各种标本采集方法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 20.2各种标本采集方法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 采集静脉血标本时，扎止血带的时间一般不超过（ ）。 A. 1分钟 B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 答案：A 2. 采集动脉血做血气分析时，常选择的穿刺部位是（ ）。 A. 股动脉 B. 肱动脉 C. 桡动脉 D. 颈动脉 答案：C 3. 采集痰标本查找结核杆菌时，应留取（ ）痰液。 A. 清晨第一口痰 B. 随机痰 C. 24小时痰 D. 即时用力咳出的深部痰 答案：D 4. 采集粪便标本做阿米巴原虫检查时，应（ ）送检。 A. 立即 B. 1小时内 C. 2小时内 D. 3小时内 答案：A 5. 采集尿标本做尿细菌培养时，错误的做法是（ ）。 A. 使用无菌容器 B. 在应用抗生素前采集 C. 采集后立即送检 D. 可从导尿管留取尿液 答案：D 6. 采集咽拭子标本时，应将拭子插入（ ）采集分泌物。 A. 口腔前庭 B. 舌根部 C. 腭弓、咽、扁桃体 D. 颊黏膜 答案：C 7. 采集血培养标本时，怀疑为亚急性细菌性心内膜炎患者，采血量应为（ ）。 A. 5 - 10ml B. 10 - 15ml C. 15 - 20ml D. 20 - 25ml 答案：B 8. 采集24小时尿标本时，若加入甲苯作防腐剂，其用量为（ ）。 A. 每100ml尿液加0.5ml B. 每100ml尿液加1ml C. 每100ml尿液加2ml D. 每100ml尿液加5ml 答案：A 9. 采集全血标本时，若采血后未及时混匀，可能会导致（ ）。 A. 标本溶血 B. 血液凝固 C. 检验结果偏高 D. 检验结果偏低 答案：B 10. 采集粪便标本做隐血试验时，若患者食用大量（ ）可出现假阳性结果。 A. 绿色蔬菜 B. 米饭 C. 肉类 D. 鱼类 答案：A 11. 采集12小时尿标本时，一般从（ ）开始留取。 A. 早上7点 B. 晚上7点 C. 早上8点 D. 晚上8点 答案：B 12. 采集静脉血标本时，不正确的操作是（ ）。 A. 选择合适的静脉 B. 消毒范围直径至少为3cm C. 穿刺时针头斜面向上 D. 采血后针头应立即插入试管内 答案：D 13. 采集痰标本做一般检查时，留取的痰液量为（ ）。 A. 1 - 2ml B. 2 - 3ml C. 3 - 4ml D. 4 - 5ml 答案：A 14. 采集尿标本做尿酮体检查时，最好采用（ ）。 A. 晨尿 B. 随机尿 C. 餐后尿 D. 12小时尿 答案：A 15. 采集血标本做血糖测定时，患者应（ ）采血。 A. 空腹 B. 餐后1小时 C. 餐后2小时 D. 任意时间 答案：A 16. 采集咽拭子标本后，应将标本放入（ ）中送检。 A. 生理盐水 B. 95%乙醇 C. 含有培养基的试管 D. 无菌试管 答案：C 17. 采集粪便标本做寄生虫卵检查时，应采集（ ）。 A. 全部粪便 B. 黏液部分 C. 脓血部分 D. 不同部位的粪便 答案：D 18. 采集动脉血标本时，若穿刺部位形成血肿，应（ ）。 A. 立即热敷 B. 立即冷敷 C. 24小时后热敷 D. 不需处理 答案：B 19. 采集24小时尿标本时，为防止尿液变质，应将集尿瓶放置在（ ）。 A. 阳光下 B. 温暖处 C. 阴凉处 D. 冰箱内 答案：C 20. 采集血标本做肝功能检查时，应在（ ）采血。 A. 饭前 B. 饭后 C. 随时 D. 空腹 答案：D ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 采集动脉血标本时，不需要考虑患者的凝血功能。（错误） 2. 采集痰标本时，清水漱口即可，不需要特殊漱口液。（错误） 3. 采集粪便标本做细菌培养时，可从粪便表面取材。（错误） 4. 采集静脉血标本时，采血部位可以有皮肤破损。（错误） 5. 采集尿标本做尿胆原检查时，不需要特殊准备。（正确） 6. 采集咽拭子标本时，只要能取到分泌物，不需要避免触及口腔其他部位。（错误） 7. 采集血培养标本时，血液注入培养瓶时不需要更换针头。（错误） 8. 采集12小时尿标本时，不需要准确记录尿量。（错误） 9. 采集粪便标本做轮状病毒检查时，可采用常规采集方法。（错误） 10. 采集静脉血标本做血沉检查时，应使用抗凝管。（正确） 11. 采集痰标本做癌细胞检查时，可使用浓盐酸固定。（错误） 12. 采集24小时尿标本时，若加入甲醛作防腐剂，会影响尿糖测定结果。（正确） 13. 采集血标本做电解质检查时，患者不需要空腹。（正确） 14. 采集咽拭子标本后，可长时间放置后再送检。