吸痰法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 21.6技术21 - 3吸痰法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 吸痰法的主要目的不包括（ ）。 A. 清除呼吸道分泌物 B. 保持呼吸道通畅 C. 改善通气功能 D. 增加呼吸道湿度 答案：D 2. 临床上最常用的吸痰管型号是（ ）。 A. 6 - 8号 B. 8 - 10号 C. 10 - 12号 D. 12 - 14号 答案：C 3. 为成人吸痰时，负压调节范围一般为（ ）。 A. 100 - 200mmHg B. 200 - 300mmHg C. 300 - 400mmHg D. 400 - 500mmHg 答案：C 4. 吸痰时，每次吸痰时间不应超过（ ）。 A. 10秒 B. 15秒 C. 20秒 D. 30秒 答案：B 5. 经口腔吸痰时，吸痰管插入深度为（ ）。 A. 10 - 15cm B. 15 - 20cm C. 20 - 25cm D. 25 - 30cm 答案：B 6. 经鼻腔吸痰时，应将患者头部（ ）。 A. 后仰 B. 前倾 C. 偏向一侧 D. 保持中立 答案：C 7. 吸痰前应评估患者的内容不包括（ ）。 A. 意识状态 B. 生命体征 C. 口腔鼻腔黏膜情况 D. 血型 答案：D 8. 以下哪种患者可能不需要经常吸痰（ ）。 A. 昏迷患者 B. 气管切开患者 C. 健康成年人 D. 肺部感染患者 答案：C 9. 吸痰过程中，如果患者出现（ ），应立即停止吸痰。 A. 轻微咳嗽 B. 心率略微加快 C. 呼吸困难加重 D. 痰液增多 答案：C 10. 电动吸引器吸痰时，吸引器储液瓶内的液体应及时倾倒，一般不应超过（ ）。 A. 1/2 B. 2/3 C. 3/4 D. 4/5 答案：B 11. 吸痰时，如痰液黏稠不易吸出，可采取的措施是（ ）。 A. 加大负压 B. 延长吸痰时间 C. 滴入少量生理盐水 D. 更换吸痰管 答案：C 12. 对于气管插管患者吸痰，吸痰管插入深度应超过气管插管（ ）。 A. 0.5 - 1cm B. 1 - 2cm C. 2 - 3cm D. 3 - 4cm 答案：A 13. 吸痰后应观察患者的内容不包括（ ）。 A. 呼吸情况 B. 面色 C. 瞳孔大小 D. 痰液性状 答案：C 14. 以下关于吸痰法的叙述，错误的是（ ）。 A. 严格无菌操作 B. 遵循由内向外的原则 C. 动作轻柔 D. 吸痰管应一用一换 答案：B 15. 为防止吸痰引起的低氧血症，可在吸痰前后给予患者（ ）。 A. 高流量吸氧 B. 低流量吸氧 C. 高浓度吸氧 D. 低浓度吸氧 答案：A 16. 下列哪种情况不适合使用中心吸引装置吸痰（ ）。 A. 医院有中心吸引系统时 B. 吸引力量要求较大时 C. 无电源供应时 D. 常规吸痰时 答案：C 17. 吸痰时，应先调节好吸引器的（ ）。 A. 压力 B. 流量 C. 温度 D. 湿度 答案：A 18. 患者痰液较多且黏稠，吸痰时应选择（ ）吸痰管。 A. 较细 B. 较粗 C. 中等粗细 D. 任意粗细 答案：B 19. 吸痰过程中，发现患者血氧饱和度下降明显，应（ ）。 A. 继续吸痰 B. 停止吸痰，给予吸氧 C. 更换吸痰管再吸 D. 降低负压再吸 答案：B 20. 经气管切开处吸痰时，吸痰管插入深度一般为（ ）。 A. 5 - 10cm B. 10 - 15cm C. 15 - 20cm D. 20 - 25cm 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 吸痰法可用于任何患者。（错误） 2. 吸痰时负压越大越好。（错误） 3. 吸痰管可以重复使用。（错误） 4. 经鼻腔吸痰比经口腔吸痰更安全。（错误） 5. 患者有少量痰液时不需要吸痰。（错误） 6. 吸痰时不需要评估患者的心理状态。（错误） 7. 吸痰过程中患者出现心率减慢不需要停止吸痰。（错误） 8. 电动吸引器的储液瓶不需要消毒。（错误） 9. 为气管插管患者吸痰时，不需要特殊操作。（错误） 10. 吸痰后患者呼吸平稳就不需要再观察了。（错误） 11. 吸痰时，只要患者能耐受，吸痰时间可以延长。（错误） 12. 中心吸引装置不需要检查性能。（错误） 13. 痰液黏稠时，只能通过加大负压来吸出痰液。（错误） 14. 吸痰时应从鼻腔开始，再到口腔。（错误） 15. 对于清醒患者，吸痰前不需要解释。（错误） 16. 吸痰时若患者出现呕吐，不需要处理。（错误） 17. 气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度越深越好。