛 B. 用手揉搓眼睛 C. 涂抹药膏 D. 等待医生处理 答案：A 18. 院外急救中，对于意识不清的患者，应将其置于（ ）体位。 A. 仰卧位，头偏向一侧 B. 俯卧位 C. 侧卧位 D. 端坐位 答案：A 19. 院外急救对鼻出血患者的处理，错误的是（ ） A. 让患者仰头 B. 用手指捏住鼻翼 C. 冷敷鼻部 D. 用棉球填塞鼻腔 答案：A 20. 院外急救对气道异物梗阻患者，常用的急救方法是（ ） A. 海姆立克急救法 B. 心肺复苏法 C. 叩背法 D. 吸痰法 答案：A **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 院外急救护理只需要关注患者的身体损伤，不需要考虑心理因素。（错误） 2. 在院外急救时，所有患者都应立即送往最近的医院。（错误） 3. 院外急救中，对患者进行心肺复苏时，按压深度越深越好。（错误） 4. 院外急救对伤口的处理，只需简单包扎即可，不需要进行清洗。（错误） 5. 院外急救时，如果患者没有呼吸，就不需要检查脉搏了。（错误） 6. 对于院外急救中的昏迷患者，不需要检查血糖。（错误） 7. 院外急救中，对骨折患者进行固定时，固定材料越紧越好。（错误） 8. 院外急救对烧伤患者的处理，应立即脱去患者的衣物。（错误） 9. 院外急救护理中，对于有精神疾病发作的患者，不需要进行急救处理。（错误） 10. 院外急救时，急救人员可以随意移动患者现场的物品。（错误） 11. 在院外急救中，只要患者有呼吸，就不需要进行心肺复苏。（错误） 12. 院外急救对冻伤患者的处理，可立即用热水浸泡冻伤部位。（错误） 13. 院外急救护理中，对腹痛患者可随意给予止痛药。（错误） 14. 院外急救时，对癫痫发作患者应强行按压其肢体。（错误） 15. 院外急救对开放性气胸患者，应立即封闭伤口。（正确） 16. 院外急救中，对低血糖患者只要给予糖果就可以了。（错误） 17. 院外急救护理中，对头部受伤患者应频繁摇晃检查其意识状态。（错误） 18. 院外急救对过敏反应患者，应立即给予肾上腺素注射。（错误，非专业人员不可随意注射） 19. 院外急救时，对脊柱损伤患者可以使用软担架搬运。（错误） 20. 院外急救对晕动病患者的处理主要是让患者平卧休息。（正确） **三、填空题（每题1分，共20分）** 1. 院外急救护理的特点是__________（突发性、紧迫性、复杂性等）。 2. 院外急救中，判断患者心跳骤停的主要依据是__________（意识丧失、大动脉搏动消失等）。 3. 院外急救对伤口包扎的目的是止血、__________（保护伤口、减少感染等）。 4. 在院外急救时，急救人员应在__________（最短时间内）到达现场。 5. 院外急救对创伤患者进行初步评估时，应按照“ABC”原则，其中“A”代表__________（Airway，气道）。 6. 院外急救中，对腹部开放性损伤患者，应使用__________（无菌敷料）覆盖伤口。 7. 院外急救护理中，对意识障碍患者应防止__________（误吸）。 8. 院外急救对急性心肌梗死患者，应让患者立即__________（休息）。 9. 院外急救中，搬运患者时要根据患者的__________（病情、体重、身体状况等）选择合适的搬运方法。 10. 院外急救对中毒患者的急救原则是尽快__________（清除毒物）。 11. 院外急救护理中，对肢体离断伤患者，应将离断肢体用__________（干净纱布或毛巾等）包裹。 12. 院外急救对高处坠落患者，除了检查明显受伤部位，还应重点检查__________（脊柱、颅脑等）部位。 13. 院外急救中，对休克患者应采取__________（中凹卧位）。 14. 