自体输血法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 19.9附19 - 4：自体输血法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 自体输血法的优点不包括（ ）。 A. 避免传染病传播 B. 节约血源 C. 不需要做血型鉴定 D. 避免血型不合引起的溶血反应 答案：C 2. 预存式自体输血，一般在术前（ ）开始采集血液。 A. 1 - 2周 B. 2 - 3周 C. 3 - 4周 D. 4 - 5周 答案：C 3. 稀释式自体输血，通常稀释后的血细胞比容不低于（ ）。 A. 0.20 B. 0.25 C. 0.30 D. 0.35 答案：B 4. 回收式自体输血，主要适用于（ ）。 A. 颅脑外伤出血 B. 恶性肿瘤患者手术出血 C. 肝脾破裂出血 D. 感染伤口出血 答案：C 5. 预存式自体输血，每次采血量一般不超过（ ）。 A. 200ml B. 400ml C. 600ml D. 800ml 答案：B 6. 自体输血法中，预存式自体输血患者的血红蛋白要求一般应（ ）。 A. >100g/L B. >110g/L C. >120g/L D. >130g/L 答案：A 7. 稀释式自体输血时，输入的晶体液或胶体液与采血量的比例通常为（ ）。 A. 1:1 B. 2:1 C. 3:1 D. 4:1 答案：B 8. 回收式自体输血，血液回收后需经过（ ）处理才能回输。 A. 过滤、离心、洗涤 B. 仅过滤 C. 仅离心 D. 仅洗涤 答案：A 9. 预存式自体输血，采集的血液应保存在（ ）。 A. 常温下 B. 4 - 6℃冰箱 C. - 20℃冰箱 D. - 80℃冰箱 答案：B 10. 自体输血法中，对于有（ ）的患者不宜采用稀释式自体输血。 A. 贫血 B. 高血压 C. 冠心病 D. 糖尿病 答案：C 11. 稀释式自体输血过程中，应密切监测患者的（ ）。 A. 血压、心率、血氧饱和度 B. 仅血压 C. 仅心率 D. 仅血氧饱和度 答案：A 12. 回收式自体输血时，回收的血液如果被污染，（ ）回输。 A. 可以 B. 不可以 C. 经过特殊处理后可以 D. 少量可以 答案：B 13. 预存式自体输血，若患者术前已采血400ml，术中失血800ml，还需输入（ ）异体血。 A. 400ml B. 800ml C. 0ml D. 根据患者情况而定 答案：D 14. 自体输血法中，哪种方式在紧急情况下可快速提供血液（ ）。 A. 预存式自体输血 B. 稀释式自体输血 C. 回收式自体输血 D. 都不可以 答案：C 15. 稀释式自体输血时，采血速度一般为（ ）。 A. 20 - 40ml/min B. 40 - 60ml/min C. 60 - 80ml/min D. 80 - 100ml/min 答案：A 16. 回收式自体输血，回收血液中的（ ）含量可能会减少。 A. 红细胞 B. 白细胞 C. 血小板 D. 血浆蛋白 答案：C 17. 预存式自体输血患者，若术前采血后出现头晕、心慌等症状，应（ ）。 A. 继续采血 B. 停止采血并采取相应措施 C. 减少采血量后继续 D. 更换采血部位后继续 答案：B 18. 自体输血法中，关于稀释式自体输血的描述，错误的是（ ）。 A. 可以降低血液黏稠度 B. 可减少术中红细胞的损失 C. 适用于所有手术患者 D. 操作时需要严密监测 答案：C 19. 回收式自体输血，在（ ）情况下应慎用。 A. 大量失血 B. 体外循环手术 C. 有脓毒血症的患者 D. 骨科手术 答案：C 20. 预存式自体输血，采血间隔时间一般不少于（ ）。 A. 3天 B. 5天 C. 7天 D. 10天 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 自体输血法完全没有风险。（错误） 2. 所有患者都适合预存式自体输血。（错误） 3. 稀释式自体输血的血液不需要做交叉配血试验。（正确） 4. 回收式自体输血可以回输所有回收的血液。（错误） 5. 预存式自体输血患者术前采集的血液可由家属使用。