常用的抗心律失常药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

12.2常用的抗心律失常药 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 下列属于Ⅰ类抗心律失常药的是（ ） A. 利多卡因 B. 胺碘酮 C. 维拉帕米 D. 洋地黄毒苷 答案：A。利多卡因属于Ⅰ类抗心律失常药，胺碘酮属于Ⅲ类，维拉帕米属于Ⅳ类，洋地黄毒苷不属于抗心律失常药的传统分类类型。 2. 治疗室性心律失常的首选药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 利多卡因 D. 普罗帕酮 答案：C。利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物。 3. 胺碘酮的主要不良反应是（ ） A. 甲状腺功能异常 B. 低血压 C. 胃肠道反应 D. 肺纤维化 答案：D。胺碘酮的主要不良反应是肺纤维化，也可引起甲状腺功能异常等，但肺纤维化更为严重和典型。 4. 能选择性延长复极过程的抗心律失常药是（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 胺碘酮 D. 普萘洛尔 答案：C。胺碘酮能选择性延长复极过程，属于Ⅲ类抗心律失常药。 5. 维拉帕米禁用于（ ） A. 心房颤动 B. 室性早搏 C. 心力衰竭患者合并心律失常 D. 阵发性室上性心动过速 答案：C。维拉帕米禁用于心力衰竭患者合并心律失常，因为它有负性肌力作用。 6. 以下哪种抗心律失常药可引起金鸡纳反应（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 美西律 答案：A。奎尼丁可引起金鸡纳反应，表现为耳鸣、听力减退、视力模糊等。 7. 普萘洛尔主要用于治疗（ ） A. 室性心律失常 B. 室上性心律失常 C. 窦性心动过缓 D. 房室传导阻滞 答案：B。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常。 8. 可用于治疗洋地黄中毒所致心律失常的药物是（ ） A. 利多卡因 B. 奎尼丁 C. 胺碘酮 D. 苯妥英钠 答案：D。苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒所致心律失常。 9. 下列抗心律失常药中，对心肌收缩力影响最小的是（ ） A. 维拉帕米 B. 利多卡因 C. 胺碘酮 D. 普萘洛尔 答案：B。利多卡因对心肌收缩力影响最小，维拉帕米、普萘洛尔有负性肌力作用，胺碘酮对心肌收缩力也有一定影响。 10. 对于急性心肌梗死并发心律失常，常用的药物是（ ） A. 奎尼丁 B. 利多卡因 C. 胺碘酮 D. 维拉帕米 答案：B。对于急性心肌梗死并发心律失常，常用的药物是利多卡因。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. Ⅰ类抗心律失常药的作用机制包括（ ） A. 阻滞钠通道 B. 降低自律性 C. 减慢传导速度 D. 延长有效不应期 答案：ABCD。Ⅰ类抗心律失常药通过阻滞钠通道，从而降低自律性、减慢传导速度、延长有效不应期。 2. 胺碘酮的药理作用有（ ） A. 延长动作电位时程 B. 抑制钾通道 C. 对多种离子通道有影响 D. 有一定的β受体阻断作用 答案：ABCD。胺碘酮延长动作电位时程、抑制钾通道、对多种离子通道有影响且有一定的β受体阻断作用。 3. 以下哪些药物可用于治疗室上性心律失常（ ） A. 维拉帕米 B. 普萘洛尔 C. 胺碘酮 D. 奎尼丁 答案：ABCD。维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁均可用于治疗室上性心律失常。 4. 抗心律失常药的使用原则包括（ ） A. 针对心律失常类型选药 B. 去除病因和诱因 C. 注意药物的不良反应 D. 联合用药以增强疗效 答案：ABC。抗心律失常药的使用原则包括针对心律失常类型选药、去除病因和诱因、注意药物的不良反应，联合用药需谨慎，不是单纯为增强疗效而随意联合。 5. 下列关于利多卡因的说法正确的是（ ） A. 主要作用于浦肯野纤维 B. 对心房肌作用较弱 C. 可用于局部麻醉 D. 起效快，作用时间短 答案：ABCD。利多卡因主要作用于浦肯野纤维，对心房肌作用较弱，可用于局部麻醉，起效快，作用时间短。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有抗心律失常药都能治疗各种类型的心律失常。