地方病的防治(同步练习）《卫生保健》（人民卫生出版社）

卫生保健同步练习试题 ( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 8.9 地方病的防治 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 以下哪种地方病与碘缺乏有关（ ） A. 克山病 B. 大骨节病 C. 地方性甲状腺肿 D. 氟骨症 答案：C 2. 大骨节病主要损害的部位是（ ） A. 肝脏 B. 心脏 C. 骨骼关节 D. 肾脏 答案：C 3. 克山病是一种与（ ）缺乏有关的地方病。 A. 硒 B. 钙 C. 铁 D. 锌 答案：A 4. 预防地方性氟中毒的有效措施是（ ） A. 更换水源 B. 多吃海鲜 C. 大量补钙 D. 减少户外活动 答案：A 5. 以下哪种地方病主要分布在山区、半山区（ ） A. 地方性甲状腺肿 B. 大骨节病 C. 克山病 D. 以上都是 答案：D 6. 地方性甲状腺肿的主要症状是（ ） A. 甲状腺肿大 B. 甲状腺缩小 C. 甲状腺功能亢进 D. 甲状腺功能减退 答案：A 7. 下列哪项不是克山病的临床表现（ ） A. 心功能不全 B. 心律失常 C. 头晕、乏力 D. 骨骼变形 答案：D 8. 大骨节病患者可能出现（ ） A. 关节疼痛、增粗变形 B. 皮肤色素沉着 C. 视力下降 D. 听力减退 答案：A 9. 氟斑牙是（ ）的典型表现之一。 A. 地方性氟中毒 B. 碘缺乏病 C. 克山病 D. 大骨节病 答案：A 10. 预防克山病可通过（ ） A. 补硒 B. 补碘 C. 补充维生素D D. 补充叶酸 答案：A 11. 在我国，碘缺乏病流行的地区不包括（ ） A. 山区 B. 平原地区 C. 远离海洋的内陆地区 D. 部分农村地区 答案：B 12. 地方性氟中毒的发病机制主要是（ ） A. 氟破坏钙磷代谢 B. 氟抑制甲状腺功能 C. 氟影响心脏功能 D. 氟损害肝脏功能 答案：A 13. 以下哪种人群对碘缺乏病更为敏感（ ） A. 成年人 B. 老年人 C. 儿童和孕妇 D. 男性 答案：C 14. 大骨节病的致病因素可能与（ ） A. 饮水有机物污染有关 B. 粮食真菌污染有关 C. 土壤中某些微量元素缺乏有关 D. 以上都是 答案：D 15. 对于地方性甲状腺肿的防治，以下哪种方法不可行（ ） A. 食用碘盐 B. 注射碘油 C. 多吃含碘丰富的食物 D. 减少碘的摄入 答案：D 16. 克山病在（ ）发病率相对较高。 A. 低硒地区 B. 高硒地区 C. 沿海地区 D. 城市地区 答案：A 17. 地方性氟中毒可分为（ ） A. 饮水型和燃煤污染型 B. 食物型和空气型 C. 土壤型和水源型 D. 急性型和慢性型 答案：A 18. 以下关于地方病的说法，错误的是（ ） A. 地方病只发生在农村地区 B. 地方病的发生与当地的自然环境因素密切相关 C. 地方病具有明显的地区性 D. 地方病的防治需要采取综合措施 答案：A 19. 在预防大骨节病时，应注意（ ） A. 改善粮食质量 B. 增加体力活动 C. 提高室内温度 D. 减少睡眠时间 答案：A 20. 下列哪种地方病可能与遗传因素有关（ ） A. 克山病 B. 大骨节病 C. 目前没有证据表明地方病与遗传因素有关 D. 地方性甲状腺肿 答案：C ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 只要生活在非流行地区就不会患地方病。（错误） 2. 所有的地方病都是由于缺乏某种营养素引起的。（错误） 3. 地方性甲状腺肿患者一定伴有甲状腺功能异常。（错误） 4. 大骨节病一旦患病就无法改善症状。（错误） 5. 