人工呼吸器的使用（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 21.8技术21 - 5人工呼吸器的使用 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 简易呼吸器的组成不包括（ ）。 A. 面罩 B. 球体 C. 氧气连接管 D. 吸痰管 答案：D 2. 简易呼吸器每次送气量一般为（ ）。 A. 200 - 300ml B. 300 - 500ml C. 500 - 800ml D. 800 - 1000ml 答案：B 3. 使用简易呼吸器时，成人的挤压频率为（ ）。 A. 8 - 10次/分钟 B. 10 - 12次/分钟 C. 12 - 14次/分钟 D. 14 - 16次/分钟 答案：B 4. 为小儿使用简易呼吸器时，挤压频率为（ ）。 A. 12 - 20次/分钟 B. 20 - 30次/分钟 C. 30 - 40次/分钟 D. 40 - 50次/分钟 答案：A 5. 简易呼吸器的面罩应与患者面部（ ）贴合。 A. 紧密 B. 松散 C. 部分 D. 无需 答案：A 6. 以下哪种情况不需要使用人工呼吸器（ ）。 A. 呼吸骤停 B. 呼吸微弱 C. 呼吸功能正常 D. 呼吸衰竭 答案：C 7. 使用人工呼吸器时，若患者有自主呼吸，应（ ）。 A. 按常规频率挤压球体 B. 停止挤压球体 C. 与患者自主呼吸同步挤压球体 D. 加快挤压球体频率 答案：C 8. 简易呼吸器使用前应检查（ ）。 A. 面罩完整性 B. 球体弹性 C. 氧气连接管是否通畅 D. 以上都是 答案：D 9. 人工呼吸器在使用过程中，应观察患者的（ ）。 A. 面色 B. 胸廓起伏 C. 生命体征 D. 以上都是 答案：D 10. 当简易呼吸器连接氧气时，氧流量一般调节为（ ）。 A. 2 - 3L/min B. 3 - 5L/min C. 5 - 10L/min D. 10 - 15L/min 答案：C 11. 对于气管切开患者使用简易呼吸器时，应（ ）。 A. 直接使用 B. 更换特殊面罩 C. 增加送气量 D. 减少挤压频率 答案：A 12. 简易呼吸器的球体在未使用时应（ ）。 A. 充满气体 B. 部分充气 C. 排空气体 D. 无所谓 答案：B 13. 人工呼吸器使用中，若发现患者出现胃胀气，可能是因为（ ）。 A. 送气量过大 B. 挤压频率过快 C. 气道未完全开放 D. 以上都是 答案：D 14. 简易呼吸器的氧气入口位于（ ）。 A. 面罩上 B. 球体上 C. 氧气连接管上 D. 任意位置 答案：B 15. 在急救现场，若没有氧气供应，简易呼吸器（ ）。 A. 不能使用 B. 可正常使用 C. 只能使用一次 D. 需要特殊改装 答案：B 16. 为肥胖患者使用简易呼吸器时，可能需要（ ）。 A. 更大的送气量 B. 更小的送气量 C. 更高的挤压频率 D. 更低的挤压频率 答案：A 17. 简易呼吸器使用后，应（ ）。 A. 消毒处理 B. 直接存放 C. 丢弃 D. 无需处理 答案：A 18. 使用人工呼吸器时，患者的体位应（ ）。 A. 仰卧位 B. 侧卧位 C. 俯卧位 D. 根据情况而定 答案：A 19. 简易呼吸器的安全阀的作用是（ ）。 A. 防止压力过高 B. 调节送气量 C. 保证氧气供应 D. 连接其他设备 答案：A 20. 人工呼吸器使用过程中，若患者痰液较多，应（ ）。 A. 继续使用，待使用后吸痰 B. 停止使用，先吸痰再使用 C. 加大送气量 D. 加快挤压频率 答案：B ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 简易呼吸器只能用于成人。（错误） 2. 使用简易呼吸器时不需要观察患者的反应。（错误） 3. 人工呼吸器的送气量越大越好。（错误） 4. 只要患者没有呼吸就可以使用简易呼吸器，不需要考虑其他因素。（错误） 5. 简易呼吸器的球体可以随意挤压，没有频率要求。（错误） 6. 对于有自主呼吸的患者，使用人工呼吸器时不需要同步。（错误） 7. 简易呼吸器使用前不需要检查。（错误） 8. 患者使用人工呼吸器时出现胃胀气不需要处理。（错误） 9. 简易呼吸器的面罩大小不重要，任何尺寸都可以使用。（错误） 10. 在使用人工呼吸器过程中，患者体位可以随时改变。（错误） 11. 简易呼吸器连接氧气时，氧流量越高越好。（错误） 12. 人工呼吸器使用后不需要消毒。（错误） 13. 气管插管患者不能使用简易呼吸器。（错误） 14. 简易呼吸器的球体如果有破损也可以使用。