静脉输血法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 19.8技术19 - 3静脉输血法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 静脉输血法中，输血前的“三查”不包括（ ）。 A. 血液有效期 B. 血液质量 C. 输血装置是否完好 D. 供血者健康状况 答案：D 2. 输血时，血液中不得加入（ ）。 A. 生理盐水 B. 葡萄糖酸钙 C. 地塞米松 D. 任何药物 答案：D 3. 关于静脉输血的速度，下列说法正确的是（ ）。 A. 开始宜快，不超过20滴/分钟 B. 开始宜慢，不超过20滴/分钟 C. 开始宜快，不超过40滴/分钟 D. 开始宜慢，不超过40滴/分钟 答案：B 4. 以下哪种血液制品需要在 - 20℃以下保存（ ）。 A. 全血 B. 红细胞悬液 C. 新鲜冰冻血浆 D. 血小板 答案：C 5. 静脉输血过程中，若患者出现皮肤潮红、头痛、恶心等症状，可能是（ ）。 A. 发热反应 B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 枸橼酸钠中毒反应 答案：A 6. 为预防输血引起的枸橼酸钠中毒反应，每输1000ml血应静脉注射（ ）。 A. 10%葡萄糖酸钙10ml B. 10%氯化钙10ml C. 5%葡萄糖酸钙10ml D. 5%氯化钙10ml 答案：A 7. 静脉输血时，患者出现溶血反应，最早出现的症状是（ ）。 A. 头胀痛、面部潮红 B. 腰部剧痛、血红蛋白尿 C. 寒战、高热 D. 少尿或无尿 答案：A 8. 输血过程中，发现血液滴速明显减慢，局部无肿胀，可能是（ ）。 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 血管痉挛 D. 压力过低 答案：B 9. 输血前，供血者和受血者的血型鉴定通常采用（ ）方法。 A. 凝集试验 B. 沉淀试验 C. 电泳试验 D. 免疫荧光试验 答案：A 10. 下列哪种情况需要紧急输血（ ）。 A. 慢性贫血 B. 轻度失血 C. 大量失血 D. 营养性贫血 答案：C 11. 静脉输血时，若患者为贫血患者补充红细胞，可选用（ ）。 A. 全血 B. 红细胞悬液 C. 血浆 D. 血小板悬液 答案：B 12. 在ABO血型系统中，（ ）型血的人可以少量接受其他血型的血。 A. A B. B C. AB D. O 答案：C 13. 输血后，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应立即（ ）。 A. 减慢输血速度 B. 停止输血 C. 给予吸氧 D. 通知医生 答案：B 14. 静脉输血法中，血液从血库取出后应在（ ）内输入。 A. 15分钟 B. 30分钟 C. 1小时 D. 2小时 答案：B 15. 以下哪项不是输血的适应证（ ）。 A. 补充血容量 B. 增加营养 C. 纠正贫血 D. 补充凝血因子 答案：B 16. 静脉输血时，若患者出现枸橼酸钠中毒反应，主要是因为（ ）。 A. 输入全血过多 B. 输入血浆过多 C. 输入红细胞悬液过多 D. 输入血小板悬液过多 答案：A 17. 输血过程中，若要更换输血器或输血袋，应（ ）。 A. 直接更换 B. 先停止输血，更换后再重新开始 C. 减慢输血速度，更换后再调整 D. 无需特殊操作 答案：B 18. 静脉输血法中，若患者为凝血功能障碍者，可输入（ ）。 A. 全血 B. 红细胞悬液 C. 血浆 D. 血小板悬液 答案：C 19. 输血时，若发现血液中有较大凝块，应（ ）。 A. 继续输入 B. 用注射器抽出凝块后输入 C. 停止输入并更换血液制品 D. 通知医生后再处理 答案：C 20. 静脉输血法中，若患者出现过敏反应，轻度过敏时可（ ）。 A. 继续输血，给予抗过敏药 B. 停止输血，给予抗过敏药 C. 减慢输血速度，给予抗过敏药 D. 无需处理，继续观察 答案：C ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 输血前必须进行交叉配血试验。（正确） 2. 所有血液制品的保存温度都是相同的。（错误） 3. 输血过程中患者出现轻微发热无需处理。（错误） 4. 在紧急情况下，O型血可以大量输给其他血型的患者。（错误） 5. 静脉输血时，患者可以自行调节输血速度。（错误） 6. 输血后患者不会出现迟发性溶血反应。