危重患者的护理（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 21.1危重患者的护理 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 危重患者最基本的护理要求是（ ）。 A. 保证患者安全 B. 保持呼吸道通畅 C. 补充营养和水分 D. 密切观察病情变化 答案：A 2. 对危重患者进行护理时，以下哪种体位有助于预防坠积性肺炎（ ）。 A. 仰卧位 B. 侧卧位 C. 半坐卧位 D. 俯卧位 答案：C 3. 危重患者眼部护理的目的不包括（ ）。 A. 防止角膜干燥 B. 预防眼部感染 C. 促进眼部血液循环 D. 改善视力 答案：D 4. 为危重患者测量生命体征时，应（ ）。 A. 先测体温，再测脉搏、呼吸，最后测血压 B. 先测脉搏、呼吸，再测体温，最后测血压 C. 先测血压，再测体温，最后测脉搏、呼吸 D. 根据患者情况灵活测量 答案：D 5. 危重患者使用约束带时，应（ ）。 A. 尽量长时间使用 B. 直接系紧约束带 C. 定期放松约束带 D. 无需观察局部皮肤 答案：C 6. 对于昏迷的危重患者，口腔护理时应特别注意（ ）。 A. 动作轻柔 B. 棉球不宜过湿 C. 开口器从臼齿处放入 D. 以上都是 答案：D 7. 危重患者的皮肤护理，应重点关注（ ）。 A. 易受压部位 B. 全身皮肤 C. 暴露部位 D. 关节部位 答案：A 8. 以下哪种情况不属于危重患者的心理反应（ ）。 A. 焦虑 B. 恐惧 C. 乐观 D. 绝望 答案：C 9. 为防止危重患者发生压疮，一般多久翻身一次（ ）。 A. 1 - 2小时 B. 2 - 3小时 C. 3 - 4小时 D. 4 - 5小时 答案：A 10. 对危重患者进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过（ ）。 A. 10秒 B. 15秒 C. 20秒 D. 30秒 答案：B 11. 危重患者鼻饲时，鼻饲液的温度一般为（ ）。 A. 30 - 35℃ B. 35 - 38℃ C. 38 - 40℃ D. 40 - 42℃ 答案：C 12. 在对危重患者进行急救时，首先应（ ）。 A. 建立静脉通路 B. 保持呼吸道通畅 C. 进行心肺复苏 D. 测量生命体征 答案：B 13. 危重患者护理记录单应（ ）。 A. 每班小结，24小时总结 B. 每日小结，每周总结 C. 随时记录，无需总结 D. 每周小结，每月总结 答案：A 14. 对于使用呼吸机的危重患者，应重点观察（ ）。 A. 呼吸机参数 B. 患者意识状态 C. 患者呼吸情况 D. 以上都是 答案：D 15. 危重患者出现谵妄时，护理措施不包括（ ）。 A. 加强安全防护 B. 约束患者肢体 C. 给予镇静剂 D. 加强心理护理 答案：C 16. 为危重患者导尿时，应选择（ ）导尿管。 A. 较粗的 B. 较细的 C. 根据患者情况选择合适的 D. 任意型号 答案：C 17. 危重患者的病房环境应（ ）。 A. 安静、整洁、温度适宜 B. 热闹、嘈杂、温度较高 C. 阴暗、潮湿、温度较低 D. 光线过强、干燥、温度适宜 答案：A 18. 以下哪种设备不是危重患者常用的监护设备（ ）。 A. 心电监护仪 B. 输液泵 C. 血糖仪 D. 除颤仪 答案：C 19. 危重患者补充营养时，若采用胃肠外营养，应注意（ ）。 A. 严格无菌操作 B. 控制输液速度 C. 观察有无并发症 D. 以上都是 答案：D 20. 对危重患者进行康复护理时，应（ ）。 A. 尽早开始 B. 在病情稳定后开始 C. 患者要求时开始 D. 无需进行康复护理 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 危重患者不需要进行心理护理。（错误） 2. 为防止危重患者发生意外，应限制家属探视。（错误） 3. 危重患者的口腔护理每天只需进行一次。（错误） 4. 对使用约束带的危重患者，无需向家属解释。（错误） 5. 只要患者生命体征稳定，就不属于危重患者。（错误） 6. 危重患者的护理计划不需要根据病情变化调整。（错误） 7. 为危重患者翻身时，可随意拖拉患者身体。（错误） 8. 危重患者鼻饲后应立即平卧。（错误） 9. 对于危重患者，只要能补充足够营养，不需要关注水电解质平衡。（错误） 10. 