（错误） 18. 吸痰法只对呼吸道有作用，对肺部无影响。（错误） 19. 吸痰过程中不需要关注患者的血压变化。（错误） 20. 吸痰前不需要检查吸引器的性能。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 吸痰法分为（经口腔吸痰法、经鼻腔吸痰法、经气管插管或气管切开吸痰法）。 2. 吸痰时，严格遵守（无菌操作）原则，防止交叉感染。 3. 为患者吸痰前，应先向患者解释（吸痰的目的、过程和可能出现的不适）。 4. 吸痰时，若发现患者痰液有特殊气味，可能提示（呼吸道感染或其他病变）。 5. 吸痰管的外径应不超过气管插管内径的（1/2）。 6. 吸痰时，若患者痰液黏稠，可在吸痰前（给予雾化吸入）。 7. 经口腔吸痰时，应从（口腔颊部）插入吸痰管。 8. 吸痰后，应（整理患者衣物和床单位），使患者舒适。 9. 电动吸引器的主要组成部分包括（马达、偏心轮、气体过滤器、压力表等）。 10. 为防止吸痰引起的并发症，吸痰前后可给予患者（高流量吸氧）。 11. 吸痰时，应（间断）使用负压，避免持续负压损伤呼吸道黏膜。 12. 对于痰液较多的患者，吸痰顺序应为（先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物）。 13. 吸痰时，应观察患者的（生命体征、面色、呼吸、痰液性状等）。 14. 经气管切开吸痰时，应严格遵守（无菌操作）原则，防止感染。 15. 吸痰过程中，若患者出现（发绀、呼吸困难、心率过快或过慢等）情况，应立即停止吸痰。 16. 吸痰时，吸痰管插入的深度应根据（患者的情况，如经口腔、鼻腔、气管插管或气管切开等）来确定。 17. 中心吸引装置的优点是（吸力大、使用方便、安全等）。 18. 吸痰时，若患者口腔黏膜有破损，应（动作更加轻柔），避免加重损伤。 19. 吸痰的频率应根据（患者的病情、痰液量等）来确定。 20. 电动吸引器使用后，应（清洁、消毒、妥善保管）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述吸痰法的操作步骤、注意事项以及可能出现的并发症。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 评估患者：包括患者的意识状态、生命体征、呼吸情况、痰液量和黏稠度、口腔鼻腔黏膜情况以及患者的心理状态等。 - 解释工作：向患者解释吸痰的目的、过程以及可能出现的不适，如咳嗽、短暂的呼吸困难等，取得患者的配合（对于清醒患者）。 - 准备用物：检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节负压（成人300 - 400mmHg，儿童250 - 300mmHg），准备吸痰管（根据患者情况选择合适型号，一般为10 - 12号）、生理盐水、无菌手套等。 - 操作中： - 患者体位：根据吸痰途径调整患者体位。经口腔吸痰时，患者头偏向一侧；经鼻腔吸痰时，患者头部也偏向一侧；气管插管或气管切开患者保持合适体位。 - 吸痰： - 戴无菌手套，连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅。 - 经口腔吸痰时，将吸痰管从口腔颊部插入，深度为15 - 20cm；经鼻腔吸痰时，轻轻插入鼻腔，深度根据患者情况，插入过程中不要带负压；经气管插管或气管切开吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管或气管切开套管0.5 - 1cm。 - 插入合适深度后，轻轻旋转吸痰管，边吸边退，每次吸痰时间不超过15秒。 - 吸痰过程中，观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，以及痰液的性状、量等。 - 操作后： - 吸痰完毕后，分离吸痰管，丢弃到医疗废物容器中，脱手套。 - 给予患者高流量吸氧（吸痰前后为防止低氧血症），整理患者衣物和床单位，使患者舒适。 - 清理吸引器，将储液瓶内的液体倾倒，清洁消毒吸引器，备用。 - 注意事项： - 无菌操作：严格遵守无菌操作原则，吸痰管应一用一换，避免交叉感染。 - 吸痰顺序：对于痰液较多的患者，应先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，防止将口腔、鼻腔的细菌带入气管。 - 负压调节：根据患者的年龄、病情等调节合适的负压，避免负压过大损伤呼吸道黏膜，负压过小则不能有效吸出痰液。 - 观察患者：吸痰过程中密切观察患者的生命体征、面色、呼吸、心率等变化，如出现呼吸困难加重、心率过快或过慢、发绀等情况应立即停止吸痰。 - 动作轻柔：吸痰管插入时动作要轻柔，尤其是在患者口腔、鼻腔黏膜有破损或气管插管、气管切开患者，避免损伤呼吸道黏膜。 - 可能出现的并发症： - 低氧血症：由于吸痰过程中吸引负压带走部分氧气，可能导致患者出现低氧血症，表现为血氧饱和度下降、呼吸困难等，所以吸痰前后应给予高流量吸氧。 - 呼吸道黏膜损伤：如果负压过大、吸痰管过硬或操作不轻柔，可能会损伤呼吸道黏膜，导致出血、疼痛等症状。 - 感染：若无菌操作不严格，可能会引起呼吸道感染，如肺炎等。 - 心律失常：吸痰过程中刺激呼吸道可引起患者反射性的心律失常，如心动过速、心动过缓等，尤其是在原有心脏疾病的患者中更易发生。 ### （二） 1. 论述如何根据患者的不同情况（如痰液性质、患者意识状态等）调整吸痰操作？ 答案： - 根据痰液性质调整： - 痰液黏稠： - 如果患者痰液黏稠，不易吸出，可在吸痰前给予雾化吸入，使痰液稀释后再进行吸痰。 - 选择较粗的吸痰管，以增加吸痰的效果。 - 吸痰时可适当滴入少量生理盐水，稀释痰液后再吸出，但要注意避免滴入过多引起呛咳。 - 痰液稀薄： - 对于痰液稀薄的患者，吸痰时要注意控制负压，避免吸力过大将过多的痰液迅速吸出导致患者呛咳或误吸。 - 可选择相对较细的吸痰管，同样能有效吸出痰液且减少对呼吸道黏膜的刺激。 - 根据患者意识状态调整： - 清醒患者： - 吸痰前应详细向患者解释吸痰的目的、过程以及可能出现的不适，取得患者的理解和配合。 - 在吸痰过程中，要密切关注患者的反应，如患者出现紧张、不适等情况，应适当安抚患者，必要时暂停吸痰操作。 - 昏迷患者： - 由于昏迷患者不能主动配合，操作时要更加小心。 - 吸痰前要将患者头偏向一侧，防止误吸。 - 吸痰时动作要轻柔，避免因刺激引起患者躁动，影响吸痰操作或导致患者受伤。 - 根据患者的特殊情况调整： - 气管插管或气管切开患者： - 吸痰管插入深度应超过气管插管或气管切开套管0.5 - 1cm，以确保能吸出气管深部的痰液。 - 吸痰时要严格遵守无菌操作原则，因为此类患者呼吸道的防御功能降低，容易发生感染。 - 口腔或鼻腔黏膜有破损的患者： - 吸痰管插入时动作要格外轻柔，避免加重黏膜损伤。 - 可适当降低负压，减少对破损黏膜的刺激。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“吸痰法”这一章节时，有学生问：“在吸痰过程中，如何判断吸痰是否有效？如果吸痰效果不佳，应该采取哪些措施？”你会如何回答？ 答案： 同学们，在吸痰过程中可以从以下几个方面判断吸痰是否有效： 1. 痰液吸出情况： - 如果能够顺利吸出痰液，且吸出的痰液量逐渐减少，说明吸痰是有效的。例如，经过几次吸痰操作后，患者气管内的痰液明显减少，呼吸音变得清晰。 - 观察痰液的性状也很重要。如果吸出的痰液由黏稠变得稀薄，或者由黄色脓性变为白色清亮，也提示吸痰有效，可能表示呼吸道的炎症在改善。 2. 患者呼吸状况： - 有效吸痰后，患者的呼吸会变得更加顺畅，呼吸困难症状减轻。表现为呼吸频率减慢、呼吸深度增加、呼吸节律更加规律等。 - 观察患者的血氧饱和度也是判断吸痰效果的重要指标。如果吸痰后患者的血氧饱和度上升并维持在正常范围，说明吸痰改善了患者的通气功能，吸痰是有效的。 3. 患者生命体征： - 患者的心率、血压等生命体征在吸痰后趋于稳定。例如，吸痰前患者因为痰液堵塞气道而出现心率加快、血压升高等情况，吸痰有效后这些生命体征会恢复正常。 如果吸痰效果不佳，可以采取以下措施： 1. 检查操作环节： - 首先检查吸痰管的插入深度是否合适。如果插入过浅，可能无法吸出深部的痰液，应根据患者情况调整插入深度，如经气管插管或气管切开吸痰时确保吸痰管超过套管0.5 - 1cm。 - 检查负压是否足够。如果负压不足，可能无法有效吸出痰液，可适当调节负压，但要注意避免负压过大损伤呼吸道黏膜。 - 查看吸痰管是否通畅。吸痰管可能会被痰液堵塞，可尝试更换吸痰管或者用生理盐水冲洗吸痰管后再进行吸痰。 2. 改善痰液性状： - 如痰液黏稠导致吸痰困难，可以采取措施使痰液稀释。如前面提到的给予雾化吸入，或者在吸痰前向气道内滴入少量生理盐水，使痰液变得稀薄后再吸痰。 3. 调整患者体位： - 适当调整患者的体位，有时可以改变痰液在呼吸道内的分布，有利于痰液吸出。例如，将患者由仰卧位改为侧卧位，或者抬高床头等。 4. 检查患者呼吸道情况： - 若吸痰效果一直不佳，需要进一步检查患者是否存在呼吸道解剖结构异常或者有其他病变，如支气管痉挛等情况，必要时应通知医生进行进一步的检查和处理。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$