人工合成的镇痛药（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

9.2人工合成的镇痛药 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 以下哪种人工合成镇痛药的镇痛作用最强（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 美沙酮 答案：C 2. 芬太尼的主要不良反应是（ ） A. 便秘 B. 呼吸抑制 C. 成瘾性 D. 低血压 答案：B 3. 哌替啶在临床上常用于（ ） A. 分娩止痛 B. 慢性钝痛 C. 颅脑外伤止痛 D. 癌症晚期剧痛 答案：A 4. 美沙酮可用于（ ） A. 戒毒治疗 B. 急性锐痛 C. 止泻 D. 止咳 答案：A 5. 下列人工合成镇痛药中，作用时间相对较长的是（ ） A. 哌替啶 B. 芬太尼 C. 曲马多 D. 美沙酮 答案：D 6. 曲马多的作用机制是（ ） A. 激动阿片受体 B. 抑制去甲肾上腺素再摄取 C. 两者均有 D. 两者均无 答案：C 7. 与吗啡相比，哌替啶的特点是（ ） A. 成瘾性更大 B. 镇痛作用更强 C. 等效剂量时呼吸抑制作用较轻 D. 作用持续时间更长 答案：C 8. 芬太尼透皮贴剂主要适用于（ ） A. 短期镇痛 B. 长期慢性疼痛 C. 急性发作性疼痛 D. 术后疼痛 答案：B 9. 人工合成镇痛药中，对平滑肌影响较小的是（ ） A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 曲马多 D. 芬太尼 答案：C 10. 以下哪种人工合成镇痛药可引起惊厥（ ） A. 美沙酮 B. 曲马多 C. 哌替啶 D. 芬太尼 答案：B **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 芬太尼的临床应用包括（ ） A. 麻醉辅助用药 B. 术后镇痛 C. 癌症疼痛治疗 D. 慢性疼痛治疗 E. 分娩镇痛 答案：A、B、C、D 2. 美沙酮的优点有（ ） A. 作用时间长 B. 可用于戒毒 C. 成瘾性相对较小 D. 镇痛效果较好 E. 对呼吸抑制较轻 答案：A、B、C、D 3. 曲马多的特点包括（ ） A. 中等强度镇痛 B. 不良反应相对较少 C. 适用多种疼痛类型 D. 有一定的镇咳作用 E. 可用于儿童疼痛治疗 答案：A、B、C 4. 哌替啶的禁忌证有（ ） A. 分娩止痛时胎儿娩出前2 - 4小时 B. 颅脑损伤 C. 支气管哮喘 D. 严重肝功能不全 E. 哺乳期妇女 答案：A、B、C、D、E 5. 人工合成镇痛药的共同特点包括（ ） A. 镇痛作用 B. 成瘾性 C. 呼吸抑制 D. 对中枢神经系统有作用 E. 影响平滑肌功能 答案：A、B、C、D **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有人工合成镇痛药的成瘾性都比吗啡小。（×） 2. 芬太尼只能用于麻醉中。（×） 3. 美沙酮是一种完全没有成瘾性的镇痛药。（×） 4. 曲马多不会引起任何不良反应。（×） 5. 哌替啶可用于缓解心肌梗死引起的疼痛。（×） 6. 芬太尼透皮贴剂使用时不会引起呼吸抑制。（×） 7. 人工合成镇痛药在镇痛时不会影响患者的意识状态。（×） 8. 美沙酮在戒毒治疗中可完全替代海洛因。（×） 9. 曲马多的镇痛作用主要是通过激动阿片受体实现的。（×） 10. 哌替啶的作用持续时间比芬太尼长。（×） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 芬太尼的镇痛效力约为吗啡的__________（80 - 100倍）。 2. 美沙酮的化学结构与__________（吗啡）相似。 3. 曲马多在体内主要通过__________（肝脏）代谢。 4. 哌替啶的主要代谢产物为__________（去甲哌替啶），其有中枢兴奋作用。 5. 人工合成镇痛药的使用需要考虑患者的__________（疼痛类型、年龄、肝肾功能等）因素。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述芬太尼的药理作用及临床应用特点。 答案：药理作用：芬太尼为强效镇痛药，主要通过激动阿片受体发挥镇痛作用，其镇痛效力强，同时可引起呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等阿片类药物常见的不良反应。临床应用特点：可用于麻醉辅助用药以增强麻醉效果；广泛用于术后镇痛，能有效缓解疼痛；适用于癌症疼痛等慢性剧痛的治疗；芬太尼透皮贴剂可用于长期慢性疼痛的管理。 2. 阐述美沙酮用于戒毒治疗的原理及优势。 答案：原理：美沙酮与阿片受体有较强的亲和力，作用于相同的受体系统，可替代海洛因等毒品，减少患者对毒品的渴求，同时缓解戒断症状。优势：作用时间长，每天只需服用一次；成瘾性相对较小，在戒毒过程中能逐渐减少对阿片类物质的依赖；可在合法的医疗监管下使用，便于管理患者的戒毒过程。 3. 说明曲马多的镇痛作用机制及其在临床应用中的注意事项。 答案：镇痛作用机制：曲马多有双重作用机制，一方面激动阿片受体，另一方面抑制去甲肾上腺素再摄取，两者共同作用产生中等强度的镇痛效果。注意事项：虽然不良反应相对较少，但仍可能引起恶心、呕吐、头晕等，使用时需关注；有惊厥风险，尤其是在大剂量使用或与其他可降低惊厥阈值的药物合用时；不能用于严重呼吸抑制患者；孕妇、哺乳期妇女慎用。 4. 比较哌替啶与吗啡在药理作用和临床应用方面的差异。 答案：药理作用差异：吗啡的镇痛作用强于哌替啶；等效剂量下，吗啡的呼吸抑制作用较哌替啶强；吗啡对平滑肌的影响（如引起便秘、尿潴留等）比哌替啶更明显。临床应用差异：吗啡可用于各种剧痛，尤其是癌症晚期剧痛；哌替啶常用于分娩止痛（胎儿娩出前2 - 4小时除外）、人工冬眠等；吗啡在临床上使用更广泛，哌替啶有更多的禁忌证。 5. 简述人工合成镇痛药在临床使用时的主要不良反应及防治措施。 答案：主要不良反应：（1）成瘾性，应严格按照医疗规范使用，避免滥用。（2）呼吸抑制，使用时密切监测呼吸功能，尤其是在大剂量使用或用于老年、儿童等特殊人群时，必要时给予呼吸支持。（3）恶心、呕吐、便秘等消化系统症状，可给予对症治疗，如使用止吐药等。（4）部分药物可能引起中枢神经系统兴奋（如哌替啶的代谢产物），避免过量使用。防治措施：遵循个体化用药原则，根据患者的疼痛程度、年龄、身体状况等因素选择合适的药物和剂量；在用药过程中密切观察患者反应，及时调整用药方案。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$