危重患者出现呼吸困难时，应立即给予高浓度吸氧。（错误） 11. 危重患者的尿液不需要特殊观察。（错误） 12. 在对危重患者进行护理操作时，不需要注意保护患者隐私。（错误） 13. 危重患者的护理工作主要由护士承担，医生无需参与。（错误） 14. 只要保证危重患者的营养供给，不需要考虑其消化功能。（错误） 15. 危重患者的病房应保持恒定的温度和湿度，无需通风。（错误） 16. 对危重患者进行皮肤护理时，可使用刺激性较大的清洁剂。（错误） 17. 危重患者的护理记录可以随意涂改。（错误） 18. 对于意识不清的危重患者，不需要进行沟通交流。（错误） 19. 危重患者使用的各种管道，不需要进行特殊标记。（错误） 20. 为危重患者进行护理时，不需要评估患者的自理能力。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 危重患者的病情特点是（病情严重、变化快）。 2. 为保持危重患者呼吸道通畅，应及时清除（呼吸道分泌物）。 3. 危重患者的护理评估包括生理评估、（心理评估）和社会评估。 4. 对危重患者进行口腔护理时，常用的口腔护理溶液有（生理盐水）等。 5. 危重患者使用的约束带应系于（床栏）等牢固处。 6. 为预防危重患者压疮，可使用（气垫床）等减压设备。 7. 危重患者出现休克时，应采取（中凹）卧位。 8. 对危重患者进行导尿时，若尿液混浊，可能提示（泌尿系统感染）。 9. 为危重患者鼻饲时，每次鼻饲量一般不超过（200ml）。 10. 危重患者护理中，应根据患者的（病情变化）调整护理措施。 11. 对使用呼吸机的危重患者，应保持（气道湿化）。 12. 危重患者的瞳孔变化可能提示（颅内病变）。 13. 为防止危重患者下肢深静脉血栓形成，可进行（下肢按摩）等措施。 14. 危重患者的家属在患者护理中起着（重要的支持）作用。 15. 对危重患者进行护理时，应严格遵守（无菌操作原则）。 16. 危重患者的营养支持途径包括胃肠内营养和（胃肠外营养）。 17. 在对危重患者进行急救时，若需要进行心肺复苏，按压频率为（100 - 120次/分钟）。 18. 危重患者的护理目标是维持患者的（生命体征稳定）、预防并发症等。 19. 为危重患者进行康复护理时，应遵循（循序渐进）的原则。 20. 危重患者的护理过程中，应注重（整体护理）理念。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述对危重患者进行呼吸道护理的操作步骤、注意事项以及重要性。 答案： - 操作步骤： - 保持呼吸道通畅： - 指导或协助患者进行有效咳嗽，对于无力咳嗽的患者，可进行胸部物理治疗，如翻身、拍背等，从下往上，由外向内轻轻拍打，以促进痰液排出。 - 及时清除呼吸道分泌物：对于痰液黏稠者，可先给予雾化吸入，使痰液稀释后再吸出。 - 吸痰操作： - 准备好吸痰装置，检查性能是否良好。 - 调节合适的负压，一般成人吸痰负压为300 - 400mmHg。 - 吸痰前，向患者解释操作目的，取得患者配合（若患者意识清醒）。 - 连接吸痰管，戴无菌手套，将吸痰管插入患者鼻腔或口腔（经口吸痰时应避免损伤口腔黏膜），深度适宜，插入过程中不要带负压。 - 到达合适深度后，轻轻旋转吸痰管，边吸边退，每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间吸痰导致患者缺氧。 - 吸痰后，观察患者呼吸、面色、心率等情况，评估吸痰效果。 - 注意事项： - 严格遵守无菌操作原则：吸痰所用物品应保持无菌，吸痰管应一次性使用，避免交叉感染。 - 观察患者反应：在吸痰过程中密切观察患者的生命体征、面色、意识等情况，如出现心率加快、呼吸困难加重、面色发绀等情况应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。 - 防止损伤呼吸道：吸痰管插入时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；选择合适型号的吸痰管，避免管径过粗损伤气道。 - 合理调节负压：根据患者的年龄、病情等因素合理调节负压，避免负压过大造成气道损伤。 - 重要性： - 维持正常呼吸功能：呼吸道通畅是保证患者正常呼吸的前提，对于危重患者尤为重要，可防止窒息、缺氧等情况发生。 - 预防肺部并发症：及时有效的呼吸道护理能够减少痰液在肺部的积聚，降低坠积性肺炎、肺不张等肺部并发症的发生风险。 - 促进患者康复：良好的呼吸道护理有助于改善患者的呼吸功能，为患者的整体康复创造有利条件。 ### （二） 1. 论述危重患者的心理护理措施以及心理护理对患者康复的影响。 答案： - 心理护理措施： - 评估患者心理状态：通过与患者及家属沟通、观察患者的行为表现等方式，了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧、绝望等情绪的程度。 - 建立良好的护患关系：主动关心患者，态度和蔼、耐心倾听患者的诉说，尊重患者的感受，让患者感受到被重视和理解。 - 提供信息支持：向患者及家属解释病情、治疗方案、护理措施等，使他们对疾病和治疗有正确的认识，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑。 - 营造积极的环境：保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜；鼓励家属陪伴，增加患者的安全感。 - 心理支持与鼓励：根据患者的心理状态给予针对性的鼓励和支持，如分享成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。 - 满足患者合理需求：尽量满足患者的生理和心理需求，如提供喜欢的食物、允许患者保持一定的生活习惯等。 - 对患者康复的影响： - 增强患者的治疗依从性：积极的心理状态使患者更愿意配合治疗和护理，如按时服药、接受各种检查和治疗措施等，有利于治疗方案的顺利实施。 - 促进生理功能恢复：心理状态会影响生理功能，良好的心理护理有助于改善患者的神经内分泌功能，促进机体的免疫功能恢复，例如减轻应激反应，使患者的血压、心率等生理指标更加稳定。 - 提高患者的康复信心：减轻患者的负面情绪，让患者对康复充满希望，从而激发自身的康复潜能，加快康复进程。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“危重患者的护理”这一章节时，有学生问：“在对危重患者进行护理时，如何保证患者的安全？”你会如何回答？ 答案： 同学们，在对危重患者进行护理时，要从以下几个方面保证患者的安全： 1. 环境安全： - 病房环境：保持病房安静、整洁、光线适宜、温度和湿度在合适范围。地面应保持干燥，避免患者滑倒，可在卫生间等容易滑倒的地方放置防滑垫。 - 设备安全：确保病房内各种设备（如心电监护仪、输液泵等）正常运行，定期检查设备的性能，电线应妥善安置，避免患者接触到发生触电危险。 2. 患者身体安全： - 防止坠床：对于意识不清或烦躁不安的患者，应使用床栏保护；必要时可使用约束带，但使用约束带时要严格遵循操作规范，定期放松，避免局部皮肤受损，同时要向患者及家属解释使用的必要性并取得同意。 - 防止跌倒：协助患者活动时，根据患者的身体状况提供适当的支持；患者起床或变换体位时，应缓慢进行，确保患者站稳或坐好。 - 防止误吸：对于吞咽功能障碍或昏迷的患者，应采取合适的体位（如床头抬高30 - 60°），鼻饲时应确认胃管位置正确，鼻饲后不要立即平卧，防止食物反流误吸。 3. 治疗安全： - 严格查对制度：在进行各项治疗和护理操作（如给药、输液、输血等）前，认真核对患者的姓名、床号、住院号、治疗项目等信息，确保准确无误。 - 密切观察病情：持续监测患者的生命体征、意识状态等，及时发现病情变化并采取相应的措施，避免因病情恶化而危及患者生命。 - 规范操作流程：按照标准的操作流程进行护理操作，如吸痰、导尿等，避免因操作不当引发并发症或造成患者损伤。 4. 管道安全： - 标识明确：对患者身上的各种管道（如胃管、尿管、引流管等）进行明确标识，注明管道名称、留置时间等信息，防止混淆。 - 固定牢固：妥善固定管道，防止管道移位、脱出，在患者翻身、活动时要注意保护管道。 - 保持通畅：定期检查管道是否通畅，如引流管是否堵塞、受压等，及时处理发现的问题。 5. 药物安全： - 正确给药：严格按照医嘱给药，包括药物的种类、剂量、时间、途径等，确保用药准确无误；在给药过程中，注意观察患者的用药反应，如有无过敏反应、不良反应等。 - 药物管理：病房内的药物应妥善存放，避免药物变质、过期；对于特殊药物（如麻醉药、精神类药物等）应严格管理，按照规定使用和保存。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$