其他镇痛药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

9.3其他镇痛药 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 曲马多的作用机制主要是（ ） A. 激动阿片受体 B. 抑制前列腺素合成 C. 抑制神经元对去甲肾上腺素的再摄取 D. 以上都是 答案：D 2. 与吗啡相比，曲马多的成瘾性（ ） A. 更强 B. 相同 C. 更弱 D. 无法比较 答案：C 3. 喷他佐辛属于（ ） A. 阿片受体激动剂 B. 阿片受体部分激动剂 C. 阿片受体拮抗剂 D. 非阿片类镇痛药 答案：B 4. 罗通定的镇痛作用机制与（ ）有关。 A. 阿片受体 B. 多巴胺受体 C. 脑内的阿片样物质 D. 中枢的抑制性神经递质 答案：D 5. 下列哪种药物在镇痛时对呼吸抑制作用相对较小（ ） A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 曲马多 D. 哌替啶 答案：C 6. 喷他佐辛的主要不良反应不包括（ ） A. 眩晕 B. 恶心、呕吐 C. 成瘾性大 D. 镇静 答案：C 7. 罗通定主要用于（ ） A. 各种剧痛 B. 慢性钝痛 C. 内脏绞痛 D. 癌症疼痛 答案：B 8. 曲马多在体内的代谢主要发生在（ ） A. 肝脏 B. 肾脏 C. 胃肠道 D. 肺脏 答案：A 9. 以下药物中，不属于其他镇痛药的是（ ） A. 可待因 B. 曲马多 C. 喷他佐辛 D. 罗通定 答案：A（可待因属于阿片类镇痛药） 10. 如果患者对阿片类药物过敏，可选用（ ）镇痛。 A. 曲马多 B. 芬太尼 C. 哌替啶 D. 吗啡 答案：A **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 曲马多的特点包括（ ） A. 镇痛作用中等强度 B. 有一定的镇咳作用 C. 可用于中重度疼痛 D. 与其他药物相互作用少 答案：AC 2. 喷他佐辛的临床应用有（ ） A. 各种慢性疼痛 B. 术后疼痛 C. 癌性疼痛 D. 急性外伤疼痛 答案：ABC 3. 罗通定的优点有（ ） A. 无成瘾性 B. 对呼吸抑制作用极弱 C. 镇痛作用持久 D. 可用于多种疼痛类型 答案：AB 4. 以下属于其他镇痛药的作用机制的有（ ） A. 部分激动阿片受体 B. 调节中枢神经递质 C. 抑制外周神经冲动传导 D. 影响疼痛的传导通路 答案：ABD 5. 影响曲马多药效的因素有（ ） A. 年龄 B. 肝肾功能 C. 与其他药物的相互作用 D. 个体的疼痛阈值 答案：ABCD **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有其他镇痛药的镇痛效果都不如阿片类药物。（×） 2. 曲马多不会引起任何不良反应。（×） 3. 喷他佐辛的成瘾性比吗啡小，但仍需谨慎使用。（√） 4. 罗通定是从植物中提取的天然镇痛药。（√） 5. 与曲马多相比，喷他佐辛对阿片受体的激动作用更强。（×） 6. 其他镇痛药在使用时不需要考虑患者的肝肾功能。（×） 7. 曲马多可用于儿童的镇痛治疗。（√） 8. 喷他佐辛的镇痛作用可以被纳洛酮完全拮抗。（×） 9. 罗通定在镇痛的同时可能会引起兴奋现象。（√） 10. 曲马多的镇痛作用不会因个体差异而有所不同。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 曲马多的作用机制包括（激动阿片受体）、（抑制神经元对去甲肾上腺素的再摄取），它在（肝脏）代谢，其代谢产物（部分仍有活性）。 2. 喷他佐辛为（阿片受体部分激动剂），它的镇痛作用（介于吗啡和非阿片类镇痛药之间），主要不良反应有（眩晕）、（恶心、呕吐）、（镇静）等。 3. 罗通定是通过（作用于中枢的抑制性神经递质）来发挥镇痛作用的，主要用于（慢性钝痛），其特点是（无成瘾性）、（对呼吸抑制作用极弱）。 4. 其他镇痛药在使用时需要综合考虑（患者的疼痛类型）、（年龄）、（肝肾功能）、（药物相互作用）等因素，以确保（镇痛效果）和（用药安全）。 5. 在其他镇痛药中，曲马多的（镇痛强度）、（成瘾性）和（作用机制）与阿片类药物有相似之处，喷他佐辛在（阿片受体的作用方式）、（镇痛效果）和（不良反应）方面有自己的特点，罗通定在（镇痛机制）、（适用疼痛类型）和（安全性）方面与其他药物存在差异。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述曲马多与阿片类药物在作用机制和成瘾性方面的主要区别。 答案： - 作用机制：曲马多除了激动阿片受体外，还抑制神经元对去甲肾上腺素的再摄取；而阿片类药物主要是通过激动阿片受体发挥镇痛等作用。 - 成瘾性：曲马多的成瘾性比阿片类药物更弱，虽然曲马多也有一定的成瘾风险，但在合理使用的情况下，相对阿片类药物较不容易导致成瘾。 2. 说明喷他佐辛在临床应用中的优势和局限性。 答案： - 优势： - 成瘾性比吗啡小，相对较为安全，可用于各种慢性疼痛、术后疼痛和癌性疼痛等多种疼痛情况。 - 作为阿片受体部分激动剂，在一定程度上能提供有效的镇痛作用。 - 局限性： - 仍然存在一些不良反应，如眩晕、恶心、呕吐和镇静等。 - 镇痛作用介于吗啡和非阿片类镇痛药之间，对于某些重度疼痛的镇痛效果可能不如吗啡等强阿片类药物。 3. 阐述罗通定的镇痛特点及适用范围。 答案： - 镇痛特点： - 无成瘾性，使用较为安全。 - 对呼吸抑制作用极弱，与阿片类药物相比副作用相对较小。 - 适用范围：主要适用于慢性钝痛，如头痛、月经痛、分娩后宫缩痛等慢性疼痛情况。 4. 比较曲马多、喷他佐辛和罗通定在镇痛效果、不良反应和成瘾性方面的差异。 答案： - 镇痛效果： - 曲马多镇痛作用为中等强度，可用于中重度疼痛；喷他佐辛的镇痛作用介于吗啡和非阿片类镇痛药之间，适用于多种疼痛但对重度疼痛效果有限；罗通定主要用于慢性钝痛，镇痛效果相对较弱。 - 不良反应： - 曲马多可能会有恶心、呕吐、头晕等不良反应；喷他佐辛主要有眩晕、恶心、呕吐、镇静等不良反应；罗通定可能会引起兴奋现象。 - 成瘾性： - 曲马多成瘾性较弱；喷他佐辛成瘾性比吗啡小但仍需谨慎；罗通定无成瘾性。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$