一线抗高血压药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

11.2一线抗高血压药 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 以下哪种药物是常用的钙通道阻滞剂用于抗高血压（ ） A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 答案：C。硝苯地平是常用的钙通道阻滞剂用于抗高血压，普萘洛尔是β受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，氢氯噻嗪是利尿剂。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是（ ） A. 干咳 B. 低钾血症 C. 水肿 D. 心动过速 答案：A。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是干咳。 3. 下列哪种抗高血压药可引起男性乳房发育（ ） A. 螺内酯 B. 氨氯地平 C. 美托洛尔 D. 缬沙坦 答案：A。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可引起男性乳房发育等不良反应。 4. 能降低心脏前、后负荷的抗高血压药是（ ） A. 肼屈嗪 B. 硝普钠 C. 利血平 D. 可乐定 答案：B。硝普钠能同时降低心脏前、后负荷，肼屈嗪主要降低后负荷，利血平主要通过影响交感神经末梢来降压，可乐定主要作用于中枢神经系统降压。 5. β受体阻滞剂适用于（ ） A. 高血压合并糖尿病患者 B. 高血压合并支气管哮喘患者 C. 高血压合并心力衰竭患者 D. 高血压合并外周血管疾病患者 答案：C。β受体阻滞剂适用于高血压合并心力衰竭患者，但禁用于支气管哮喘患者，对于糖尿病患者和外周血管疾病患者使用需谨慎。 6. 氢氯噻嗪的降压机制主要是（ ） A. 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 B. 排钠利尿，减少血容量 C. 阻断β受体 D. 阻断钙通道 答案：B。氢氯噻嗪的降压机制主要是排钠利尿，减少血容量。 7. 卡托普利降压作用的特点不包括（ ） A. 起效快 B. 作用持久 C. 适用于各型高血压 D. 可引起高血钾 答案：A。卡托普利降压作用起效较慢，作用持久，适用于各型高血压，可引起高血钾。 8. 氨氯地平的特点是（ ） A. 作用迅速但维持时间短 B. 主要用于高血压急症 C. 可引起反射性心动过速 D. 长效平稳降压 答案：D。氨氯地平长效平稳降压，作用缓慢，不会引起反射性心动过速，不主要用于高血压急症。 9. 对于高血压合并肾功能不全患者，较好的降压药是（ ） A. 硝苯地平 B. 依那普利 C. 吲达帕胺 D. 普萘洛尔 答案：B。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，对于高血压合并肾功能不全患者较好，可延缓肾功能恶化。 10. 以下抗高血压药中，不影响血脂代谢的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 氯沙坦 答案：C。硝苯地平不影响血脂代谢，氢氯噻嗪可影响血脂代谢，普萘洛尔对血脂代谢有不良影响，氯沙坦对血脂代谢有一定有益影响。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 钙通道阻滞剂的降压特点包括（ ） A. 对血脂、血糖无明显影响 B. 适用于老年高血压患者 C. 可逆转高血压所致的左心室肥厚 D. 降压时不减少心、脑、肾等重要脏器的血流量 答案：ABCD。钙通道阻滞剂对血脂、血糖无明显影响，适用于老年高血压患者，可逆转高血压所致的左心室肥厚，降压时不减少心、脑、肾等重要脏器的血流量。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的优点有（ ） A. 干咳不良反应较ACEI少 B. 降压作用平稳 C. 适用于不能耐受ACEI干咳的患者 D. 对肾脏有保护作用 答案：ABCD。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）干咳不良反应较ACEI少，降压作用平稳，适用于不能耐受ACEI干咳的患者，对肾脏有保护作用。 3. 下列哪些药物可用于高血压急症的治疗（ ） A. 硝普钠 B. 硝酸甘油 C. 硝苯地平 D. 拉贝洛尔 答案：ABD。硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔可用于高血压急症的治疗，硝苯地平普通片不用于高血压急症。 4. 氢氯噻嗪在降压治疗中的应用注意事项包括（ ） A. 可引起电解质紊乱 B. 定期监测血糖 C. 不适用于痛风患者 D. 与其他降压药合用时需调整剂量 答案：ABCD。氢氯噻嗪可引起电解质紊乱，定期监测血糖，不适用于痛风患者，与其他降压药合用时需调整剂量。 5. β受体阻滞剂的降压作用机制包括（ ） A. 抑制肾素释放 B. 减少心输出量 C. 抑制中枢和外周交感神经活性 D. 降低外周血管阻力 答案：ABCD。β受体阻滞剂的降压作用机制包括抑制肾素释放、减少心输出量、抑制中枢和外周交感神经活性、降低外周血管阻力。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有高血压患者都适合使用钙通道阻滞剂。