治疗痛风的药物（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

10.3治疗痛风的药物 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 治疗急性痛风性关节炎的首选药物是（ ） A. 别嘌醇 B. 丙磺舒 C. 秋水仙碱 D. 苯溴马隆 答案：C。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的首选药物。 2. 别嘌醇的作用机制是（ ） A. 抑制尿酸生成 B. 促进尿酸排泄 C. 抑制炎症反应 D. 促进尿酸结晶溶解 答案：A。别嘌醇的作用机制是抑制尿酸生成。 3. 下列哪种药物可促进尿酸排泄（ ） A. 阿司匹林 B. 布洛芬 C. 丙磺舒 D. 泼尼松 答案：C。丙磺舒可促进尿酸排泄。 4. 长期使用秋水仙碱可能出现的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 血液系统毒性 C. 肝损害 D. 以上都是 答案：D。长期使用秋水仙碱可能出现胃肠道反应、血液系统毒性、肝损害等不良反应。 5. 苯溴马隆在使用过程中需要注意（ ） A. 大量饮水 B. 碱化尿液 C. 监测肝功能 D. 以上都是 答案：D。苯溴马隆在使用过程中需要大量饮水、碱化尿液、监测肝功能等。 6. 对于痛风患者伴有高血压，不宜使用的药物是（ ） A. 氯沙坦 B. 氢氯噻嗪 C. 硝苯地平 D. 氨氯地平 答案：B。氢氯噻嗪可影响尿酸排泄，对于痛风患者伴有高血压不宜使用。 7. 以下哪种药物在痛风急性发作期禁止使用（ ） A. 非甾体抗炎药 B. 糖皮质激素 C. 别嘌醇 D. 秋水仙碱 答案：C。别嘌醇在痛风急性发作期禁止使用，以免加重炎症。 8. 痛风患者使用丙磺舒时，可能出现的不良反应不包括（ ） A. 胃肠道反应 B. 过敏反应 C. 肾毒性 D. 血糖升高 答案：D。痛风患者使用丙磺舒时，可能出现胃肠道反应、过敏反应、肾毒性，但一般不会出现血糖升高。 9. 能抑制白细胞趋化、减轻炎症反应的痛风治疗药物是（ ） A. 别嘌醇 B. 秋水仙碱 C. 丙磺舒 D. 苯溴马隆 答案：B。秋水仙碱能抑制白细胞趋化、减轻炎症反应。 10. 治疗痛风时，碱化尿液可使用（ ） A. 碳酸氢钠 B. 氢氧化钠 C. 碳酸钠 D. 氢氧化钾 答案：A。治疗痛风时，碱化尿液可使用碳酸氢钠。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 痛风的治疗药物包括（ ） A. 抑制尿酸生成的药物 B. 促进尿酸排泄的药物 C. 抗炎药物 D. 调节尿酸代谢的药物 答案：ABC。痛风的治疗药物包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇）、促进尿酸排泄的药物（如丙磺舒、苯溴马隆）、抗炎药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素）。 2. 秋水仙碱的药理作用有（ ） A. 抑制粒细胞浸润 B. 抑制尿酸生成 C. 减轻炎症反应 D. 调节免疫功能 答案：AC。秋水仙碱的药理作用有抑制粒细胞浸润、减轻炎症反应，但不抑制尿酸生成和调节免疫功能。 3. 下列关于别嘌醇的说法正确的是（ ） A. 适用于原发性和继发性高尿酸血症 B. 可预防痛风石形成 C. 用药初期可能诱发痛风发作 D. 需要根据肾功能调整剂量 答案：ABCD。别嘌醇适用于原发性和继发性高尿酸血症，可预防痛风石形成，用药初期可能诱发痛风发作，且需要根据肾功能调整剂量。 4. 在痛风治疗中，非甾体抗炎药的作用特点有（ ） A. 缓解疼痛 B. 减轻炎症 C. 抑制尿酸生成 D. 种类多样，可根据患者情况选择 答案：ABD。在痛风治疗中，非甾体抗炎药可缓解疼痛、减轻炎症，种类多样，可根据患者情况选择，但不抑制尿酸生成。 5. 苯溴马隆的临床应用注意事项包括（ ） A. 用药期间需大量饮水 B. 定期监测肝功能 C. 不适用于肾功能不全患者 D. 与其他降尿酸药合用需谨慎 答案：ABD。苯溴马隆用药期间需大量饮水，定期监测肝功能，与其他降尿酸药合用需谨慎，肾功能不全患者可根据情况谨慎使用。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有痛风患者都适合使用别嘌醇治疗。（ ） 答案：错误。别嘌醇并非适合所有痛风患者，例如有严重肝肾功能不全等情况的患者可能不适用。 2. 