常用治疗心绞痛的药物（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

13.2常用治疗心绞痛的药物 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 减慢心率 B. 降低心肌耗氧量 C. 增加心肌收缩力 D. 改善心肌代谢 答案：B。硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量。 2. 下列哪种药物是钙通道阻滞剂，常用于治疗心绞痛（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝酸异山梨酯 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 答案：C。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常用于治疗心绞痛；普萘洛尔是β受体阻滞剂，硝酸异山梨酯是硝酸酯类药物，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。 3. 对于稳定型心绞痛患者，预防发作的首选药物是（ ） A. 硝酸甘油 B. 单硝酸异山梨酯 C. 美托洛尔 D. 硝苯地平 答案：B。对于稳定型心绞痛患者，预防发作的首选药物是单硝酸异山梨酯。 4. 服用硝酸甘油时，常见的不良反应是（ ） A. 低血压 B. 高血钾 C. 心率加快 D. 以上都是 答案：D。服用硝酸甘油时，常见的不良反应有低血压（因血管扩张）、高血钾（较少见，与影响电解质平衡有关）、心率加快（反射性引起）。 5. β受体阻滞剂治疗心绞痛的作用不包括（ ） A. 降低心肌耗氧量 B. 改善心肌缺血区供血 C. 增加心肌收缩力 D. 减慢心率 答案：C。β受体阻滞剂治疗心绞痛的作用包括降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血、减慢心率，但不会增加心肌收缩力，反而会减弱心肌收缩力。 6. 下列药物中，不宜用于变异型心绞痛的是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 地尔硫䓬 D. 硝酸甘油 答案：B。普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛，因为变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起，普萘洛尔可加重冠状动脉痉挛。 7. 治疗心绞痛时，硝酸酯类药物与β受体阻滞剂联合应用的主要目的是（ ） A. 增强疗效 B. 减少不良反应 C. 防止低血压 D. 提高患者的耐受性 答案：A。硝酸酯类药物与β受体阻滞剂联合应用的主要目的是增强疗效，两者从不同机制降低心肌耗氧量。 8. 以下哪种药物可用于治疗急性心肌梗死并发的心绞痛（ ） A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 吗啡 D. 以上都是 答案：D。阿司匹林、氯吡格雷（抗血小板聚集）、吗啡（缓解疼痛、减轻心脏负荷等）均可用于治疗急性心肌梗死并发的心绞痛。 9. 长期应用硝酸酯类药物可能产生的现象是（ ） A. 耐药性 B. 依赖性 C. 戒断症状 D. 无任何不良现象 答案：A。长期应用硝酸酯类药物可能产生耐药性。 10. 治疗心绞痛的药物中，能改善心肌代谢的是（ ） A. 曲美他嗪 B. 硝苯地平 C. 普萘洛尔 D. 硝酸甘油 答案：A。曲美他嗪能改善心肌代谢，硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，硝酸甘油主要是降低心肌耗氧量。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制包括（ ） A. 扩张静脉，减少回心血量 B. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 C. 降低心肌耗氧量 D. 抑制血小板聚集 答案：ABC。硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制包括扩张静脉，减少回心血量；扩张冠状动脉，增加心肌供血；降低心肌耗氧量，但一般无抑制血小板聚集的作用。 2. 钙通道阻滞剂在心绞痛治疗中的优势有（ ） A. 扩张冠状动脉 B. 降低心肌耗氧量 C. 改善心肌缺血区供血 D. 可用于变异型心绞痛 答案：ABCD。钙通道阻滞剂在心绞痛治疗中的优势有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血，并且可用于变异型心绞痛。 3. 下列哪些药物可用于预防心绞痛发作（ ） A. 单硝酸异山梨酯 B. 美托洛尔 C. 地尔硫䓬 D. 阿司匹林 答案：ABC。单硝酸异山梨酯、美托洛尔、地尔硫䬷可用于预防心绞痛发作，阿司匹林主要是抗血小板聚集，预防血栓形成，对心绞痛发作的预防作用不直接。 4. β受体阻滞剂治疗心绞痛的药理作用有（ ） A. 降低心肌耗氧量 B. 减慢心率 C. 抑制心肌收缩力 D. 改善心肌缺血区供血 答案：ABCD。β受体阻滞剂治疗心绞痛的药理作用有降低心肌耗氧量、减慢心率、抑制心肌收缩力、改善心肌缺血区供血。 5. 治疗心绞痛时，药物治疗的目标包括（ ） A. 缓解疼痛 B. 预防心肌梗死 C. 改善生活质量 D. 延长寿命 答案：ABCD。治疗心绞痛时，药物治疗的目标包括缓解疼痛、预防心肌梗死、改善生活质量、延长寿命。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 硝酸甘油只能舌下含服，不能口服。（ ） 答案：正确。