（ ） 答案：错误。虽然钙通道阻滞剂适用范围广，但并非所有高血压患者都适合，例如某些有严重心脏传导阻滞的患者可能不适用。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可用于孕妇降压。（ ） 答案：错误。ACEI可引起胎儿畸形等严重后果，禁用于孕妇降压。 3. 螺内酯单独用于降压效果良好。（ ） 答案：错误。螺内酯单独用于降压效果有限，常与其他降压药合用。 4. 硝普钠在体内代谢后产生氰化物，长期大量使用需警惕中毒。（ ） 答案：正确。硝普钠在体内代谢后产生氰化物，长期大量使用需警惕中毒。 5. 普萘洛尔可用于高血压合并甲状腺功能亢进患者。（ ） 答案：正确。普萘洛尔可用于高血压合并甲状腺功能亢进患者，可减慢心率等。 6. 氢氯噻嗪降压作用与剂量无关。（ ） 答案：错误。氢氯噻嗪降压作用与剂量有关，在一定范围内，剂量越大降压作用越强。 7. 氨氯地平不会引起脚踝部水肿。（ ） 答案：错误。氨氯地平可引起脚踝部水肿等不良反应。 8. 依那普利降压时可使血钾升高。（ ） 答案：正确。依那普利可抑制醛固酮分泌，从而使血钾升高。 9. 拉贝洛尔只作用于β受体。（ ） 答案：错误。拉贝洛尔可同时作用于α和β受体。 10. 氯沙坦主要通过利尿作用降压。（ ） 答案：错误。氯沙坦主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，而非利尿作用。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 硝苯地平的常见不良反应是________，主要是因为其扩张血管作用。 答案：面部潮红。硝苯地平的常见不良反应是面部潮红，主要是因为其扩张血管作用。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压的主要作用机制是抑制________转化为血管紧张素Ⅱ。 答案：血管紧张素I。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压的主要作用机制是抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ。 3. 普萘洛尔降压时，可使________减慢。 答案：心率。普萘洛尔降压时，可使心率减慢。 4. 氢氯噻嗪在使用过程中，应注意监测患者的________水平，防止电解质紊乱。 答案：血钾。氢氯噻嗪在使用过程中，应注意监测患者的血钾水平，防止电解质紊乱。 5. 对于高血压合并糖尿病患者，优先选择的降压药是________。 答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。对于高血压合并糖尿病患者，优先选择的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述钙通道阻滞剂的降压作用机制及临床应用特点。 答案： - 降压作用机制：钙通道阻滞剂通过阻滞细胞膜上的钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压（2分）。 - 临床应用特点： - 适用于各种类型的高血压患者，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压患者（1分）。 - 对血脂、血糖无明显影响（1分）。 - 可有效控制血压，降压效果明显（1分）。 2. 阐述血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在高血压治疗中的作用、不良反应及禁忌证。 答案： - 作用： - 通过抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，减少醛固酮分泌，降低外周血管阻力，从而降低血压（1分）。 - 可改善胰岛素抵抗，对糖代谢有一定益处（1分）。 - 对肾脏有保护作用，可延缓肾功能恶化（1分）。 - 不良反应：主要为干咳，还可能有高血钾、低血压、皮疹等（1分）。 - 禁忌证：禁用于孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等（1分）。 3. 说明β受体阻滞剂的降压作用机制、适用人群和使用禁忌。 答案： - 降压作用机制： - 抑制肾素释放，减少血管紧张素Ⅱ生成（1分）。 - 减少心输出量（1分）。 - 抑制中枢和外周交感神经活性（1分）。 - 适用人群：适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死患者等（1分）。 - 使用禁忌：禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞患者等（1分）。 4. 解释氢氯噻嗪在高血压治疗中的地位、降压机制、不良反应及注意事项。 答案： - 地位：是常用的降压药之一，常作为基础降压药与其他降压药合用（1分）。 - 降压机制：排钠利尿，使血容量减少，同时降低外周血管阻力（1分）。 - 不良反应：电解质紊乱（如低钾血症）、高血糖、高血脂、高尿酸血症等（1分）。 - 注意事项： - 定期监测血钾、血糖、血脂、尿酸等指标（1分）。 - 不适用于痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用（1分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$