抗胆碱药物（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

5.3抗胆碱药物 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 下列哪种药物属于抗胆碱药物（ ） A. 肾上腺素 B. 阿托品 C. 胰岛素 D. 青霉素 答案：B。阿托品属于抗胆碱药物。 2. 抗胆碱药物的主要作用机制是（ ） A. 抑制胆碱能神经释放乙酰胆碱 B. 与胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱的作用 C. 促进乙酰胆碱的分解 D. 增加胆碱能神经对乙酰胆碱的敏感性 答案：B。抗胆碱药物的主要作用机制是与胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱的作用。 3. 阿托品在眼科的应用不包括（ ） A. 散瞳 B. 验光配镜 C. 治疗青光眼 D. 治疗虹膜睫状体炎 答案：C。阿托品禁用于青光眼患者，不能用于治疗青光眼。 4. 服用抗胆碱药物后可能出现的不良反应是（ ） A. 多汗 B. 流涎 C. 口干 D. 腹泻 答案：C。抗胆碱药物会抑制腺体分泌，服用后可能出现口干的不良反应。 5. 以下抗胆碱药物中，中枢作用最强的是（ ） A. 东莨菪碱 B. 山莨菪碱 C. 阿托品 D. 溴丙胺太林 答案：A。东莨菪碱的中枢作用最强。 6. 抗胆碱药物可用于治疗（ ） A. 重症肌无力 B. 有机磷中毒 C. 帕金森病 D. 以上都是 答案：D。抗胆碱药物可用于治疗重症肌无力（改善症状）、有机磷中毒（解毒）、帕金森病（缓解症状）等。 7. 对于胃肠道痉挛性疼痛，可选用（ ） A. 阿托品 B. 新斯的明 C. 毛果芸香碱 D. 去甲肾上腺素 答案：A。阿托品可用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。 8. 抗胆碱药物影响视力的表现是（ ） A. 使视力提高 B. 使近视力模糊 C. 使远视力模糊 D. 对视力无影响 答案：B。抗胆碱药物可使睫状肌松弛，导致近视力模糊。 9. 与阿托品相比，山莨菪碱的特点是（ ） A. 对中枢神经系统的作用更强 B. 对胃肠道平滑肌的松弛作用更强 C. 对血管平滑肌的松弛作用更强 D. 不良反应更少 答案：D。与阿托品相比，山莨菪碱的不良反应更少。 10. 抗胆碱药物禁用于（ ） A. 前列腺肥大患者 B. 高血压患者 C. 糖尿病患者 D. 冠心病患者 答案：A。抗胆碱药物禁用于前列腺肥大患者，因为可能加重排尿困难。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 抗胆碱药物的临床应用包括（ ） A. 解除平滑肌痉挛 B. 抑制腺体分泌 C. 眼科应用 D. 抗休克 答案：ABCD。抗胆碱药物可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、有眼科应用（散瞳等）、还可用于抗休克等。 2. 以下属于抗胆碱药物不良反应的有（ ） A. 瞳孔散大 B. 心动过速 C. 便秘 D. 皮肤潮红 答案：ABCD。抗胆碱药物可导致瞳孔散大、心动过速、便秘、皮肤潮红等不良反应。 3. 阿托品可用于治疗下列哪些疾病（ ） A. 窦性心动过缓 B. 胃十二指肠溃疡 C. 肾绞痛 D. 流涎症 答案：ABCD。阿托品可用于治疗窦性心动过缓（提高心率）、胃十二指肠溃疡（缓解痉挛）、肾绞痛（解除平滑肌痉挛）、流涎症（抑制腺体分泌）等。 4. 抗胆碱药物的作用靶点包括（ ） A. M胆碱受体 B. N胆碱受体 C. 神经肌肉接头 D. 胆碱能神经末梢 答案：A。抗胆碱药物主要作用于M胆碱受体。 5. 在有机磷中毒解救中，抗胆碱药物的作用有（ ） A. 对抗毒蕈碱样症状 B. 减轻中枢神经系统症状 C. 恢复胆碱酯酶活性 D. 阻止有机磷继续吸收 答案：AB。在有机磷中毒解救中，抗胆碱药物可对抗毒蕈碱样症状、减轻中枢神经系统症状，但不能恢复胆碱酯酶活性，也不能阻止有机磷继续吸收。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有抗胆碱药物都能用于治疗青光眼。（ ） 答案：错误。抗胆碱药物禁用于青光眼患者。 2. 抗胆碱药物对骨骼肌的作用是兴奋。（ ） 答案：错误。抗胆碱药物对骨骼肌无兴奋作用。 3. 山莨菪碱对中枢神经系统几乎无作用。（ ） 答案：正确。山莨菪碱对中枢神经系统几乎无作用。 4. 抗胆碱药物在眼科应用时会使眼压升高。（ ） 答案：正确。抗胆碱药物在眼科应用时会使眼压升高，故禁用于青光眼患者。 5. 阿托品可用于治疗房室传导阻滞。（ ） 答案：正确。阿托品可用于治疗房室传导阻滞，可提高心率。 6. 抗胆碱药物能使汗腺分泌增加。（ ） 答案：错误。抗胆碱药物会抑制汗腺分泌。 7. 溴丙胺太林主要用于胃肠道疾病的治疗。（ ） 答案：正确。溴丙胺太林主要用于胃肠道疾病的治疗，可解除胃肠道平滑肌痉挛。 