痰液标本采集法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 20.7技术20 - 4痰液标本采集法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 采集痰液标本查找结核杆菌时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 2. 采集痰液标本做一般检查时，留取的痰液量为（ ）。 A. 1 - 2ml B. 2 - 3ml C. 3 - 4ml D. 4 - 5ml 答案：A 3. 采集痰液标本时，患者咳痰无力，可采用（ ）协助咳痰。 A. 翻身、拍背 B. 雾化吸入 C. 吸痰法 D. 以上均可 答案：D 4. 采集痰液标本做癌细胞检查时，应使用（ ）固定痰液。 A. 95%乙醇 B. 75%乙醇 C. 40%甲醛 D. 10%甲醛 答案：A 5. 采集痰液标本做细菌培养时，应在（ ）采集。 A. 使用抗生素前 B. 使用抗生素后 C. 任意时间 D. 与抗生素使用无关 答案：A 6. 采集痰液标本时，若痰液黏稠不易咳出，可先给予（ ）。 A. 止咳药 B. 祛痰药 C. 雾化吸入 D. 大量饮水 答案：C 7. 采集痰液标本做真菌检查时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 8. 采集痰液标本时，清水漱口后主要是为了（ ）。 A. 湿润口腔 B. 清洁口腔 C. 减轻异味 D. 使痰液易于咳出 答案：B 9. 采集痰液标本做厌氧菌检查时，应（ ）送检。 A. 立即 B. 1小时内 C. 2小时内 D. 3小时内 答案：A 10. 采集痰液标本做一般细菌检查时，应将痰液收集于（ ）容器中。 A. 无菌 B. 清洁 C. 有盖 D. 任意 答案：A 11. 采集痰液标本时，若患者不能自行咳痰，可采用（ ）收集痰液。 A. 鼻导管吸痰 B. 支气管镜吸痰 C. 胃管吸引 D. 以上均可 答案：A 12. 采集痰液标本做革兰氏染色检查时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 13. 采集痰液标本做支原体检查时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 14. 采集痰液标本时，若要检测痰液中的白细胞，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 15. 采集痰液标本做军团菌检查时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 16. 采集痰液标本做病毒检查时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 17. 采集痰液标本时，若患者为儿童，采集痰液较困难，可采用（ ）诱导咳痰。 A. 雾化吸入生理盐水 B. 给予甜食 C. 按压胸部 D. 强光刺激 答案：A 18. 采集痰液标本做定量培养时，应采用（ ）收集痰液。 A. 自然咳痰法 B. 支气管镜采集法 C. 经气管穿刺吸引法 D. 以上均可 答案：A 19. 采集痰液标本时，若患者口腔有溃疡，应（ ）。 A. 避免采集痰液 B. 先治疗溃疡再采集 C. 小心采集，避免痰液污染 D. 从溃疡处采集痰液 答案：C 20. 采集痰液标本做药敏试验时，应在（ ）采集。 A. 使用抗生素前 B. 使用抗生素后 C. 任意时间 D. 与抗生素使用无关 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 采集痰液标本做结核杆菌检查时，清晨第一口痰最适合。（错误） 2. 采集痰液标本做癌细胞检查时，不需要特殊固定。（错误） 3. 采集痰液标本做细菌培养时，在使用抗生素后采集也可得到准确结果。（错误） 4. 采集痰液标本时，痰液黏稠时不能给予雾化吸入。（错误） 5. 采集痰液标本做真菌检查时，随机痰就可以满足要求。（错误） 6. 采集痰液标本时，清水漱口后可立即咳痰。（正确） 7. 采集痰液标本做厌氧菌检查时，可延迟送检。（错误） 8. 采集痰液标本做一般细菌检查时，清洁容器可代替无菌容器。（错误） 9. 