拟胆碱药物（同步练习）《护理药理学》（中国协和医科大学出版社）

5.2拟胆碱药物 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 拟胆碱药物的作用机制主要是（ ） A. 直接作用于胆碱受体 B. 抑制胆碱酯酶活性 C. 促进胆碱的合成 D. 以上都是 答案：D 2. 毛果芸香碱对眼睛的作用是（ ） A. 散瞳、升高眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛 C. 散瞳、降低眼压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼压、调节麻痹 答案：B 3. 下列哪种拟胆碱药主要用于治疗青光眼（ ） A. 新斯的明 B. 毒扁豆碱 C. 乙酰胆碱 D. 琥珀胆碱 答案：B 4. 新斯的明禁用于（ ） A. 重症肌无力 B. 术后腹气胀 C. 机械性肠梗阻 D. 阵发性室上性心动过速 答案：C 5. 拟胆碱药物在体内的作用一般可被（ ）所拮抗。 A. 抗胆碱药物 B. 拟肾上腺素药物 C. 抗组胺药物 D. 糖皮质激素 答案：A 6. 以下关于拟胆碱药物的说法错误的是（ ） A. 可增加腺体分泌 B. 对平滑肌有收缩作用 C. 只作用于外周神经系统 D. 能兴奋胆碱能神经所支配的效应器 答案：C 7. 毒扁豆碱属于（ ） A. 天然的拟胆碱药 B. 人工合成的拟胆碱药 C. 长效拟胆碱药 D. 只作用于中枢神经系统的拟胆碱药 答案：A 8. 拟胆碱药物对心血管系统的影响通常表现为（ ） A. 心率加快、血压升高 B. 心率减慢、血压降低 C. 心率加快、血压降低 D. 心率减慢、血压升高 答案：B 9. 某患者使用拟胆碱药物后出现流涎、多汗等症状，这是因为（ ） A. 药物刺激了汗腺和唾液腺的胆碱受体 B. 药物过敏反应 C. 药物过量导致的毒性反应 D. 药物的副作用只针对这两个腺体 答案：A 10. 拟胆碱药物如果使用过量，可能会出现（ ） A. 胆碱能危象 B. 肾上腺素能危象 C. 组胺释放过多 D. 糖皮质激素缺乏 答案：A **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 拟胆碱药物的临床应用包括（ ） A. 治疗青光眼 B. 治疗重症肌无力 C. 解除平滑肌痉挛 D. 促进胃肠道蠕动 答案：ABD 2. 以下属于拟胆碱药物作用的有（ ） A. 兴奋骨骼肌 B. 缩小瞳孔 C. 增加支气管腺体分泌 D. 松弛膀胱逼尿肌 答案：ABC 3. 下列药物属于拟胆碱药物的是（ ） A. 毛果芸香碱 B. 新斯的明 C. 吡斯的明 D. 阿托品 答案：ABC 4. 影响拟胆碱药物作用的因素包括（ ） A. 药物的剂量 B. 机体的胆碱能受体状态 C. 其他药物的相互作用 D. 给药途径 答案：ABCD 5. 拟胆碱药物的不良反应可能有（ ） A. 腹痛、腹泻 B. 呼吸困难 C. 视力模糊 D. 心跳骤停 答案：ABC **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 所有拟胆碱药物都只通过直接作用于胆碱受体发挥作用。（×） 2. 毛果芸香碱可用于治疗虹膜炎。（√） 3. 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强。（√） 4. 拟胆碱药物不会引起心血管系统的不良反应。（×） 5. 毒扁豆碱的作用比毛果芸香碱持久。（×） 6. 拟胆碱药物可用于对抗阿托品中毒。（√） 7. 拟胆碱药物对中枢神经系统没有任何影响。（×） 8. 机械性肠梗阻患者使用新斯的明可促进肠道蠕动，缓解梗阻。（×） 9. 拟胆碱药物能使胃肠道平滑肌张力增加。（√） 10. 琥珀胆碱属于拟胆碱药物，但不用于临床治疗。（√） **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 拟胆碱药物可分为（直接作用于胆碱受体的药物）和（抑制胆碱酯酶的药物）两类，其作用与（胆碱能神经兴奋）时相似。 2. 毛果芸香碱通过（直接激动眼部的M胆碱受体）来发挥对眼睛的作用，从而达到（缩瞳）、（降低眼压）、（调节痉挛）的效果。 3. 新斯的明通过（抑制胆碱酯酶），使（乙酰胆碱）在突触间隙堆积，从而兴奋（骨骼肌）、（胃肠道平滑肌）等效应器。 4. 拟胆碱药物在眼科的主要应用是（治疗青光眼）和（虹膜炎），通过改变（眼压）和（瞳孔大小）来达到治疗目的。 5. 拟胆碱药物的不良反应主要是由于（胆碱能神经过度兴奋）引起的，常见症状有（腺体分泌增加）、（平滑肌痉挛）、（骨骼肌震颤）等。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述拟胆碱药物治疗青光眼的机制。 答案：拟胆碱药物治疗青光眼主要是通过降低眼压来实现的。以毛果芸香碱为例，它直接激动眼部的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，从而缩瞳。缩瞳作用可使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，从而降低眼压，缓解青光眼的症状。 2. 说明新斯的明治疗重症肌无力的原理。 答案：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内存在抗乙酰胆碱受体的抗体，导致神经 - 肌肉接头处乙酰胆碱受体减少，使肌肉收缩无力。新斯的明是一种抑制胆碱酯酶的拟胆碱药物，它能抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在突触间隙不能被及时水解，从而增加了突触间隙中乙酰胆碱的浓度，增强了乙酰胆碱与受体的结合机会，改善神经 - 肌肉传递功能，使肌肉收缩力增强，从而达到治疗重症肌无力的目的。 3. 阐述拟胆碱药物的不良反应及其原因。 答案：拟胆碱药物的不良反应主要是由于胆碱能神经过度兴奋引起的。常见不良反应包括： - 腺体分泌增加：因为拟胆碱药物可作用于腺体的胆碱受体，刺激唾液腺、汗腺等腺体分泌，导致流涎、多汗等症状。 - 平滑肌痉挛：作用于胃肠道、膀胱等平滑肌的胆碱受体，使平滑肌张力增加，可引起腹痛、腹泻、尿失禁等症状。 - 骨骼肌震颤：由于对骨骼肌的胆碱受体的兴奋作用，过量时可能导致骨骼肌不自主的震颤。 - 心血管系统反应：可使心率减慢、血压降低，这是因为拟胆碱药物作用于心脏的胆碱受体，影响心脏的节律和传导，同时作用于血管内皮的胆碱受体，使血管扩张。 4. 比较毛果芸香碱和毒扁豆碱在作用特点上的异同点。 答案： - 相同点： - 都属于拟胆碱药物，都可用于治疗青光眼。 - 都能通过影响眼部的胆碱受体或胆碱酯酶来降低眼压。 - 不同点： - 来源不同：毛果芸香碱是天然的拟胆碱药，毒扁豆碱也是天然的拟胆碱药，但来源不同。 - 作用机制略有差异：毛果芸香碱直接作用于眼部M胆碱受体；毒扁豆碱主要是抑制胆碱酯酶。 - 作用持久度：毛果芸香碱作用时间相对较短，毒扁豆碱作用较持久，但毒扁豆碱的毒性也相对较大。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$