（错误） 15. 采集粪便标本做脂肪定量检查时，应连续采集3天的粪便。（正确） 16. 采集动脉血标本时，穿刺针与皮肤的角度为90°。（错误） 17. 采集尿标本做尿蛋白定性检查时，采集任意尿液都可。（正确） 18. 采集血标本做凝血功能检查时，应在输液侧采血。（错误） 19. 采集痰标本时，患者咳痰无力时可采用体位引流协助咳痰。（正确） 20. 采集静脉血标本做血常规检查时，采血后无需颠倒混匀。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 采集动脉血标本时，穿刺成功后应（立即将针头斜面刺入橡皮塞），防止空气进入。 2. 采集痰标本做细菌培养时，应在（清晨）用（清水）漱口后，用力咳出深部痰液。 3. 采集静脉血标本时，若要检测血清成分，应将血液注入（干燥）试管。 4. 采集尿标本做尿肌酐测定时，应留取（24小时）尿标本。 5. 采集血培养标本时，若患者已使用抗生素，应（在下次使用抗生素前）采集标本。 6. 采集咽拭子标本时，应避免在（进食后）2小时内采集。 7. 采集粪便标本做霍乱弧菌检查时，应使用（专门的运送培养基）。 8. 采集12小时尿标本时，应在容器上注明（起止时间）。 9. 采集血标本做血氨测定时，应使用（肝素抗凝）管。 10. 采集尿标本做尿比重测定时，可采用（随机）尿。 11. 采集痰标本时，若痰液黏稠不易咳出，可先给予（雾化吸入）。 12. 采集血标本做血脂检查时，患者应在采血前（12 - 14小时）禁食。 13. 采集24小时尿标本时，若测定尿钙，应加入（浓盐酸）防腐剂。 14. 采集咽拭子标本时，若采集部位有溃疡，应（避开）采集。 15. 采集粪便标本做潜血试验时，患者应在检查前（3天）避免食用铁剂、动物血等。 16. 采集动脉血标本时，若患者正在吸氧，应在（吸氧状态稳定）后采集。 17. 采集尿标本做尿酸测定时，应留取（24小时）尿标本。 18. 采集血标本做甲状腺功能检查时，应在（空腹）时采血。 19. 采集粪便标本做寄生虫检查时，若为检查蛲虫，应在（清晨起床前）采集。 20. 采集静脉血标本时，若要检测血糖，应使用（氟化钠 - 草酸钾）抗凝管。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述静脉血标本、动脉血标本和痰标本的采集操作步骤及注意事项。 答案： - 静脉血标本采集： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，明确检验项目，确定所需采血量。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤和血管状况，询问是否正在使用影响检验结果的药物。 - 向患者解释采血目的、过程、可能的不适及注意事项，取得患者同意。 - 准备采血用物，如合适的采血容器（抗凝管、干燥试管等）、采血针、注射器、消毒用品等。 - 操作中： - 协助患者取舒适体位，暴露采血部位（多为上肢静脉），在穿刺部位上方6 - 8cm处扎止血带，使静脉充盈，止血带绑扎时间不超过1分钟。 - 用碘伏或酒精以穿刺点为中心，向外螺旋式消毒，直径大于5cm。 - 持采血针或注射器，针头斜面向上，与皮肤呈15° - 30°角进针，见回血后，根据所需血量抽取血液。 - 采血完毕，松开止血带，用干棉球压迫止血，按压穿刺点5 - 10分钟，避免揉搓。 - 将采血针从真空采血管拔出，或取下注射器针头，将血液注入相应的试管（抗凝管采血后应轻轻颠倒混匀）。 - 整理患者衣物，协助患者取舒适体位。 - 操作后： - 观察患者采血后的反应，如有无头晕、心慌、穿刺部位有无出血、肿胀等。 - 及时送检血标本。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者信息、检验项目和采血容器无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止血液污染。 - 避免在输液、输血的同侧肢体采血；有凝血功能障碍或血小板减少患者，避免在不易压迫止血部位采血。 - 若同时采集多种血标本，一般先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。 - 采血时注射器和针头应干燥，采血后取下针头再将血液注入试管，避免过度震荡标本，防止溶血。 - 动脉血标本采集： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，明确检验项目（如血气分析）。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤和血管状况、凝血功能，以及是否正在吸氧等情况。 - 向患者解释操作目的、过程、可能的不适及注意事项，取得患者同意。 - 准备用物，如合适的动脉穿刺针、肝素抗凝注射器、消毒用品、无菌棉球等。 - 操作中： - 协助患者取合适体位（如桡动脉穿刺时，患者手腕伸直，掌心向上并略向外展）。 - 消毒穿刺部位皮肤（如桡动脉穿刺时，以穿刺点为中心，直径大于5cm）。 - 操作者戴无菌手套，用肝素抗凝注射器，以45° - 90°角进针（桡动脉一般为45° - 60°），见回血后，根据所需血量抽取动脉血。 - 采血成功后，立即将针头斜面刺入橡皮塞，以隔绝空气。 - 用无菌棉球压迫止血，压迫时间一般较静脉采血长，根据患者凝血功能而定，一般为5 - 10分钟。 - 整理患者衣物，协助患者取舒适体位。 - 操作后： - 观察患者穿刺部位有无出血、血肿形成，以及患者的生命体征等情况。 - 及时送检动脉血标本。 - 注意事项： - 严格执行查对制度和无菌操作原则。 - 穿刺前应了解患者的凝血功能，凝血功能异常者慎做动脉穿刺。 - 穿刺时要准确，避免反复穿刺，以免形成血肿。 - 若患者正在吸氧，应在吸氧状态稳定后采集，且在送检时注明吸氧浓度、流量等信息。 - 穿刺后要确保针头斜面刺入橡皮塞，防止空气进入标本影响检验结果。 - 痰标本采集： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，明确检验目的（如细菌培养、查找癌细胞等）。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、咳痰能力等。 - 向患者解释采集痰标本的目的、方法、注意事项，取得患者同意。 - 根据检验目的准备相应的容器（如做细菌培养用无菌容器）。 - 操作中： - 若患者能自行咳痰： - 患者清晨起床后，先用清水漱口（做细菌培养时用清水，查找癌细胞时用10%盐水），去除口腔内杂质。 - 深吸气后用力咳出深部痰液，吐入准备好的容器内。 - 如做细菌培养，痰液量一般不少于1ml；如查找癌细胞，痰液量一般为3 - 4ml。 - 若患者咳痰无力： - 可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，必要时用吸痰法收集痰液。 - 操作后： - 观察患者的呼吸、面色等情况。 - 根据检验要求及时送检痰标本（如查找癌细胞时，痰液应立即送检或用95%乙醇固定后送检）。 - 注意事项： - 严格执行查对制度。 - 注意采集痰液的质量，应采集深部痰液，避免混入唾液、鼻咽部分泌物等。 - 若患者正在使用抗生素，应在下次使用抗生素前采集痰标本做细菌培养。 - 做细菌培养时要严格遵守无菌操作原则，使用无菌容器收集痰液。 ### （二） 1. 论述采集24小时尿标本的操作步骤、注意事项以及可能影响检验结果的因素。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，明确检验项目，确定需要采集24小时尿标本。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、排尿习惯等。 - 向患者解释采集24小时尿标本的目的、方法、注意事项，取得患者同意。 - 根据检验项目准备合适的集尿容器，如清洁、干燥、有刻度的大容器，并根据需要加入相应的防腐剂（如测定尿中17 - 酮类固醇时加入浓盐酸；测定尿蛋白、尿糖等定量时加入甲苯）。 - 操作中： - 一般从早晨7时开始留取尿液，弃去此次尿液，然后将24小时内（至次日早晨7时）的所有尿液均收集于集尿容器内。 - 留取过程中，应告知患者将尿液排入清洁的容器后再倒入集尿容器，避免尿液溅出；同时要保持集尿容器周围环境清洁，避免污染。 - 准确记录24小时的总尿量。 - 操作后： - 将集尿容器中的尿液充分混匀，取适量尿液送检。 - 观察患者排尿情况，有无不适等。 - 注意事项： - 严格执行查对制度。 - 准确掌握留取时间，确保是完整的24小时尿液。 - 加入防腐剂时，应按照规定的剂量准确加入，避免防腐剂加入过多或过少影响检验结果。 - 采集过程中要保持尿液的完整性，避免尿液遗漏或混入其他物质（如粪便、卫生纸等）。 - 患者在留取尿标本期间，应正常饮食和饮水，避免过度限制或增加，以免影响检验结果。 - 可能影响检验结果的因素： - 患者饮食：如食用大量高蛋白食物可能影响尿蛋白测定结果；食用大量含维生素C的食物可能影响尿糖测定结果等。 - 药物：某些药物可通过尿液排泄，可能干扰检验结果，如使用大量抗生素可能影响尿细菌培养结果。 - 标本采集过程中的污染：如集尿容器被细菌污染可影响尿细菌培养结果；混入其他物质可影响各种成分的定量测定结果。 - 防腐剂的使用：不同的防腐剂适用于不同的检验项目，使用错误的防腐剂或防腐剂剂量不当 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$