克山病是一种可治愈的疾病。（正确） 6. 地方性氟中毒只会影响牙齿健康。（错误） 7. 地方病的防治与环境卫生改善无关。（错误） 8. 碘缺乏病在城市中不会发生。（错误） 9. 大骨节病的预防主要依靠药物治疗。（错误） 10. 地方病的发病具有一定的季节性。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 碘缺乏病是由于机体摄入碘不足而引起的一系列疾病，包括地方性甲状腺肿、______等。（地方性克汀病） 2. 大骨节病在儿童和青少年时期发病，可导致______发育障碍。（骨骼） 3. 克山病的主要病变在______，可出现心肌变性、坏死等。（心脏） 4. 地方性氟中毒是由于机体长期摄入过量______而引起的疾病。（氟） 5. 预防碘缺乏病的根本措施是______。（补碘） 6. 大骨节病的预防措施包括改善粮食质量、防止粮食______污染等。（真菌） 7. 克山病的发生与当地的土壤、水、粮食中______含量低有关。（硒） 8. 地方性甲状腺肿的流行特点是山区患病率______平原地区。（高于） 9. 氟斑牙的严重程度与摄入氟的______有关。（剂量、浓度等可接受，如剂量） 10. 在地方病的防治中，应加强对______人群的保护，如儿童、孕妇等。（易感） 11. 大骨节病的早期症状多为______疼痛、活动不灵等。（关节） 12. 克山病患者可能出现的心电图改变有______、传导阻滞等。（心律失常） 13. 地方性氟中毒除了影响牙齿和骨骼外，还可能影响______等器官系统。（神经、肌肉等可接受，如神经） 14. 碘缺乏病的诊断除了根据临床表现外，还可进行______检查，如测定尿碘含量。（实验室） 15. 大骨节病的病情发展可分为早期、______期、晚期。（中） 16. 克山病的预防除了补硒外，还应改善______条件，提高生活水平。（生活） 17. 地方性甲状腺肿患者甲状腺肿大可分为______度。（三） 18. 氟骨症的主要症状是______疼痛、功能障碍等。（骨骼） 19. 在地方病流行地区，应定期开展______监测，以便及时发现和控制疾病。（疾病） 20. 大骨节病的防治需要政府、社会和______共同努力。（个人） ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### 1. 阐述地方病的常见病因、症状及防治措施。 答案： 常见病因： - 碘缺乏病： - 环境因素：某些地区土壤、水、食物中碘含量低，导致人体摄入碘不足。如远离海洋的内陆山区，土壤中的碘易被淋溶流失，当地的水和食物碘含量低。 - 膳食结构不合理：食物种类单一，缺乏富含碘的食物，如海产品等。 - 大骨节病： - 环境因素：与当地的土壤、水源有关，可能是土壤中某些微量元素缺乏（如硒等），以及饮水有机物污染、粮食真菌污染等因素综合作用的结果。 - 膳食因素：食物中缺乏某些保护关节健康的营养素或存在有害因素。 - 克山病： - 硒缺乏：当地土壤、水、粮食中硒含量低，人体摄入硒不足，硒是一种抗氧化剂，缺乏时可导致心肌细胞抗氧化能力下降，易受自由基损伤。 - 地方性氟中毒： - 饮水型：饮用含氟量过高的水，这可能是由于当地水源受到氟化物污染，或者是地质因素导致水中氟含量天然过高。 - 燃煤污染型：在一些地区，使用高氟煤，燃烧过程中释放的氟污染室内空气和食物，人体通过呼吸和饮食摄入过量氟。 症状： - 碘缺乏病： - 地方性甲状腺肿：甲状腺肿大是最常见的症状，早期甲状腺呈轻度弥漫性肿大，质地柔软，无结节；随着病情发展，甲状腺可进一步肿大，出现结节，严重时可压迫气管、食管、喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 - 地方性克汀病（严重碘缺乏病）：患者可出现智力低下、聋哑、身材矮小、下肢痉挛性瘫痪、甲状腺功能低下等症状，严重影响患者的生活质量和劳动能力。 - 大骨节病： - 早期：关节疼痛、活动不灵，尤其是在早晨起床后或长时间休息后活动时明显，手指、脚趾等小关节可出现对称性增粗。 - 中期：关节疼痛加重，活动范围受限，关节可有摩擦音，四肢肌肉萎缩，关节畸形逐渐明显，如膝内翻或膝外翻等。 - 晚期：关节畸形严重，身材矮小，肢体短缩，严重影响患者的行走、劳动能力，患者生活不能自理。 - 克山病： - 急性型：起病急骤，患者可出现恶心、呕吐、头晕、乏力、呼吸困难、咳嗽、水肿等症状，严重者可出现心源性休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。 - 亚急性型：病情发展较急性型稍缓，患者有咳嗽、气促、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等症状，可伴有不同程度的心功能不全。 - 慢性型：起病缓慢，主要表现为慢性心功能不全，如劳累后心悸、气短、乏力、水肿等，可伴有心律失常。 - 地方性氟中毒： - 氟斑牙：是地方性氟中毒在牙齿上的表现，轻者牙齿表面出现白色不透明的斑点，中度者牙齿出现黄色、褐色色素沉着，重度者牙齿出现缺损，牙釉质表面粗糙不平，甚至牙齿脱落。 - 氟骨症：骨骼疼痛是主要症状，可从腰部、四肢关节开始，逐渐发展至全身，疼痛在活动后可稍有缓解；骨骼变形，如脊柱弯曲、驼背、四肢关节僵硬、活动受限等；严重者可出现肌肉萎缩、肢体瘫痪等症状。 防治措施： - 碘缺乏病： - 补碘： - 食用碘盐：是最简便、安全、有效的补碘方法，确保碘盐的质量和供应，提高居民对碘盐的使用率。 - 碘油注射：对于特需人群（如孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等）在必要时可采用碘油注射的方法进行补碘。 - 食物补碘：鼓励多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等海产品。 - 健康教育：开展碘缺乏病防治的健康教育，提高居民对碘缺乏病的认识，了解补碘的重要性。 - 大骨节病： - 改善环境： - 改良水质：通过净化、过滤等方法改善当地的饮用水质量，减少有机物和有害物质的污染。 - 改善粮食质量：如采用防霉、去毒措施，防止粮食真菌污染，提倡种植、食用富含硒等微量元素的作物。 - 早期治疗：对早期患者采用药物治疗（如亚硒酸钠等）和康复治疗，以减轻症状，延缓病情发展。 - 克山病： - 补硒：在克山病流行地区，推广补硒措施，如口服亚硒酸钠片等，提高人群的硒摄入量。 - 改善生活条件：加强农业基本建设，改善居住环境，提高居民的生活水平，包括营养水平、卫生条件等。 - 早期诊断和治疗：建立健全克山病监测体系，早期发现患者，及时进行治疗，提高患者的生存率和生活质量。 - 地方性氟中毒： - 改水降氟：对于饮水型氟中毒地区，寻找低氟水源，如深层地下水、泉水等，或者采用除氟设备对高氟水进行处理，降低水中氟含量。 - 炉灶改良：对于燃煤污染型氟中毒地区，改良炉灶，减少氟化物的释放，同时加强室内通风，降低室内氟浓度。 - 营养干预：增加钙、维生素D、蛋白质等营养素的摄入，以减轻氟对骨骼的损害。 ### 2. 分析地方病对当地居民健康和社会发展的影响。 答案： - 对居民健康的影响： - 碘缺乏病： - 影响生长发育：在儿童时期，碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足，影响身体和智力发育，造成身材矮小、智力低下等，严重影响儿童的未来发展和生活质量。 - 甲状腺功能异常：地方性甲状腺肿患者可能逐渐发展为甲状腺功能减退，出现代谢减慢、怕冷、黏液性水肿等症状；严重的碘缺乏病（地方性克汀病）患者的甲状腺功能严重受损，几乎丧失劳动能力和生活自理能力。 - 大骨节病： - 关节功能障碍：患病关节疼痛、变形，活动范围受限，随着病情发展，患者的行走、抓握等基本动作能力逐渐下降，严重影响日常生活活动能力，导致患者生活质量严重下降。 - 身体发育受阻：儿童和青少年时期发病，可影响骨骼的正常生长发育，导致身材矮小，肢体短缩，影响患者的外貌形象和自信心。 - 克山病： - 心脏功能损害：主要病变在心脏，患者可出现心功能不全、心律失常等症状，严重者可发生心源性休克甚至死亡，威胁患者的生命安全。 - 身体机能下降：患者由于心脏功能受损，身体的耐力和劳动能力明显下降，不能从事正常的体力劳动，影响家庭的经济收入。 - 地方性氟中毒： - 牙齿和骨骼损害：氟斑牙影响牙齿的美观和功能，严重的氟骨症可导致骨骼疼痛、变形，肌肉萎缩、肢体瘫痪等，使患者丧失劳动能力，生活不能自理。 - 神经系统影响：除了牙齿和骨骼问题外，还可能影响神经系统，出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木等症状，影响患者的生活质量和心理健康。 - 对社会发展的影响： - 劳动力减少：地方病患者由于身体机能下降或丧失劳动能力，导致当地劳动力数量减少。在一些以农业为主的地区，这直接影响到农业生产的发展，降低了农作物的产量和质量。 - 经济负担加重： - 医疗费用增加：地方病的治疗需要花费大量的医疗费用，对于患者家庭来说是沉重的经济负担，尤其是一些慢性地方病，需要长期治疗和康复。 - 社会救助需求增加：部分患者由于丧失劳动能力，家庭经济困难，需要社会提供救助，这增加了政府和社会的经济负担。 - 教育水平受限：在碘缺乏病流行地区，儿童智力发育受到影响，导致学习能力下降，受教育水平受限，影响当地整体的教育质量和人才培养，进而影响当地社会的长远发展。 - 社会稳定受到威胁：地方病的流行可能导致居民对当地环境和生活条件的不满，引发社会矛盾；同时，家庭中有地方病患者也会给家庭带来较大的压力，影响家庭关系的和谐，进而影响社会的稳定。 ### 3. 论述在地方病防治工作中，政府、社会和个人应分别承担的责任。 答案： - 政府责任： - 政策制定与规划： - 制定地方病防治相关的政策和法规，为地方病防治工作提供政策支持和法律保障。例如，制定碘缺乏病防治规划，明确各部门在碘盐生产、销售、监管等方面的职责。 - 制定地方病防治的长期和短期规划，根据不同地方病的流行情况和特点，确定防治目标、任务和措施，并将其纳入当地社会经济发展规划中。 - 资源投入： - 财政投入：保障地方病防治工作的经费，用于疾病监测、预防、治疗、科研等方面。例如，为克山病流行地区的补硒项目提供资金支持，为氟中毒地区的改水工程提供补贴。 - 人力资源投入：加强地方病防治专业队伍的建设，包括培训医护人员、疾病预防控制人员等，提高他们的业务水平和防治能力。 - 环境治理： - 组织开展地方病流行地区的环境改善工作，如改善水源、土壤改良等。对于饮水型氟中毒地区，政府应组织力量寻找低氟水源，进行供水工程建设；对于大骨节病流行地区，政府应推动土壤改良项目，提高土壤质量。 - 健康教育与宣传： - 组织开展地方病防治的健康教育活动，提高居民对地方病的认识。例如，通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体渠道，宣传地方病的病因、症状、危害和防治方法，增强居民的自我保护意识。 - 社会责任： - 科研支持： - 科研机构和企业应加大对地方病防治的科研投入，研究地方病的发病机制、防治方法和技术。例如，研发更有效的碘缺乏病补碘制剂 学科网（北京）股份有限公司 $$