（错误） 7. 只要血型相同就可以输血，无需进行其他检查。（错误） 8. 静脉输血时，若血液制品颜色异常不影响输血。（错误） 9. 输血过程中若患者出现过敏反应，应立即停止输血。（错误） 10. 对于年老体弱患者，输血速度应适当减慢。（正确） 11. 全血中包含所有的血液成分，所以输血时应优先选择全血。（错误） 12. 静脉输血时，若患者出现枸橼酸钠中毒反应，应继续输血并给予钙剂。（错误） 13. 血液制品在运输过程中无需特殊保护。（错误） 14. 输血前，只需核对患者姓名即可。（错误） 15. 静脉输血时，若患者出现溶血反应，应给予吸氧并继续输血。（错误） 16. 输血过程中若患者出现寒战，应立即停止输血。（错误） 17. 若患者有过敏史，输血前应给予预防性抗过敏治疗。（正确） 18. 静脉输血时，若发现输血器有气泡，无需处理。（错误） 19. 输血时，供血者血清与受血者红细胞发生凝集是正常现象。（错误） 20. 静脉输血法中，若患者为血小板减少患者，应输入全血。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 静脉输血法是将（血液制品）通过静脉输入体内的方法。 2. 输血前的“八对”包括核对患者姓名、床号、（住院号）、血袋号、（血型）、交叉配血试验结果、（血液种类）、（血量）。 3. 输血反应中，（溶血反应）是最严重的反应。 4. 为避免血液凝固，血液制品中常加入（抗凝剂）。 5. 静脉输血时，若患者出现发热反应，应（减慢）输血速度并通知医生。 6. 输血时，若发现血液中有微小凝块，可（轻轻摇匀）后再输入。 7. 静脉输血法中，若患者为烧伤患者补充血容量，可选用（血浆）。 8. 在ABO血型系统中，（O）型血被称为“万能供血者”。 9. 输血过程中，若患者出现过敏反应，可能是对血液制品中的（蛋白质）过敏。 10. 静脉输血时，若患者出现枸橼酸钠中毒反应，表现为（手足抽搐）、血压下降等症状。 11. 输血前，应将血液制品轻轻（摇匀），使血细胞和血浆充分混合。 12. 静脉输血时，若患者为低蛋白血症，可输入（血浆）。 13. 输血时，若患者出现溶血反应，应立即（停止输血），保留余血及输血装置。 14. 静脉输血法中，若患者为白血病患者，可输入（白细胞悬液）。 15. 为预防输血反应，输血前可给予患者（抗过敏药）或解热镇痛药等。 16. 静脉输血时，若患者出现循环负荷过重反应，应让患者取（端坐位），两腿下垂。 17. 输血后，应继续观察患者（30分钟），以防迟发性输血反应。 18. 静脉输血法中，若患者为免疫功能低下者，可输入（白细胞悬液）。 19. 输血过程中，若患者出现局部疼痛，可能是（针头移位）或血液制品刺激血管壁。 20. 静脉输血时，若患者出现呼吸困难，可能是发生了（过敏反应）、溶血反应或循环负荷过重反应等。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述静脉输血法的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，根据患者病情确定输血的必要性、血液制品的种类和输血量。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、血型、输血史、过敏史、心肺功能等。 - 向患者解释输血的目的、过程、注意事项，取得患者同意并签署知情同意书。 - 检查血液制品的有效期、血型、血袋有无破损、血液外观（有无凝块、浑浊等）。 - 准备用物，如输血器、生理盐水、碘伏、棉签、胶布、止血带等。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、血型等）以及血液制品信息（血型、血袋编号、有效期等），采用双人核对。 - 将生理盐水挂于输液架上，排气后连接输血器，穿刺静脉（一般选择上肢静脉），固定好针头，先输入少量生理盐水，观察穿刺部位有无红肿、疼痛，输液是否通畅。 - 再次核对患者和血液制品信息后，将血液制品轻轻摇匀，打开血袋封口，将输血器针头插入血袋，开始输血，调节输血速度，开始时速度宜慢，一般为20 - 40滴/分钟。 - 操作后： - 输血过程中，密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮肤瘙痒、呼吸困难、心慌等症状，观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，以及血液是否通畅。 - 根据患者情况和医嘱，适时调整输血速度。 - 输血完毕后，继续输入少量生理盐水，冲净输血器内的血液，防止血液残留。 - 再次核对患者信息，整理床单位，协助患者取舒适体位，告知患者注意休息，观察患者有无迟发性输血反应，记录输血情况。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者、血液制品信息准确无误，双人核对必不可少。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 输血前要充分评估患者情况，选择合适的血液制品和输血时机。 - 血液制品在取后应在30分钟内输入，避免血液变质。 - 输血速度应根据患者年龄、病情、心肺功能等因素调节，开始时宜慢，观察无不良反应后再适当调整。 - 输血过程中要密切观察患者反应，及时发现并处理输血反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。 - 若发现血液制品有异常情况，如凝块、颜色改变等，应停止输入。 - 输血后要继续观察患者一段时间，确保无迟发性输血反应。 ### （二） 1. 论述静脉输血过程中患者出现溶血反应的原因、症状及处理措施。 答案： - 原因： - 输入异型血：这是最主要的原因，如ABO血型不相容或Rh血型不相容。 - 输入变质血：血液制品在储存、运输或输注过程中受到细菌污染、血液保存不当（如温度过高或过低、保存时间过长）等，导致红细胞破坏。 - 血中加入药物：在血液中加入不适当的药物，使红细胞发生凝集或溶解。 - 症状： - 第一阶段：患者在输血开始后数分钟至数小时内出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木等症状。 - 第二阶段：出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀等症状。 - 第三阶段：患者出现急性肾衰竭症状，如少尿或无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒等，严重者可导致死亡。 - 处理措施： - 立即停止输血：并通知医生，保留余血及输血装置，以便查明原因。 - 维持静脉通路：用生理盐水维持静脉通路，以备后续用药和抢救。 - 碱化尿液：遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少结晶，防止肾小管阻塞。 - 保护肾脏：给予患者吸氧、监测生命体征，若出现急性肾衰竭，应进行透析治疗等。 - 密切观察：密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、尿量等情况。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“静脉输血法”这一章节时，有学生问：“如果在静脉输血过程中患者出现过敏反应，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，如果在静脉输血过程中患者出现过敏反应，应按照以下步骤处理： 1. 轻度过敏反应： - 减慢输血速度：观察患者症状是否缓解。 - 给予抗过敏药物：如苯海拉明等抗组胺药物，可肌肉注射或静脉注射，根据患者情况和医嘱用药。 - 密切观察：继续观察患者的症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹是否减轻，有无其他新的症状出现，如呼吸困难、心慌等。 2. 重度过敏反应： - 立即停止输血：但要保留静脉通路，用生理盐水维持。 - 通知医生：让医生尽快赶到进行进一步的评估和处理。 - 给予急救措施： - 给予氧气吸入：改善患者的缺氧状况，一般可给予高流量吸氧。 - 抗过敏治疗：遵医嘱给予肾上腺素、地塞米松等药物，肾上腺素可皮下注射或静脉注射，地塞米松可静脉注射，以迅速缓解过敏症状。 - 观察生命体征：密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压、意识等情况，若出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏等抢救措施。 过敏反应是静脉输血过程中较常见的不良反应，所以在输血前我们要详细询问患者的过敏史，输血过程中要密切观察患者的反应，以便及时发现并处理过敏反应。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$