8. 东莨菪碱可用于预防晕动病。（ ） 答案：正确。东莨菪碱可用于预防晕动病。 9. 抗胆碱药物的作用持续时间都很短。（ ） 答案：错误。不同的抗胆碱药物作用持续时间不同，有短有长。 10. 抗胆碱药物不会影响心血管系统。（ ） 答案：错误。抗胆碱药物会影响心血管系统，如引起心动过速等。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 阿托品的作用广泛，在解除胃肠道平滑肌痉挛时，主要作用于胃肠道的________受体。 答案：M胆碱。阿托品的作用广泛，在解除胃肠道平滑肌痉挛时，主要作用于胃肠道的M胆碱受体。 2. 抗胆碱药物可抑制腺体分泌，在麻醉前使用可减少________的分泌。 答案：呼吸道腺体。抗胆碱药物可抑制腺体分泌，在麻醉前使用可减少呼吸道腺体的分泌。 3. 有机磷中毒时，患者出现瞳孔缩小、多汗等症状，使用抗胆碱药物可对抗其中的________样症状。 答案：毒蕈碱。有机磷中毒时，患者出现瞳孔缩小、多汗等症状，使用抗胆碱药物可对抗其中的毒蕈碱样症状。 4. 东莨菪碱对中枢神经系统有抑制作用，可用于治疗________病患者的烦躁不安。 答案：精神病。东莨菪碱对中枢神经系统有抑制作用，可用于治疗精神病患者的烦躁不安。 5. 山莨菪碱在治疗感染性休克时，主要是通过改善________而发挥作用。 答案：微循环。山莨菪碱在治疗感染性休克时，主要是通过改善微循环而发挥作用。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述阿托品的药理作用。 答案： - 抑制腺体分泌（1分）：对唾液腺、汗腺等外分泌腺有强大的抑制作用，可减少分泌量。 - 解除平滑肌痉挛（1分）：能松弛多种内脏平滑肌，对胃肠道平滑肌的作用较强，可缓解胃肠道痉挛等。 - 对眼的作用（1分）：可散瞳、升高眼压、调节麻痹，影响视力。 - 对心血管系统的作用（1分）：可使心率加快，促进房室传导等。 - 对中枢神经系统的作用（1分）：较大剂量可兴奋中枢神经系统。 2. 比较阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱在药理作用和临床应用方面的异同点。 答案： - 药理作用： - 相同点：三者均为抗胆碱药物，都能作用于M胆碱受体，产生抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛等作用（1分）。 - 不同点： - 阿托品对中枢神经系统有一定的兴奋作用；山莨菪碱对中枢神经系统几乎无作用；东莨菪碱对中枢神经系统有较强的抑制作用（1分）。 - 东莨菪碱对腺体分泌的抑制作用强于阿托品和山莨菪碱（1分）。 - 临床应用： - 相同点：都可用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等方面的疾病治疗（1分）。 - 不同点： - 东莨菪碱更常用于预防晕动病和治疗精神病患者的烦躁不安；山莨菪碱常用于感染性休克的治疗；阿托品应用更为广泛，如在眼科、治疗房室传导阻滞、缓解胃肠道痉挛等方面（1分）。 3. 说明抗胆碱药物在有机磷中毒解救中的作用机制及应用注意事项。 答案： - 作用机制： - 有机磷中毒时，有机磷抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量堆积，产生毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。抗胆碱药物可与M胆碱受体结合，阻断乙酰胆碱对M受体的作用，从而对抗毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛等），减轻中枢神经系统症状（2分）。 - 应用注意事项： - 早期、足量、反复使用抗胆碱药物，以尽快缓解中毒症状（1分）。 - 应与胆碱酯酶复活剂联合使用，提高解毒效果（1分）。 - 根据患者的症状和体征调整药物剂量，避免过量使用引起不良反应（1分）。 4. 阐述抗胆碱药物的主要不良反应及其防治措施。 答案： - 主要不良反应： - 腺体分泌减少（0.5分）：可导致口干、皮肤干燥等，严重时可影响呼吸道腺体分泌，导致呼吸道不畅。 - 平滑肌松弛（0.5分）：如胃肠道平滑肌松弛可引起便秘，膀胱逼尿肌松弛可引起排尿困难。 - 对眼的影响（0.5分）：可使眼压升高、近视力模糊等。 - 心血管系统（0.5分）：可引起心动过速等。 - 中枢神经系统（0.5分）：部分抗胆碱药物可引起中枢兴奋或抑制，如阿托品大剂量可兴奋中枢，东莨菪碱可抑制中枢。 - 防治措施： - 根据病情合理选用抗胆碱药物，尽量选择不良反应较小的药物（1分）。 - 用药期间密切观察患者症状，如出现不良反应，根据严重程度调整剂量或停药（1分）。 - 对于可能出现排尿困难的患者（如前列腺肥大患者），避免使用抗胆碱药物（1分）。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$