第十七章 结核病患儿的护理《儿科护理》《人卫版》考试题

第十七章结核病患儿的护理 《儿科护理》《人卫版》考试题 一、选择题（30题，每题2分） 1、引起小儿结核病患儿死亡的主要原因是（） A．浸润性肺结核 B．原发型肺结核 C．急性粟粒性肺结核 D．结核性脑膜炎 E．纤维空洞型肺结核 2、关于结核菌不正确的描述是（） A．属分枝杆菌 B．革兰氏染色阳性 C．细胞内寄生菌 D．染色具有抗酸性 E．对人类致病的主要是牛型结核杆菌 3、结核病的主要传播途径为（） A．呼吸道传播 B．消化道传播 C．虫媒传播 D．以上都是 E．以上都不是 4、结核杆菌初次侵入人体后建立细胞免疫的时间是（） A．1~2周 B．3~4周 C．4~8周 D．8~10周 E．10~12周 5、在结核病的发病中变态反应的强弱起着重要作用，变态反应过弱时可表现为（） A．结核病变播散 B．结核病变局限 C．干酪样坏死 D．疱疹性结膜炎 E．一过性多发性关节炎 6、结核病最主要的传播途径是（） A．皮肤、粘膜 B．消化道 C．呼吸道 D．直接侵入 E．新生儿脐部 7、预防结核病的最有效方法是（） A．隔离病人 B．禁止随地吐痰 C．口服抗痨药 D．接种卡介苗 E．“OT”试验 8、小儿结核病的特点是（） A．全身症状轻微 B．局部组织损伤重 C．易发生血行播散 D．淋巴系统受累较少 E．多以纤维化方式愈合 9、不属于小儿结核病的结核中毒症状是（） A．长期不规则高热 B．食欲减退 C．消瘦 D．盗汗 E．乏力 10、判断是否受结核感染最特异的检查方法是（） A．PPD试验 B．血沉 C．X线检查 D．血象 E．结核杆菌培养 11、抗结核首选与必选药是（）。 A．异烟肼 B链霉素 C．利福平 D．乙胺丁醇 E．PG 12、结核菌素反应属于（） A．速发型超敏反应 B．细胞毒型超敏反应 C．免疫复合物型超敏反应 D．迟发型超敏反应 E．以上都不是 13、结核菌素试验时，PPD使用的剂量是（） A．1结核菌素单位 B．2结核菌素单位 C．3结核菌素单位 D．4结核菌素单位 E．5结核菌素单位 14、卡介苗常用的接种方法是（） A．皮内注射法 B．皮下注射法 C．皮肤划痕法 D．肌肉注射法 E．静脉注射法 15、原发型肺结核的临床特点中错误的是（） A．仅发生于小儿 B．初次感染结核 C．轻者无明显症状 D．肺部无明显体征 E．病变恶化可引起血行播散 16、胸部X线检查见“哑铃状”双极阴影常提示为（） A．支气管淋巴结结核 B．原发综合征 C．急性粟粒型肺结核 D．浸润型肺结核 E．结核性胸膜炎 17、结核病作为慢性消耗性疾病，正确的饮食护理是9 A．高热量、高蛋白、低维生素饮食 B．高热量、高蛋白、高维生素饮食 C．低热量、低蛋白、低维生素饮食 D．高热量、低蛋白、高维生素饮食 E．低热量、高蛋白、高维生素饮食 18、有关急性粟粒型肺结核的病理变化，错误的描述是（） A．原发病灶干酪样坏死，破坏血管引起 B．侵入肺动脉导致全身性粟粒型结核病 C．结核结节分布均匀 D．结核结节大小一致 E．为粟粒样结节 19、不符合急性粟粒型肺结核的临床特点是（） A．是原发型肺结核恶化结果 B．可以是全身粟粒结核的一部分 C．有严重的全身中毒症状 D．早期肺部体征多不明显 E．重症患儿结核菌素试验均呈阳性 20、有关结核性脑膜炎错误的描述是（） A．常为全身粟粒性结核的一部分 B．是小儿结核病中最严重的一型 C．由于小儿血脑屏障免疫功能薄弱所致 D．常在结核原发感染后1年以后发生 E．婴幼儿多见 21、结核性脑膜炎进入晚期的特征是（） A．昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作 B．脑膜刺激征 C．剧烈头痛 D．性情改变 E．面神经瘫痪 22、结核性脑膜炎的脑脊液检查可见（） A．外观呈毛玻璃样 B．白细胞数目无明显增加 C．蛋白定量减少 D．糖含量升高 E．氯化物含量升高 23、小儿结核性脑膜炎脑脊液特点（）。 A．脑脊液压力降低 B．脑脊液压力正常 C．糖含量正常和氯化物降低 D．糖含量降低和氯化物正常 E．糖和氯化物含量降低 24、不属于原发型肺结核的病理改变是（） A．肺部原发病灶 B．肿大的肺门淋巴结 C．发炎的淋巴管 D．胸腔内肿大的淋巴结 E．胸膜炎 25、有关结核菌素试验结果的观察方法，正确的是（） A．测量记录红晕直径 B．测量记录硬结半径 C．测量记录硬结最宽值 D．测量记录硬结横径 E．先测硬结横径，后测硬结纵径，取两者平均值记录 26、不属于小儿活动性结核病的参考指标是（） A．血沉快 B．发热 C．PPD强阳性 D．痰中找到结核菌 E．胸片显示结核病灶 27、护士观察PPD结核菌素试验结果，皮肤硬结的直径为15mm，局部有水疱和坏死，该患儿结核菌素试验结果为（） A．弱阳性 B．阳性 C．强阳性 D．阴性 E．有干扰，需重做 28、患儿，3岁。两周来低热、盗汗，食欲差，消瘦。体检：球结膜见疱疹性结膜炎，听诊右肺上部呼吸音稍低，PPD试验（+++），胸片显示右肺上部“双极影”。该患儿最可能的诊断为（） A．原发型肺结核 B．继发型肺结核 C．急性粟粒型肺结核 D．结核性脑膜炎 E．支气管肺炎 29、2岁小儿有原发型肺结核病史，近半个月来烦躁、好哭、睡眠不安，有低热，呕吐。