抗高血压药物的合理应用（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

11.4抗高血压药物的合理应用 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 高血压患者使用利尿药降压时，最常选用的是（ ） A. 螺内酯 B. 氨苯蝶啶 C. 氢氯噻嗪 D. 甘露醇 答案：C 2. 下列哪种抗高血压药物容易引起干咳（ ） A. 硝苯地平 B. 卡托普利 C. 普萘洛尔 D. 氯沙坦 答案：B 3. 对于高血压合并糖尿病的患者，优先选用的抗高血压药物是（ ） A. 噻嗪类利尿药 B. β - 受体阻滞剂 C. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） D. 钙通道阻滞剂 答案：C 4. 高血压患者突然停药可能导致血压“反跳”现象的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 缬沙坦 D. 吲达帕胺 答案：B 5. 以下哪种抗高血压药物主要通过扩张外周血管降压（ ） A. 利血平 B. 肼屈嗪 C. 可乐定 D. 哌唑嗪 答案：B 6. 高血压患者伴有支气管哮喘时，不宜使用（ ） A. 钙通道阻滞剂 B. β - 受体阻滞剂 C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D. 利尿药 答案：B 7. 抗高血压药物联合应用时，不常采用的组合是（ ） A. 钙通道阻滞剂 + 血管紧张素转换酶抑制剂 B. 利尿药 + β - 受体阻滞剂 C. 血管紧张统Ⅱ受体拮抗剂 + 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 钙通道阻滞剂 + 利尿药 答案：C 8. 下列抗高血压药物中，属于中枢性降压药的是（ ） A. 硝普钠 B. 甲基多巴 C. 依那普利 D. 氨氯地平 答案：B 9. 高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时，需要定期监测（ ） A. 血钾 B. 血钠 C. 血钙 D. 血镁 答案：A 10. 对于老年单纯收缩期高血压患者，优先考虑使用（ ） A. 利尿药 B. β - 受体阻滞剂 C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 答案：A **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 抗高血压药物的治疗目标包括（ ） A. 降低血压 B. 保护靶器官 C. 减少并发症 D. 改善生活质量 E. 提高运动能力 答案：A、B、C、D 2. 钙通道阻滞剂的不良反应有（ ） A. 面部潮红 B. 头痛 C. 下肢水肿 D. 牙龈增生 E. 心动过速 答案：A、B、C、D、E 3. 在选择抗高血压药物时，需要考虑的因素有（ ） A. 患者的年龄 B. 患者的血压水平 C. 患者是否有并发症 D. 患者的经济状况 E. 患者的用药依从性 答案：A、B、C、D、E 4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的优点包括（ ） A. 降压作用明确 B. 保护靶器官 C. 较少引起干咳 D. 对糖代谢无不良影响 E. 适用范围广 答案：A、B、C、D、E 5. 高血压患者联合应用抗高血压药物的好处有（ ） A. 增强降压效果 B. 减少不良反应 C. 提高患者的用药依从性 D. 降低治疗成本 E. 更好地保护靶器官 答案：A、B、E **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有高血压患者都应首选利尿药进行治疗。（×） 2. 只要血压降下来了，抗高血压药物就可以随意停药。（×） 3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适合所有高血压患者。（×） 4. 钙通道阻滞剂不会引起任何不良反应。（×） 5. 高血压患者伴有心力衰竭时，β - 受体阻滞剂绝对不能使用。（×） 6. 抗高血压药物的联合应用一定比单一用药效果好。（×） 7. 中枢性降压药的降压作用迅速而强大，适合所有高血压患者。（×） 8. 高血压患者使用抗高血压药物时不需要监测血压。（×） 9. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的作用机制完全相同。（×） 10. 老年高血压患者对降压药物的耐受性和年轻人一样。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 高血压患者使用β - 受体阻滞剂时，应注意其对__________（心率、心脏传导等）的影响。 2. 在抗高血压药物中，硝普钠主要用于__________（高血压急症）的治疗。 3. 高血压患者长期使用噻嗪类利尿药可能会引起__________（低钾血症）。 4. 对于高血压合并肾功能不全的患者，可选用__________（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）来保护肾功能。 5. 抗高血压药物的合理应用应遵循__________（个体化）原则。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的作用机制及注意事项。 答案：作用机制：ACEI抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，减少血管紧张素II的生成，从而使外周血管扩张，血压下降；同时，可减少醛固酮分泌，减少水钠潴留；还能改善胰岛素抵抗，对糖代谢有益，并且具有保护靶器官的作用。注意事项：（1）用药期间应定期监测血钾，因为醛固酮分泌减少可能导致血钾升高。（2）可能引起干咳，若干咳严重影响患者生活质量，可考虑换用血管紧张素II受体拮抗剂。（3）对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用。 2. 阐述抗高血压药物联合应用的原则及常见的联合用药方案。 答案：原则：（1）选择作用机制不同的药物，以增强降压效果。（2）联合用药应尽量减少不良反应。（3）根据患者的具体情况，如年龄、并发症等选择合适的联合用药方案。常见联合用药方案：（1）钙通道阻滞剂 + 血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素II受体拮抗剂），可增强降压效果，适用于大多数高血压患者，且对靶器官有较好的保护作用。（2）利尿药 + β - 受体阻滞剂，可减少单独使用β - 受体阻滞剂引起的水钠潴留，增强降压效果。（3）钙通道阻滞剂 + 利尿药，降压效果较好，且适用于老年高血压患者。 3. 说明高血压患者伴有不同并发症时抗高血压药物的选择要点。 答案：（1）伴有糖尿病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），因为它们对糖代谢无不良影响，还可保护肾脏等靶器官。（2）伴有心力衰竭：可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β - 受体阻滞剂、利尿药和醛固酮拮抗剂等，β - 受体阻滞剂可改善心肌重构，但需从小剂量开始使用并密切观察不良反应。（3）伴有肾功能不全：可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），有助于保护肾功能，但要注意监测血钾和肾功能。（4）伴有支气管哮喘：避免使用β - 受体阻滞剂，可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等。 4. 比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）在抗高血压治疗中的异同点。 答案：相同点：（1）都具有降压作用，通过作用于肾素 - 血管紧张素系统来降低血压。（2）都有保护靶器官的作用，如对心脏、肾脏等器官有一定的保护作用。（3）对糖代谢无不良影响。不同点：（1）作用机制，ACEI抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，ARB直接阻断血管紧张素II与受体的结合。（2）ACEI较常引起干咳，而ARB较少引起干咳。 5. 简述老年高血压患者抗高血压药物应用的特点。 答案：（1）老年患者多为单纯收缩期高血压，优先考虑使用利尿药。（2）对降压药物的敏感性较高，容易出现低血压等不良反应，所以起始剂量应较低，缓慢调整剂量。（3）常伴有多种并发症，如心血管疾病、肾功能不全等，在选择药物时要综合考虑，如伴有肾功能不全时，选择对肾功能影响小的药物。（4）药物依从性较差，应选择长效、使用方便的药物，以提高依从性。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$