秋水仙碱对任何类型的关节炎都有治疗作用。（ ） 答案：错误。秋水仙碱主要用于治疗痛风性关节炎，对其他类型关节炎作用有限。 3. 丙磺舒可用于治疗痛风急性发作。（ ） 答案：错误。丙磺舒主要用于促进尿酸排泄，不适用于痛风急性发作期的治疗。 4. 苯溴马隆的主要不良反应是胃肠道反应。（ ） 答案：错误。苯溴马隆虽然可能有胃肠道反应，但主要的不良反应是对肝功能的影响等。 5. 痛风患者使用糖皮质激素治疗时不会有任何不良反应。（ ） 答案：错误。痛风患者使用糖皮质激素治疗时可能出现多种不良反应，如血糖升高、骨质疏松等。 6. 非甾体抗炎药对痛风患者只有止痛作用。（ ） 答案：错误。非甾体抗炎药对痛风患者不仅有止痛作用，还有减轻炎症的作用。 7. 在痛风治疗中，只要尿酸水平降低就可以停止用药。（ ） 答案：错误。在痛风治疗中，即使尿酸水平降低，也可能需要继续用药以维持稳定，防止复发。 8. 别嘌醇和丙磺舒可以随意合用。（ ） 答案：错误。别嘌醇和丙磺舒合用需要谨慎，应根据患者情况调整剂量等。 9. 秋水仙碱的剂量越大，治疗效果越好。（ ） 答案：错误。秋水仙碱剂量过大时，不良反应会明显增加，而治疗效果并非随着剂量无限增加。 10. 痛风患者在使用降尿酸药物时不需要控制饮食。（ ） 答案：错误。痛风患者在使用降尿酸药物时仍需要控制饮食，这对治疗效果有重要影响。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 痛风是由于体内________代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少所致。 答案：嘌呤。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少所致。 2. 急性痛风性关节炎发作时，受累关节多为________关节。 答案：单。急性痛风性关节炎发作时，受累关节多为单关节。 3. 别嘌醇使用过程中，需要定期监测患者的________功能。 答案：肾。别嘌醇使用过程中，需要定期监测患者的肾 功能。 4. 治疗痛风的非甾体抗炎药常见的不良反应是________反应。 答案：胃肠道。治疗痛风的非甾体抗炎药常见的不良反应是胃肠道反应。 5. 苯溴马隆促进尿酸排泄的机制是抑制肾小管对尿酸的________。 答案：重吸收。苯溴马隆促进尿酸排泄的机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述秋水仙碱治疗痛风的作用机制和临床应用特点。 答案： - 作用机制：秋水仙碱通过抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，从而减轻炎症反应（2分）。 - 临床应用特点： - 是治疗急性痛风性关节炎的首选药物（1分）。 - 早期使用效果较好，可迅速缓解关节疼痛和肿胀（1分）。 - 长期使用不良反应较多，如胃肠道反应、血液系统毒性、肝损害等（1分）。 2. 阐述别嘌醇在痛风治疗中的作用、应用注意事项。 答案： - 作用：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平，可用于预防痛风石形成，适用于原发性和继发性高尿酸血症（2分）。 - 应用注意事项： - 用药初期可能诱发痛风发作，可同时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱预防（1分）。 - 需要根据肾功能调整剂量，肾功能不全患者应慎用（1分）。 - 定期监测肾功能、血常规等指标（1分）。 3. 说明丙磺舒促进尿酸排泄的原理以及临床使用时的注意事项。 答案： - 原理：丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄（2分）。 - 注意事项： - 不适用于痛风急性发作期，主要用于慢性痛风的治疗（1分）。 - 可能出现胃肠道反应、过敏反应、肾毒性等不良反应，使用时需密切观察（1分）。 - 与其他药物（如阿司匹林等）可能存在相互作用，需谨慎合用（1分）。 4. 解释痛风患者在使用降尿酸药物时为什么还需要控制饮食。 答案： - 饮食中的嘌呤摄入是影响体内尿酸水平的重要因素（1分）。即使使用降尿酸药物，如果饮食中嘌呤摄入过多，会导致尿酸生成增加，影响药物的治疗效果（2分）。 - 控制饮食有助于维持体内尿酸水平的稳定，减少痛风发作的频率和严重程度，与药物治疗起到协同作用（2分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$