院外急救对脑血管意外患者，应避免患者__________（情绪激动）。 15. 院外急救护理中，对胸痛患者应怀疑可能患有__________（心血管疾病等）。 16. 院外急救对呕吐患者应将患者头部偏向__________（一侧）。 17. 院外急救中，对张力性气胸患者应立即进行__________（胸腔穿刺排气）。 18. 院外急救对急性阑尾炎患者，主要的急救措施是__________（禁食、禁水，尽快转运）。 19. 院外急救护理中，对眼部异物患者，不要__________（揉眼睛）。 20. 院外急救对晕血患者，应让患者__________（平卧休息，保持通风等）。 **四、综合题（每题10分，共30分）** **1. 阐述院外急救护理的流程，以及在每个流程中应注意的关键问题。** 答案： - 流程及关键问题： - 现场评估： - 流程：到达现场后，迅速观察周围环境是否安全，避免在急救过程中受到二次伤害。然后对患者进行初步评估，首先判断意识状态，可通过呼喊、拍打患者等方式。 - 关键问题：环境安全是首要考虑因素，如果环境危险，如火灾现场、交通要道中间等，应先将患者转移到安全地带再进行评估。在判断意识时，动作要适当，避免过度摇晃患者加重病情。 - 病情判断： - 流程：按照“ABC”原则进行。检查气道（Airway）是否通畅，查看口腔、鼻腔有无异物堵塞；评估呼吸（Breathing），观察患者胸部起伏，听呼吸声音，判断呼吸频率和深度，判断时间不超过10秒；检查循环（Circulation），主要是触摸大动脉搏动，如颈动脉搏动。同时观察患者是否有明显的出血、骨折等外伤情况。 - 关键问题：在检查气道时，如果发现异物，要及时清除，但要注意操作方法，避免将异物推入更深部位。对于呼吸的判断要准确、迅速，不要浪费过多时间。触摸大动脉搏动时要找准位置，避免误判。 - 紧急处理： - 流程：如果患者心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。对于有出血的患者，根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如指压止血、止血带止血等；对骨折患者进行临时固定，以减轻疼痛、避免骨折端损伤周围组织；对伤口进行包扎，保护伤口、减少感染。 - 关键问题：进行心肺复苏时，要按照正确的操作规范，如胸外按压的位置（两乳头连线中点）、深度（至少5厘米但不超过6厘米）、频率（100 - 120次/分钟）以及人工呼吸的吹气量等。止血带止血时要注意标明使用时间，每隔15 - 30分钟放松一次。固定骨折时要注意固定材料的松紧度，既不能过松导致固定无效，也不能过紧影响血液循环。 - 转运准备： - 流程：根据患者的病情选择合适的转运工具，如担架、轮椅等。如果患者病情较重，如脊柱损伤患者，要使用特殊的转运设备（如脊柱板）。在转运前确保患者的生命体征相对稳定，如对休克患者进行初步的抗休克处理（如抬高下肢等）。 - 关键问题：选择转运工具要考虑患者的病情和转运距离等因素。对于特殊患者（如脊柱损伤患者）的转运，要严格按照规范操作，避免在转运过程中造成二次损伤。确保转运前患者的各项准备工作（如固定、包扎、生命体征稳定等）已经完成。 - 安全转运： - 流程：在转运过程中，密切观察患者的生命体征，如意识、呼吸、脉搏等。对于使用担架的患者，要保持担架平稳，避免颠簸；如果是使用急救车转运，要确保患者在车内的安全，连接好必要的监护设备。 - 关键问题：转运过程中要时刻关注患者的病情变化，一旦出现紧急情况要及时处理。担架搬运时要注意搬运人员的协调配合，防止患者滑落。在急救车内要注意患者的体位和固定，防止在车辆行驶过程中发生碰撞等意外。 **2. 论述院外急救护理中对常见急症（如心脏骤停、严重创伤、中暑）的急救措施及原理。