采集痰液标本时，若患者不能自行咳痰，只能采用鼻导管吸痰。（错误） 10. 采集痰液标本做革兰氏染色检查时，清晨第一口痰也可用于检查。（错误） 11. 采集痰液标本做支原体检查时，不需要用力咳出深部痰。（错误） 12. 采集痰液标本时，若要检测痰液中的白细胞，随机痰就足够。（错误） 13. 采集痰液标本做军团菌检查时，24小时痰比即时用力咳出的深部痰好。（错误） 14. 采集痰液标本做病毒检查时，只要是痰液就可以用于检查。（错误） 15. 采集痰液标本时，若患者为儿童，按压胸部可有效诱导咳痰。（错误） 16. 采集痰液标本做定量培养时，支气管镜采集法最准确。（错误） 17. 采集痰液标本时，若患者口腔有溃疡，不能采集痰液。（错误） 18. 采集痰液标本做药敏试验时，与抗生素使用时间无关。（错误） 19. 采集痰液标本时，采集的痰液量越多越好。（错误） 20. 采集痰液标本做一般检查时，不需要考虑痰液的来源。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 采集痰液标本做结核杆菌检查时，若患者无痰，可采用（雾化吸入高渗盐水）诱导咳痰。 2. 采集痰液标本做癌细胞检查时，应在（咳痰后立即）将痰液固定于95%乙醇。 3. 采集痰液标本做细菌培养时，应避免（污染），以确保结果的准确性。 4. 采集痰液标本时，若痰液中含有大量（脓性）成分，可能提示细菌感染。 5. 采集痰液标本做真菌检查时，应将痰液收集于（无菌）容器中。 6. 采集痰液标本时，若患者为老年人咳痰无力，可先（翻身、拍背、雾化吸入）以协助咳痰。 7. 采集痰液标本做厌氧菌检查时，应使用（特殊的厌氧）容器送检。 8. 采集痰液标本做一般细菌检查时，若标本中混有（唾液），可能影响结果。 9. 采集痰液标本时，若患者不能自行咳痰且鼻导管吸痰失败，可考虑（支气管镜吸痰）收集痰液。 10. 采集痰液标本做革兰氏染色检查时，目的是为了（鉴别细菌的种类）。 11. 采集痰液标本做支原体检查时，应在（使用抗生素前）采集痰液。 12. 采集痰液标本时，若要检测痰液中的红细胞，应留取（即时用力咳出的深部）痰。 13. 采集痰液标本做军团菌检查时，采集后应（尽快）送检。 14. 采集痰液标本做病毒检查时，应将痰液置于（低温）环境下保存（若不能立即送检）。 15. 采集痰液标本时，若患者为儿童且雾化吸入生理盐水诱导咳痰失败，可考虑（轻柔按压胸骨上窝）。 16. 采集痰液标本做定量培养时，应准确记录（痰液量）。 17. 采集痰液标本时，若患者口腔有溃疡，采集痰液后应（注明情况）。 18. 采集痰液标本做药敏试验时，采集的痰液应（含有足够数量的细菌）。 19. 采集痰液标本做一般检查时，主要观察痰液的（颜色、性状、气味、有无异物等）。 20. 采集痰液标本时，若痰液过于稀薄，可能是由于（水分摄入过多或疾病因素）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述痰液标本采集的操作步骤、注意事项以及不同检验目的下的采集要求。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱：明确检验目的，如查找结核杆菌、做癌细胞检查、细菌培养等。 - 评估患者：查看患者病情、意识状态、合作程度、咳痰能力等，询问是否正在使用影响检验结果的药物。 - 解释工作：向患者解释采集痰液标本的目的、方法、注意事项，取得患者同意。 - 根据检验目的准备相应的容器，如无菌容器用于细菌培养、含有95%乙醇的容器用于癌细胞检查等。 - 操作中： - 若患者能自行咳痰： - 患者先用清水漱口，去除口腔内杂质。 - 根据检验目的咳痰： - 做一般检查：用力咳出1 - 2ml痰液于清洁容器（若是细菌培养则为无菌容器）。 - 做结核杆菌、真菌、厌氧菌、革兰氏染色、支原体、军团菌、病毒检查以及检测痰液中的白细胞、红细胞等：用力咳出深部痰液于相应容器。 - 做癌细胞检查：用力咳出痰液后立即放入含有95%乙醇的容器固定。 - 若患者咳痰无力： - 可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，必要时采用鼻导管吸痰或支气管镜吸痰等方法收集痰液。 - 操作后： - 根据检验要求及时送检痰液标本，如厌氧菌检查应立即送检。