心绞痛发生的病理生理学机制及药物作用（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

13.1心绞痛发生的病理生理学机制及药物作用 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 心绞痛发作的主要原因是（ ） A. 主动脉瓣狭窄 B. 冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足 C. 心肌病 D. 心肌炎 答案：B 2. 硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 减慢心率，降低心肌耗氧量 B. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 C. 扩张外周血管，降低心肌耗氧量 D. 增强心肌收缩力 答案：C 3. 下列哪种药物可用于预防心绞痛发作（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 硝酸异山梨酯 D. 维拉帕米 答案：C 4. 普萘洛尔治疗心绞痛时的作用不包括（ ） A. 降低心肌耗氧量 B. 改善心肌缺血区供血 C. 增加心率 D. 抑制心肌收缩力 答案：C 5. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制是（ ） A. 抑制钙离子内流，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛 B. 促进钙离子内流，增强心肌收缩力 C. 阻断β - 受体，减慢心率 D. 抑制血小板聚集 答案：A 6. 硝酸酯类药物的不良反应不包括（ ） A. 头痛 B. 低血压 C. 高铁血红蛋白血症 D. 高血钾 答案：D 7. 对于变异型心绞痛，首选的药物是（ ） A. 硝酸甘油 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 硝酸异山梨酯 答案：C 8. 长期使用硝酸酯类药物可能会出现（ ） A. 耐受性 B. 成瘾性 C. 依赖性 D. 戒断反应 答案：A 9. 以下哪种药物在治疗心绞痛时会加重支气管哮喘患者的病情（ ） A. 硝酸甘油 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 维拉帕米 答案：B 10. 能同时扩张动、静脉，降低心脏前后负荷的药物是（ ） A. 硝酸甘油 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 地尔硫䓬 答案：A **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 硝酸甘油的药理作用包括（ ） A. 扩张外周静脉血管 B. 扩张外周动脉血管 C. 扩张冠状动脉 D. 降低心肌耗氧量 答案：ABCD 2. 普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制有（ ） A. 降低心肌耗氧量 B. 改善心肌缺血区供血 C. 抑制心肌收缩力 D. 减慢心率 答案：ABCD 3. 钙通道阻滞剂在治疗心绞痛方面的优势有（ ） A. 可用于变异型心绞痛 B. 对支气管平滑肌无影响 C. 可改善心肌的舒张功能 D. 具有抗动脉粥样硬化作用 答案：ABCD 4. 心绞痛治疗中联合用药的好处有（ ） A. 提高疗效 B. 减少不良反应 C. 增强药物的耐受性 D. 扩大治疗范围 答案：ABCD 5. 以下哪些因素可能诱发心绞痛发作（ ） A. 体力劳动 B. 情绪激动 C. 饱餐 D. 寒冷刺激 答案：ABCD **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有心绞痛患者的发病机制都是相同的。（×） 2. 硝酸甘油只能扩张冠状动脉。（×） 3. 普萘洛尔对变异型心绞痛有较好的治疗效果。（×） 4. 钙通道阻滞剂不会引起低血压。（×） 5. 硝酸酯类药物长期使用耐受性是不可避免的。（×） 6. 心绞痛患者只要服用硝酸甘油就能完全治愈。（×） 7. 普萘洛尔在治疗心绞痛时可与硝酸酯类药物合用。（√） 8. 硝苯地平对稳定型、不稳定型和变异型心绞痛都有治疗作用。（√） 9. 治疗心绞痛的药物主要是通过增加心肌耗氧量来缓解症状的。（×） 10. 对于伴有高血压的心绞痛患者，钙通道阻滞剂是较好的选择。（√） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 心绞痛发生的主要病理生理学机制是（冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足），药物治疗的主要目的是（增加心肌供血）、（降低心肌耗氧量）、（缓解心绞痛症状）和（预防心绞痛发作）。 2. 硝酸甘油的基本作用是（松弛血管平滑肌），它可通过（扩张外周静脉），减少（回心血量），降低（心脏前负荷）来缓解心绞痛。 3. 普萘洛尔通过（阻断β - 受体），（降低心肌收缩力）、（减慢心率），从而（降低心肌耗氧量），在治疗心绞痛时，（不宜突然停药）。 4. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛时通过（抑制钙离子内流），（使心肌收缩力减弱）、（血管平滑肌松弛），（改善心肌缺血区供血），常用于（变异型心绞痛）等类型的心绞痛治疗。 5. 在心绞痛治疗中，联合应用硝酸酯类和β - 受体阻滞剂的优点是（协同降低心肌耗氧量）、（β - 受体阻滞剂可取消硝酸酯类药物引起的反射性心率加快）、（硝酸酯类可缩小β - 受体阻滞剂所致的心室容积扩大），但要注意（低血压）等不良反应。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制及使用时的注意事项。 答案： - 作用机制： - 硝酸甘油主要通过扩张外周血管来降低心肌耗氧量。它可扩张外周静脉，使回心血量减少，降低心脏前负荷；同时也能扩张外周动脉，降低心脏后负荷。此外，还可扩张冠状动脉，增加心肌供血。 - 注意事项： - 应舌下含服，不可吞服，因为吞服后经肝脏首过消除作用强，生物利用度低。 - 用药时可能会出现头痛、低血压等不良反应，应密切观察。 - 避免与西地那非等药物合用，以免引起严重低血压。 2. 说明普萘洛尔在治疗心绞痛中的作用机制及其禁忌证。 答案： - 作用机制： - 普萘洛尔通过阻断β - 受体，降低心肌收缩力、减慢心率，从而减少心肌耗氧量。同时，它可使非缺血区血管收缩，有利于血液流向缺血区，改善心肌缺血区供血。 - 禁忌证： - 支气管哮喘患者禁用，因为普萘洛尔可诱发支气管痉挛。 - 严重心动过缓、房室传导阻滞患者禁用，因为它可进一步减慢心率和影响心脏传导。 - 低血压患者慎用，因为可能会加重低血压。 3. 阐述钙通道阻滞剂治疗心绞痛的优势及常见的不良反应。 答案： - 优势： - 可用于多种类型的心绞痛，尤其是变异型心绞痛，因为能有效抑制冠状动脉痉挛。 - 对支气管平滑肌无影响，适用于合并支气管哮喘的心绞痛患者。 - 具有抗动脉粥样硬化作用，有利于心血管系统的保护。 - 可改善心肌的舒张功能。 - 不良反应： - 常见的有低血压、头痛、头晕、面部潮红、下肢水肿等。 4. 解释为什么在心绞痛治疗中常采用联合用药的方式，并举例说明。 答案： - 原因： - 不同类型的抗心绞痛药物作用机制不同，联合用药可发挥协同作用，提高疗效。例如，硝酸酯类药物主要通过扩张血管降低心肌耗氧量，β - 受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低心肌耗氧量，两者合用可协同降低心肌耗氧量。 - 联合用药还可减少不良反应。如硝酸酯类药物可引起反射性心率加快，β - 受体阻滞剂可取消这种反射性心率加快；β - 受体阻滞剂可导致心室容积扩大，硝酸酯类药物可缩小这种心室容积扩大。 - 举例：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）和β - 受体阻滞剂（如普萘洛尔）的联合应用在心绞痛治疗中较为常见。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$