** 答案： - 心脏骤停： - 急救措施：立即进行心肺复苏（CPR）。 - 胸外按压：位置在两乳头连线中点，频率为100 - 120次/分钟，深度至少5厘米但不超过6厘米。 - 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续约1秒，看到患者胸廓起伏为有效，按照30次胸外按压后进行2次人工呼吸的比例循环进行。 - 原理： - 胸外按压：通过按压胸廓，使心脏在胸骨和脊柱之间受到挤压，促使心脏内的血液泵出，维持血液循环，为重要脏器（如大脑、心脏等）提供一定的血液灌注，避免因心脏骤停导致的器官缺血坏死。 - 人工呼吸：为患者提供氧气，因为心脏骤停时患者呼吸停止，人工呼吸可将氧气送入患者肺部，维持机体的氧供，与胸外按压配合，增加复苏成功的几率。 - 严重创伤： - 急救措施： - 止血：根据出血类型（动脉出血、静脉出血、毛细血管出血）和部位选择合适的止血方法。如动脉出血可采用指压止血法（如头颈部出血可压迫颈动脉），伤口较大较深的可使用止血带止血，但要注意使用时间和放松时间。 - 包扎：用无菌敷料或干净纱布对伤口进行包扎，包扎时要注意适度的松紧度，既达到止血、保护伤口的目的，又避免影响血液循环或造成局部组织缺血坏死。 - 固定：对骨折患者进行固定，如上肢骨折可使用夹板固定，固定范围要包括骨折部位上下关节。对于怀疑有脊柱骨折的患者，要保持身体在一条直线上搬运，避免脊柱扭曲加重损伤。 - 原理： - 止血：减少血液流失，防止因大量失血导致休克，危及生命。 - 包扎：保护伤口，防止伤口受到二次污染，减少感染的机会，同时也有助于止血。 - 固定：减轻骨折部位的疼痛，避免骨折端移动损伤周围的血管、神经和软组织，便于搬运和后续治疗。 - 中暑： - 急救措施： - 迅速将患者移至阴凉通风处，解开患者衣物，促进散热。 - 用湿毛巾冷敷患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或者用冷水浸泡患者（如果患者意识清醒且身体状况允许）。 - 如果患者意识清醒，可给予适量的清凉含盐饮料。 - 原理： - 移至阴凉通风处和解开衣物：降低环境温度，使患者身体热量能够散发出去，避免热量在体内进一步积聚。 - 冷敷和冷水浸泡：通过热传导原理，利用冷水吸收患者身体的热量，降低体温。 - 补充清凉含盐饮料：补充因出汗丢失的水分和电解质，纠正水、电解质紊乱。 **3. 分析院外急救护理人员应具备的素质、技能及其重要性。** 答案： - 素质： - 良好的心理素质： - 重要性：院外急救现场往往情况复杂、紧急，如面对大量伤亡的事故现场或严重的患者病情（如心脏骤停、严重创伤等），急救护理人员需要保持冷静、沉着，不惊慌失措，才能准确地对患者进行评估和急救操作。如果心理素质差，可能会在紧急情况下出现判断失误或操作不当，影响患者的救治效果。 - 较强的责任心： - 重要性：患者的生命安危取决于院外急救护理人员的及时救治。具有较强的责任心会促使护理人员积极、认真地对待每一个急救任务，不轻易放弃任何一个可能挽救患者生命的机会，确保在急救过程中每一个环节都做到位，如对患者进行全面的评估、正确的急救处理以及安全的转运等。 - 扎实的专业知识： - 重要性：院外急救涉及多种疾病和损伤的急救处理，如心血管疾病、创伤、中毒等。扎实的专业知识有助于护理人员快速准确地判断患者的病情，选择合适的急救措施。例如，准确判断患者是心脏骤停还是其他原因导致的昏迷，从而决定是进行心肺复苏还是其他针对性的急救操作。 - 良好的沟通能力： - 重要性：在院外急救过程中，需要与患者 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$