硝酸甘油口服后首过效应明显，生物利用度低，所以只能舌下含服。 2. 所有类型的心绞痛都可以用普萘洛尔治疗。（ ） 答案：错误。变异型心绞痛不宜用普萘洛尔治疗。 3. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛时不会引起不良反应。（ ） 答案：错误。钙通道阻滞剂治疗心绞痛时会引起不良反应，如面部潮红、心跳加快、脚踝水肿等。 4. 单硝酸异山梨酯比硝酸甘油作用时间长。（ ） 答案：正确。单硝酸异山梨酯作用时间长，适合用于预防心绞痛发作。 5. 阿司匹林对心绞痛没有治疗作用。（ ） 答案：错误。阿司匹林可通过抑制血小板聚集，对心绞痛有一定的治疗作用，尤其是在预防血栓形成方面。 6. 治疗心绞痛时，只要患者疼痛缓解就可以停止用药。（ ） 答案：错误。治疗心绞痛时，即使疼痛缓解也不能随意停止用药，需要长期维持治疗以预防发作和并发症。 7. 硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂不能同时使用。（ ） 答案：错误。硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂可以同时使用，以增强疗效。 8. 美托洛尔治疗心绞痛时不需要根据患者心率调整剂量。（ ） 答案：错误。美托洛尔治疗心绞痛时需要根据患者心率调整剂量，避免心率过慢等不良反应。 9. 曲美他嗪是治疗心绞痛的常用药物，且没有不良反应。（ ） 答案：错误。曲美他嗪是治疗心绞痛的常用药物，但也有不良反应，如胃肠道反应等。 10. 地尔硫䓬在治疗心绞痛时主要作用于心脏的β受体。（ ） 答案：错误。地尔硫䓬是钙通道阻滞剂，主要作用于钙通道，而非心脏的β受体。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 硝酸甘油的基本药理作用是松弛________平滑肌。 答案：血管。硝酸甘油的基本药理作用是松弛血管平滑肌。 2. 普萘洛尔治疗心绞痛时，主要是通过阻断________受体发挥作用。 答案：β。普萘洛尔治疗心绞痛时，主要是通过阻断β受体发挥作用。 3. 变异型心绞痛发作的主要机制是冠状动脉________。 答案：痉挛。变异型心绞痛发作的主要机制是冠状动脉痉挛。 4. 在心绞痛治疗中，钙通道阻滞剂可通过________来降低心肌耗氧量。 答案：扩张外周血管，降低心脏后负荷。在心绞痛治疗中，钙通道阻滞剂可通过扩张外周血管，降低心脏后负荷来降低心肌耗氧量。 5. 长期使用硝酸酯类药物产生耐药性后，可采用________的方法来恢复药物的敏感性。 答案：间歇给药。长期使用硝酸酯类药物产生耐药性后，可采用间歇给药的方法来恢复药物的敏感性。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制、临床应用特点。 答案： - 作用机制： - 硝酸甘油通过松弛血管平滑肌，主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷（1分）。 - 同时也可扩张动脉，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量（1分）。 - 此外，还能扩张冠状动脉，增加缺血区心肌的供血（1分）。 - 临床应用特点： - 舌下含服起效快，1 - 2分钟即可缓解心绞痛症状（1分）。 - 主要用于缓解心绞痛急性发作，也可用于预防心绞痛发作（1分）。 2. 阐述钙通道阻滞剂治疗心绞痛的优势、不良反应及禁忌证。 答案： - 优势： - 可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，尤其适用于变异型心绞痛（1分）。 - 降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血（1分）。 - 对血脂、血糖无明显影响（1分）。 - 不良反应： - 常见的有面部潮红、心跳加快、脚踝水肿等（1分）。 - 禁忌证： - 严重低血压患者慎用或禁用（1分）。 3. 说明β受体阻滞剂治疗心绞痛的作用机制、适用情况及注意事项。 答案： - 作用机制： - 阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量（1分）。 - 改善心肌缺血区供血，因减慢心率使心脏舒张期延长，有利于血液灌注（1分）。 - 适用情况： - 适用于稳定型心绞痛，对伴有高血压、心律失常等患者也适用（1分）。 - 注意事项： - 禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞等患者（1分）。 - 需要根据患者心率、血压等情况调整剂量（1分）。 4. 解释在心绞痛治疗中，联合用药的必要性及常用的联合用药方案。 答案： - 必要性： - 单一药物治疗可能无法完全达到治疗目标，如缓解疼痛、预防发作、改善心肌功能等（1分）。 - 不同药物从不同机制发挥作用，联合用药可增强疗效（1分）。 - 常用联合用药方案： - 硝酸酯类药物与β受体阻滞剂联合，硝酸酯类药物主要扩张血管，β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，两者协同降低心肌耗氧量（1分）。 - 钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂联合，适用于单用一种药物效果不佳的患者，可从不同角度降低心肌耗氧量、改善心肌缺血（1分）。 - 硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂三者联合使用在某些复杂病情下也可考虑，但要注意不良反应（1分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$