（ ） 答案：错误。不同类型的抗心律失常药对不同类型的心律失常有不同的疗效，不能治疗各种类型的心律失常。 2. 胺碘酮对甲状腺功能没有影响。（ ） 答案：错误。胺碘酮可影响甲状腺功能，导致甲状腺功能异常。 3. 奎尼丁可使QRS波群增宽。（ ） 答案：正确。奎尼丁可使QRS波群增宽，这是其药理作用的表现之一。 4. 普萘洛尔可用于治疗窦性心动过速。（ ） 答案：正确。普萘洛尔可减慢心率，可用于治疗窦性心动过速。 5. 维拉帕米可用于治疗心力衰竭合并心律失常。（ ） 答案：错误。维拉帕米禁用于心力衰竭合并心律失常，因其有负性肌力作用。 6. 苯妥英钠只用于治疗洋地黄中毒所致心律失常。（ ） 答案：错误。苯妥英钠还可用于治疗其他类型的心律失常，但对洋地黄中毒所致心律失常有较好疗效。 7. 利多卡因对室性心律失常无效。（ ） 答案：错误。利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物，对室性心律失常有效。 8. 抗心律失常药的剂量越大，治疗效果越好。（ ） 答案：错误。抗心律失常药的剂量需根据病情和患者个体情况合理调整，不是剂量越大效果越好，剂量过大可能增加不良反应。 9. 胺碘酮的不良反应与用药时间长短无关。（ ） 答案：错误。胺碘酮的不良反应与用药时间长短有关，用药时间越长，不良反应可能越明显。 10. 所有抗心律失常药都没有心脏毒性。（ ） 答案：错误。部分抗心律失常药有心脏毒性，如某些药物可导致心律失常等不良反应。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 利多卡因在治疗心律失常时，主要作用于心脏的________细胞。 答案：浦肯野。利多卡因在治疗心律失常时，主要作用于心脏的浦肯野细胞。 2. 胺碘酮的结构中含有________元素，这与其不良反应有关。 答案：碘。胺碘酮的结构中含有碘元素，这与其不良反应有关，如甲状腺功能异常等。 3. 奎尼丁的常见不良反应是________反应，表现为耳鸣、听力减退等。 答案：金鸡纳。奎尼丁的常见不良反应是金鸡纳反应，表现为耳鸣、听力减退等。 4. 普萘洛尔通过阻断________受体发挥抗心律失常作用。 答案：β。普萘洛尔通过阻断β受体发挥抗心律失常作用。 5. 治疗心律失常时，为防止药物的不良反应，应密切监测患者的________功能。 答案：心脏。治疗心律失常时，为防止药物的不良反应，应密切监测患者的心脏功能。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述利多卡因治疗室性心律失常的作用机制。 答案： - 利多卡因主要作用于心脏的浦肯野纤维（1分）。 - 它能轻度阻滞钠通道，降低自律性（1分）。 - 对缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用（1分）。 - 通过改变病变区传导速度，消除折返激动（2分）。 2. 阐述胺碘酮的药理作用、临床应用及主要不良反应。 答案： - 药理作用： - 对多种离子通道有作用，如抑制钾通道，延长动作电位时程和有效不应期（1分）。 - 有一定的β受体阻断作用（1分）。 - 临床应用：适用于各种室上性和室性心律失常（1分）。 - 主要不良反应：肺纤维化，还可引起甲状腺功能异常、角膜微沉淀等（2分）。 3. 说明普萘洛尔在抗心律失常方面的作用机制、适用情况及禁忌证。 答案： - 作用机制：通过阻断β受体，降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导，延长房室结不应期（2分）。 - 适用情况：主要用于治疗室上性心律失常，也可用于控制窦性心动过速（1分）。 - 禁忌证：禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞患者等（2分）。 4. 解释抗心律失常药的使用原则。 答案： - 针对心律失常类型选药：不同类型的心律失常需要选用合适类型的抗心律失常药，如室性心律失常常用利多卡因等（1分）。 - 去除病因和诱因：如治疗基础疾病，纠正电解质紊乱等，因为病因和诱因不解决，单纯用药效果不佳且易复发（1分）。 - 注意药物的不良反应：不同抗心律失常药有不同的不良反应，如胺碘酮的肺纤维化等，需密切监测（1分）。 - 个体化用药：根据患者的年龄、性别、基础疾病、肝肾功能等因素调整药物剂量和用药方案（1分）。 - 尽量单一用药：联合用药可能增加不良反应的发生风险，除非必要，尽量单一用药（1分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$