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者信息、检验项目准确无误。 - 注意采集痰液的质量，应采集深部痰液，避免混入唾液、鼻咽部分泌物等。 - 对于特殊检验目的，如细菌培养、癌细胞检查等，要严格按照要求的容器和时间采集和送检。 - 若患者正在使用抗生素，应在下次使用抗生素前采集痰液标本做细菌培养。 - 不同检验目的下的采集要求： - 结核杆菌检查：留取即时用力咳出的深部痰，若患者无痰可采用雾化吸入高渗盐水诱导咳痰。 - 癌细胞检查：用力咳出痰液后立即用95%乙醇固定，收集的痰液量没有严格要求，但要保证有足够的痰液用于检查。 - 细菌培养：在使用抗生素前采集，使用无菌容器，留取足够量的痰液，避免标本污染。 - 真菌检查：同结核杆菌等检查，留取即时用力咳出的深部痰，收集于无菌容器。 - 厌氧菌检查：立即送检，使用特殊的厌氧容器收集痰液。 - 一般检查：咳出1 - 2ml痰液于清洁容器，观察痰液的颜色、性状、气味、有无异物等。 ### （二） 1. 论述采集痰液标本做细菌培养时的操作要点、可能影响结果的因素以及如何避免。 答案： - 操作要点： - 操作前： - 核对医嘱，确定需要进行痰液细菌培养。 - 评估患者情况，包括是否正在使用抗生素，咳痰能力等。 - 向患者解释操作目的和注意事项，取得患者配合。 - 准备无菌痰液收集容器。 - 操作中： - 采集时间：应在使用抗生素前采集痰液，以提高阳性率。 - 患者准备：若患者能自行咳痰，先用清水漱口，然后用力咳出深部痰液，收集于无菌容器中；若患者咳痰无力，可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法协助咳痰，必要时采用鼻导管吸痰。 - 操作后： - 及时送检痰液标本，避免标本放置时间过长导致细菌滋生或死亡。 - 可能影响结果的因素： - 抗生素使用：如果在采集痰液前已经使用了抗生素，可能会抑制细菌生长，导致培养结果假阴性。 - 标本污染： - 若采集过程中混入唾液、鼻咽部分泌物或口腔细菌，会干扰痰液中真正致病细菌的检测。 - 使用非无菌容器收集痰液也会引入杂菌，影响结果。 - 咳痰方式：如果没有咳出深部痰液，可能采集到的痰液中细菌含量较少或者不包含真正的致病菌。 - 避免方法： - 抗生素使用：详细询问患者的用药史，严格按照在使用抗生素前采集痰液的要求进行操作。 - 标本污染： - 患者在咳痰前要充分漱口，采集痰液时尽量避免混入其他分泌物。 - 严格使用无菌容器收集痰液。 - 咳痰方式：指导患者正确咳痰，强调咳出深部痰液的重要性，对于咳痰无力的患者采用适当的辅助措施。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“痰液标本采集法”这一章节时，有学生问：“如果患者痰液中带有血丝，这对检验结果有什么影响？我们应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，患者痰液中带有血丝对检验结果可能有不同的影响，处理方式也有所不同。 1. 对检验结果的影响： - 细菌培养：痰液中的血丝如果是由于细菌感染导致的呼吸道黏膜损伤引起的，一般不会对细菌培养结果产生直接影响。但如果是由于其他原因（如肺部肿瘤破溃出血）导致的血丝混入痰液，可能会引入其他微生物或者干扰对细菌的观察。 - 癌细胞检查：痰液中的血丝可能增加发现癌细胞的概率，因为癌细胞可能随着血液渗出到痰液中。但如果血丝过多，可能会掩盖癌细胞，影响准确观察。 - 一般检查：血丝会影响对痰液性状的判断，正常痰液中不应有血丝，其出现可能提示呼吸道存在病变，如炎症、肿瘤等。 2. 处理方法： - 首先，无论是哪种检验目的，都要按照标准的采集方法采集痰液，确保采集到合适的痰液样本。 - 对于细菌培养：如果血丝较多，可在记录中注明，以便实验室人员在检测时能综合考虑。同时，在采集过程中要尽量避免其他杂质混入痰液。 - 对于癌细胞检查：如果血丝较多，可尝试在痰液中寻找可疑的癌细胞团块，同时可考虑多采集几次痰液以增加发现癌细胞的机会。 - 对于一般检查：在记录痰液性状时，要准确描述血丝的情况，如血丝的多少、颜色等，这有助于医生对患者病情的判断。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$