（错误） 15. 为老年人使用简易呼吸器时，挤压频率应比年轻人快。（错误） 16. 使用人工呼吸器时，不需要保持气道通畅。（错误） 17. 简易呼吸器在使用过程中不会出现故障。（错误） 18. 患者使用人工呼吸器时，若面色红润就说明使用正确。（错误） 19. 人工呼吸器只能由医护人员使用。（错误） 20. 简易呼吸器使用时，只要将面罩罩在脸上就行，不需要紧密贴合。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 简易呼吸器主要用于（紧急情况下辅助患者呼吸）。 2. 使用简易呼吸器时，应将患者头部（后仰），以开放气道。 3. 简易呼吸器的挤压与放松时间比一般为（1:1.5 - 1:2）。 4. 为保证简易呼吸器的使用效果，应定期对其进行（检查和维护）。 5. 简易呼吸器的面罩有（不同尺寸），应根据患者面部大小选择。 6. 人工呼吸器使用时，若患者有颈椎损伤，应采用（托下颌法）开放气道。 7. 在使用简易呼吸器过程中，若发现患者呼吸阻力增大，可能是（气道堵塞或肺部情况变化）。 8. 简易呼吸器的球体挤压时应（垂直）用力。 9. 人工呼吸器的使用可以改善患者的（通气功能）。 10. 简易呼吸器使用中，若要增加氧浓度，可（增加氧气流量或连接储氧袋）。 11. 为保证简易呼吸器的清洁，使用前后应（洗手）。 12. 简易呼吸器的工作原理是（通过挤压球体使气体进入患者肺部）。 13. 人工呼吸器使用过程中，应（每5 - 10分钟）评估患者一次。 14. 对于心肺复苏患者，简易呼吸器可与（胸外按压）配合使用。 15. 简易呼吸器的氧气连接管应（定期检查有无破损）。 16. 使用简易呼吸器时，若患者牙关紧闭，可采用（口咽通气道）辅助。 17. 人工呼吸器的使用应遵循（正确的操作流程和规范）。 18. 简易呼吸器的球体应（具有良好的弹性），以便正常工作。 19. 在急救转运过程中，简易呼吸器（可继续使用）以维持患者呼吸。 20. 人工呼吸器使用时，若患者胸部无起伏，可能是（面罩漏气或气道堵塞等原因）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述简易呼吸器的操作步骤、注意事项以及可能出现的问题及解决方法。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 评估患者：判断患者的意识、呼吸状况等，确定是否需要使用简易呼吸器。 - 准备用物：选择合适尺寸的面罩，检查简易呼吸器的完整性，包括球体弹性、氧气连接管是否通畅、面罩有无破损等。 - 操作中： - 患者体位：将患者置于仰卧位，头部后仰，保持气道通畅。若患者有颈椎损伤，采用托下颌法开放气道。 - 连接简易呼吸器：将面罩紧密扣在患者口鼻部，一只手固定面罩，另一只手挤压球体。 - 挤压球体：成人挤压频率为10 - 12次/分钟，每次送气量为300 - 500ml；小儿挤压频率为12 - 20次/分钟，根据小儿年龄和体重调整送气量。挤压时应垂直用力，挤压与放松时间比为1:1.5 - 1:2。若连接氧气，调节氧流量为5 - 10L/min。 - 观察患者：密切观察患者的面色、胸廓起伏、生命体征等情况，同时注意呼吸音是否正常。 - 操作后： - 使用完毕后，将简易呼吸器清洁、消毒，妥善存放，以备下次使用。 - 注意事项： - 选择合适的面罩：确保面罩与患者面部紧密贴合，避免漏气，但也不能对患者面部造成过度压迫。 - 保持气道通畅：在使用过程中要持续保证患者气道开放，防止气道堵塞影响通气效果。 - 正确挤压球体：按照规定的频率、力度和时间比挤压球体，避免送气量过大或过小，以及挤压频率过快或过慢。 - 观察患者反应：随时观察患者的反应，如面色、生命体征、胸廓起伏等，根据患者情况及时调整操作。 - 配合其他操作：如在心肺复苏时，简易呼吸器应与胸外按压配合良好，避免相互干扰。 - 可能出现的问题及解决方法： - 面罩漏气： - 原因：面罩尺寸不合适、面罩与面部贴合不紧密等。 - 解决方法：更换合适尺寸的面罩，重新调整面罩位置，确保紧密贴合。 - 气道堵塞： - 原因：患者口腔或气道有异物、痰液堵塞，患者体位不当等。 - 解决方法：清除口腔或气道异物、痰液，调整患者体位，必要时采用吸痰等操作保持气道通畅。 - 胃胀气： - 原因：送气量过大、挤压频率过快、气道未完全开放等。 - 解决方法：调整送气量和挤压频率，确保气道完全开放，如患者出现严重胃胀气，可考虑插胃管减压。 - 患者无反应或通气无效： - 原因：可能是简易呼吸器故障、面罩放置错误、患者本身病情严重等。 - 解决方法：检查简易呼吸器是否正常工作，重新放置面罩，若患者病情严重，应同时进行其他急救措施，如心肺复苏等。 ### （二） 1. 论述在不同患者群体（如成人、儿童、老年人、有特殊疾病患者）中使用人工呼吸器的差异。 答案： - 成人： - 送气量：成人每次送气量一般为300 - 500ml。 - 挤压频率：挤压频率为10 - 12次/分钟。 - 操作相对较为常规，但要根据患者的具体身体状况（如体型、身体强壮程度等）进行适当调整。 - 儿童： - 送气量：根据儿童的年龄和体重调整送气量，通常比成人少。 - 挤压频率：挤压频率为12 - 20次/分钟，相对成人较快，以满足儿童较高的呼吸频率需求。 - 在操作时要更加注意选择合适尺寸的面罩，避免对儿童面部造成压迫，同时操作动作要轻柔。 - 老年人： - 身体机能衰退，呼吸系统可能存在一定的弹性降低、功能减弱等情况。 - 送气量可能需要根据老年人的身体状况进行微调，一般不超过成人的正常范围，但要避免因送气量过大对其脆弱的肺部造成损伤。 - 挤压频率可按照成人标准，但要更加密切观察患者的反应，因为老年人对缺氧和通气变化的耐受性可能较差。 - 有特殊疾病患者： - 例如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者： - 送气量和挤压频率可能需要根据患者的肺功能状况进行调整，一般可能需要较低的送气量和较慢的挤压频率，避免过度通气造成患者呼吸肌疲劳或呼吸性碱中毒。 - 对于有颈椎损伤的患者： - 在开放气道时不能采用常规的仰头抬颏法，而应采用托下颌法，以避免加重颈椎损伤，同时在操作过程中要特别注意保持颈椎的稳定。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“人工呼吸器的使用”这一章节时，有学生问：“在使用人工呼吸器时，如何判断其使用效果？如果效果不佳，应该采取哪些措施？”你会如何回答？ 答案： 同学们，我们可以从以下几个方面判断人工呼吸器的使用效果： 1. 患者的呼吸状况： - 观察胸廓起伏：这是最直观的判断指标。如果胸廓随着简易呼吸器的挤压有规律地起伏，且起伏幅度适中，说明气体能够有效地进入肺部，呼吸器使用效果较好。例如，成人胸廓起伏幅度应与正常呼吸时相近，每次送气量在300 - 500ml时，胸廓会有相应的起伏表现。 - 呼吸频率：如果患者的呼吸频率逐渐接近正常范围，也是使用效果良好的表现。不同患者群体正常呼吸频率有所差异，如成人正常呼吸频率为12 - 20次/分钟，使用人工呼吸器后若患者呼吸频率逐渐稳定在这个范围内，说明使用效果较好。 2. 患者的生命体征： - 面色和口唇颜色：如果患者面色、口唇由发绀转为红润，说明氧合改善，人工呼吸器起到了有效的通气和氧合作用。 - 心率：正常情况下，随着通气改善，患者的心率会逐渐稳定在正常范围。如果之前因为缺氧导致心率加快，使用人工呼吸器后心率逐渐恢复正常，也是使用效果良好的体现。 3. 患者的意识状态： - 对于因缺氧而导致意识障碍的患者，如果随着人工呼吸器的使用，患者意识逐渐恢复清醒，或者意识障碍程度减轻，这表明人工呼吸器的使用是有效的。 如果发现人工呼吸器使用效果不佳，可以采取以下措施： 1. 检查设备： - 检查简易呼吸器本身：查看球体是否有破损、漏气，氧气连接管是否通畅，面罩是否贴合良好等。如果发现球体破损，应更换简易呼吸器；若面罩漏气，可调整面罩位置或更换合适尺寸的面罩；若氧气连接管堵塞，应清理或更换连接管。 - 检查氧气供应：若连接氧气，查看氧流量是否正常，氧气源是否充足。如果氧流量不足，可适当增加氧流量；若氧气源有问题，及时更换氧气源。 2. 重新评估患者： - 检查患者气道是否通畅：查看患者口腔、鼻腔是否有异物、痰液堵塞，若有应及时清除。 - 检查患者体位：确保患者处于正确的仰卧位，头部后仰，若有颈椎损伤应采用托下颌法保持气道通畅。如果体位不当，应调整患者体位。 3. 调整操作： - 调整送气量：如果送气量不足或过大，可以根据患者情况适当调整。例如，如果患者胸廓起伏不明显，可以适当增加送气量；若患者出现胃胀气等情况，可能是送气量过大，应适当减少。 - 调整挤压频率：根据患者的呼吸频率需求，适当调整挤压频率。如对于儿童患者，可根据年龄和实际呼吸情况调整到合适的频率。 4. 考虑患者病情： - 如果患者存在特殊病情（如肺部疾病、心脏疾病等），可能需要结合其他治疗措施。例如，对于患有严重肺部疾病的患者，可能需要同时给予药物治疗等辅助措施，以提高人工呼吸器的使用效果。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$