（错误） 6. 自体输血法在节约血源方面有重要意义。（正确） 7. 稀释式自体输血时，采血量越多越好。（错误） 8. 回收式自体输血对手术器械有特殊要求。（正确） 9. 预存式自体输血时，患者只要同意就可以采血。（错误） 10. 自体输血法中，只有回收式自体输血可能出现并发症。（错误） 11. 稀释式自体输血时，输入的液体种类不重要。（错误） 12. 回收式自体输血过程中，不需要对患者进行特殊监测。（错误） 13. 预存式自体输血患者的采血时间不受手术时间影响。（错误） 14. 自体输血法中的三种方式可以同时使用。（正确） 15. 稀释式自体输血时，若患者出现低血压，应停止采血。（正确） 16. 回收式自体输血回收的血液与异体血在成分上完全相同。（错误） 17. 预存式自体输血时，采血后患者应避免剧烈运动。（正确） 18. 自体输血法中，稀释式自体输血不会影响患者的凝血功能。（错误） 19. 回收式自体输血的血液回输速度与普通输血速度相同。（错误） 20. 预存式自体输血时，若患者出现发热，应停止采血并查找原因。（正确） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 自体输血法分为（预存式自体输血）、（稀释式自体输血）、（回收式自体输血）三种类型。 2. 预存式自体输血时，患者的身体状况应能耐受（采血）和（输血）两个过程。 3. 稀释式自体输血时，为了维持患者的血容量，需要输入（晶体液）或（胶体液）。 4. 回收式自体输血时，血液回收装置可收集手术视野中的（血液）。 5. 预存式自体输血采集的血液保存时，应标记好患者的（姓名）、（住院号）、（采血日期）等信息。 6. 稀释式自体输血时，采血和输血应（同步）进行。 7. 回收式自体输血过程中，可能会导致患者出现（微血栓）形成的风险，需要进行监测。 8. 预存式自体输血患者，采血前应补充（铁剂）以促进造血。 9. 稀释式自体输血时，应根据患者的（体重）、（血细胞比容）等因素确定采血量。 10. 回收式自体输血时，血液经过处理后回输，可减少（输血反应）和（传染病传播）的风险。 11. 预存式自体输血时，若患者出现（贫血）症状，应停止采血并进行评估。 12. 稀释式自体输血时，采血量一般不应超过患者血容量的（20% - 30%）。 13. 回收式自体输血的血液回输时，应（缓慢）开始，观察患者反应。 14. 预存式自体输血时，采血后的血液保存时间一般不超过（35天）。 15. 稀释式自体输血时，患者的（凝血功能）会受到一定影响，需要进行监测。 16. 回收式自体输血时，若血液中存在（脂肪滴），可能影响回输的安全性。 17. 预存式自体输血患者，若术前采血后出现（低血容量）症状，应及时处理。 18. 稀释式自体输血时，为保证患者安全，应配备（急救药品和设备）。 19. 回收式自体输血时，血液回收的时间一般在（6小时）内较好。 20. 预存式自体输血时，采血过程中应密切观察患者的（生命体征）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述预存式自体输血的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 评估患者：对患者的身体状况进行全面评估，包括年龄、体重、血红蛋白、血细胞比容、心肺功能、肝肾功能等，判断患者是否适合预存式自体输血。 - 签署知情同意书：向患者详细解释预存式自体输血的目的、过程、风险和益处，患者同意后签署知情同意书。 - 制定采血计划：根据患者的手术时间、预计失血量、身体状况等因素确定采血的次数、每次采血量和采血间隔时间。一般采血间隔时间不少于3天，每次采血量不超过400ml。 - 患者准备：采血前患者应补充铁剂，以促进造血；采血前一天患者应保持充足的睡眠，避免饮酒、剧烈运动等。 - 操作中： - 采血：严格按照无菌操作原则进行采血，选择合适的静脉穿刺点，采血过程中密切观察患者的生命体征，如面色、心率、血压等，采血速度一般控制在20 - 40ml/min。 - 标记血液：采集的血液应标记好患者的姓名、住院号、采血日期等信息。 - 保存血液：将采集的血液保存在4 - 6℃冰箱中。 - 操作后： - 观察患者：采血后继续观察患者有无头晕、心慌、乏力等不适症状，若出现应及时处理。 - 补充营养：告知患者采血后应注意补充营养，尤其是富含铁、蛋白质和维生素的食物，以促进造血恢复。 - 注意事项： - 患者选择：不是所有患者都适合预存式自体输血，如患有严重贫血、心肺功能不全、凝血功能障碍等疾病的患者应慎用或禁用。 - 采血管理：严格按照采血计划进行采血，避免过度采血导致患者出现贫血等不良反应；采血过程中要严格遵守无菌操作原则，防止血液污染。 - 血液保存：保存的血液要标记清晰，避免混淆；同时要按照规定的温度保存，防止血液变质。 - 患者监测：采血前后都要密切监测患者的身体状况，包括生命体征、血红蛋白、血细胞比容等指标，若出现异常应及时调整采血计划或进行相应的治疗。 ### （二） 1. 论述稀释式自体输血的原理、操作步骤及注意事项。 答案： - 原理： - 稀释式自体输血是在手术前采集患者一定量的血液，同时输入晶体液或胶体液来维持血容量，使血液稀释，降低血液黏稠度，减少术中红细胞的损失。在手术过程中或手术结束后，再将采集的血液回输到患者体内。 - 操作步骤： - 操作前： - 评估患者：评估患者的年龄、体重、健康状况、血红蛋白、血细胞比容、心肺功能、凝血功能等，确定患者是否适合稀释式自体输血。 - 制定方案：根据患者的评估结果，确定采血量、采血速度、输入的晶体液或胶体液的种类和量等。一般采血量不超过患者血容量的20% - 30%，采血和输血应同步进行，输入的晶体液或胶体液与采血量的比例通常为2:1。 - 签署知情同意书：向患者解释稀释式自体输血的原理、过程、风险和益处，患者同意后签署知情同意书。 - 操作中： - 建立静脉通路：建立多条静脉通路，一条用于采血，一条用于输入晶体液或胶体液。 - 采血与输液：按照预定的采血速度采集血液，同时按照比例输入晶体液或胶体液，采血过程中密切观察患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，以及患者的面色、意识状态等。 - 血液保存：采集的血液应妥善保存，标记好患者的相关信息。 - 操作后： - 监测患者：继续监测患者的生命体征、凝血功能等指标，观察患者有无不适症状。 - 回输血液：在手术过程中或手术结束后，将采集的血液回输到患者体内，回输时应缓慢开始，观察患者的反应。 - 注意事项： - 患者选择：患有冠心病、严重贫血、凝血功能障碍等疾病的患者不宜采用稀释式自体输血。 - 操作监测：采血和输液过程中要严密监测患者的各项指标，如出现低血压、心动过速、血氧饱和度下降等情况，应及时调整采血速度或停止采血。 - 血液保存：保存的血液要保证质量，防止污染和变质。 - 回输管理：回输血液时要注意速度，避免过快引起不良反应；同时要密切观察患者的反应，如出现发热、寒战、过敏等症状，应及时处理。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“自体输血法”这一章节时，有学生问：“回收式自体输血有哪些优缺点？”你会如何回答？ 答案： 同学们，回收式自体输血有以下优点和缺点： - 优点： - 节约血源：不需要依赖异体血，尤其是在血源紧张的情况下，能有效解决血液供应问题。 - 避免传染病传播：由于是回输患者自身的血液，不存在感染肝炎、艾滋病等传染病的风险。 - 避免血型不合引起的溶血反应：不存在血型匹配问题，减少了因血型不合导致的严重输血反应。 - 减少免疫反应：异体输血可能会引起免疫反应，而回收式自体输血可避免这种情况。 - 缺点： - 可能存在污染风险：如果手术视野受到污染，如胃肠道手术中的细菌污染，回收的血液可能被污染，回输后可能导致患者感染。 - 成分改变：回收的血液经过处理后，其中的血小板等成分可能会减少，可能影响患者的凝血功能。 - 设备和技术要求：需要专门的血液回收装置，并且操作技术要求较高，如果操作不当可能影响血液质量或患者安全。 - 适用范围有限：并非所有手术和患者都适合，例如有脓毒血症的患者就应慎用。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$