此时应考虑的是（） A．化脓性脑膜炎 B．颅内出血 C．结核性脑膜炎 D．继发型肺结核 E．病毒性脑膜炎 30、患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核。在护士对其家属实施健康教育时，不恰当的是（） A．对患儿采取肺结核隔离 B．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 C．避免患儿与其他急性传染病患儿接触 D．定期复查 E．坚持全程正规服药，出现毒副反应亦不可停用 二、共用题干题（2大题，每题2分） （1-2题）2岁患儿,发热、咳嗽3d,流涕、流泪,大便每d3-4次,稀．10d前因“感冒”到医院看过医生。体查:体温39．8℃,结合膜充血,颊粘膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹 1、下列哪项检查有助于早期诊断（） A血常规 B．血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体 C．鼻咽部分泌物检查发现多核巨细胞 D．双份血清抗体检查 E．胸片 2、该患儿最应警惕的并发症（） A．支气管肺炎 B．心肌炎 C．喉炎 D．脑炎和亚急性硬化性全脑炎 E．结核病恶化 （3-5题）患儿王明，男，8岁，小学二年级学生，发热2天，伴头痛、纳差1天。今晨起发现右侧耳垂下部肿大，伴疼痛，进食时胀痛明显。2周前同班同学中发现1例流行性腮腺炎。查体：体温38．5℃，右侧耳垂为中心肿大，边缘不清，表面无充血，压痛明显。临床诊断为流行性腮腺炎。 3、该患儿的护理诊断及合作性问题不包括（） A．疼痛 B．体温过高 C．有传播感染的危险 D．潜在并发症：脑膜炎 E．体液过多 4、对该患儿实施的隔离时间应该是（） A．体温退至正常 B．腮腺肿胀消退后3日 C．腮腺疼痛消失 D．食欲好转 E．咽拭子培养3次阴性 5、对该班易感学生检疫的时间是（） A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周 三、名词解析（5题，每题4分） 1、原发性肺结核： 答案：为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。 2、PPD试验： 答案：结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验。 3、哮喘性支气管炎： 答案：指婴幼儿时期以喘息为突出表现的支气管炎。 4、肺炎： 答案：指不同病原体或其它因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同表现 5、支气管哮喘： 答案：简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，临床表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 四、简答题（10分） 简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。 答案：严格按照无菌操作程序进行;采用芒图氏Mantoux法;选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,不宜太长,于前臂掌侧中上1/3处为最佳此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察,避开疤痕,血管和皱褶;用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD 0.1ml含5个结素单位缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘有毛孔出现,不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物了解;注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=纵径+横径/2。 目前国内采用结核菌的纯蛋白衍生物PPD,它优于OT旧结核菌素,且不产生非特异性反应,我国从人型结核菌制成PPDPPD-C及从BCG制成BCG-PPD,两种剂型分别为50IU/ml含PPD1μg和20IU/ml含PPD 0.4μg,前者用于卡介苗接种前后接种对象的选择或接种效果的考核及临床结核病的辅助鉴别诊断,后者仅用于流行病学调查;结果判断以硬结直径为标准: <5mm为阴性-;5~9mm为弱阳性+;10~19mm为中度阳性反应++。 ≥20mm或局部发生水泡与坏死为强阳性+++;儿童青少年以≥15mm作为强阳性; 结核菌素试验阳性的,说明可能感染了结核菌,存在三种可能:一种为结核病患者,一种为结核菌感染者,一种为接种过卡介苗的儿童;其中强阳性的具有临床诊断价值;因此对于结核菌素试验阳性者要综合临床表现、痰细菌学检验和X线检查等进行分析,作出最后判断;小儿的反应比较敏感,在初次感染结核菌后结核菌素试验多呈强阳性反应。 学科网（北京）股份有限公司 $$