小儿头皮静脉输液法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 19.4技术19 - 2小儿头皮静脉输液法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 小儿头皮静脉输液法中，最常用的静脉是（ ）。 A. 颞浅静脉 B. 额静脉 C. 耳后静脉 D. 枕静脉 答案：A 2. 小儿头皮静脉的特点不包括（ ）。 A. 管壁薄 B. 易滑动 C. 呈蓝色 D. 无搏动 答案：B 3. 小儿头皮静脉输液时，一般选用（ ）号头皮针。 A. 4 - 5 B. 5 - 6 C. 6 - 7 D. 7 - 8 答案：A 4. 进行小儿头皮静脉输液时，穿刺角度一般为（ ）。 A. 5° - 10° B. 10° - 15° C. 15° - 30° D. 30° - 40° 答案：A 5. 在小儿头皮静脉输液过程中，调节滴速的依据不包括（ ）。 A. 小儿年龄 B. 病情 C. 体重 D. 护士经验 答案：D 6. 小儿头皮静脉输液时，若发现局部肿胀、疼痛，可能是（ ）。 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 静脉痉挛 D. 正常现象 答案：A 7. 小儿头皮静脉输液法中，若要固定针头，一般使用（ ）。 A. 胶布 B. 头套 C. 绷带 D. 夹子 答案：B 8. 小儿头皮静脉输液时，若小儿哭闹，应（ ）。 A. 强行穿刺 B. 暂停穿刺，安抚后再进行 C. 更换穿刺部位 D. 加快穿刺速度 答案：B 9. 小儿头皮静脉输液法中，若液体滴入不畅，局部无肿胀，可能是（ ）。 A. 针头堵塞 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 压力过低 D. 静脉痉挛 答案：B 10. 小儿头皮静脉输液时，若小儿头部多汗，应（ ）。 A. 擦干后再穿刺 B. 直接穿刺 C. 更换穿刺部位 D. 推迟穿刺 答案：A 11. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿对胶布过敏，可使用（ ）固定针头。 A. 透明敷料 B. 丝线 C. 绷带 D. 自制布带 答案：A 12. 小儿头皮静脉输液时，一般小儿的滴速为（ ）滴/分钟。 A. 10 - 20 B. 20 - 30 C. 30 - 40 D. 40 - 50 答案：A 13. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现发热反应，应首先（ ）。 A. 停止输液 B. 减慢输液速度 C. 更换输液器 D. 通知医生 答案：B 14. 在小儿头皮静脉输液过程中，若发现输液管中有气泡，应（ ）。 A. 立即排出 B. 少量时不必处理 C. 等到气泡增多再处理 D. 摇晃输液管使气泡消失 答案：A 15. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现静脉炎，应（ ）。 A. 继续输液 B. 停止在该部位输液 C. 更换输液器 D. 调整滴速 答案：B 16. 小儿头皮静脉输液时，若小儿的头皮静脉不明显，可（ ）。 A. 热敷 B. 冷敷 C. 按摩 D. 使用血管收缩剂 答案：A 17. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现过敏反应，应（ ）。 A. 继续输液 B. 减慢输液速度 C. 停止输液 D. 调整滴速 答案：C 18. 小儿头皮静脉输液时，若要计算输液时间，公式为（ ）。 A. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数÷每分钟滴数÷60 B. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×每分钟滴数÷滴系数÷60 C. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数×每分钟滴数÷60 D. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数÷每分钟滴数×60 答案：A 19. 小儿头皮静脉输液时，若小儿处于睡眠状态，应（ ）。 A. 停止输液 B. 继续观察输液情况 C. 加快输液速度 D. 调整滴速 答案：B 20. 小儿头皮静脉输液法中，若使用的是留置针，一般留置时间不超过（ ）。 A. 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 96小时 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 小儿头皮静脉输液时，所有小儿的滴速都相同。（错误） 2. 进行小儿头皮静脉输液时，不需要核对小儿信息。（错误） 3. 小儿头皮静脉输液法中，若液体中有少量沉淀，不影响输液效果。（错误） 4. 进行小儿头皮静脉输液时，若针头堵塞，可强行推注液体。（错误） 5. 小儿头皮静脉输液过程中，小儿可以自行调节滴速。（错误） 6. 小儿头皮静脉输液时，若小儿哭闹严重，不需要安抚就可穿刺。（错误） 7. 小儿头皮静脉输液法中，输入的液体必须与小儿血液渗透压相等。（错误） 8. 进行小儿头皮静脉输液时，若小儿出现局部红肿，应继续输液。（错误） 9. 小儿头皮静脉输液时，若小儿拒绝输液，护士可以强制进行。（错误） 10. 小儿头皮静脉输液法中，若使用钢针，可长时间留置。（错误） 11. 小儿头皮静脉输液时，若小儿有心脏病史，滴速应减慢。（正确） 12. 小儿头皮静脉输液时，若液体滴完，空气会自动进入血管。（错误） 13. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿对某种药物过敏，输液前不需要特殊处理。（错误） 14. 小儿头皮静脉输液时，若发现输液管中有气泡，少量时可不必处理。（错误） 15. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿为新生儿，穿刺时不需要特别注意。（错误） 16. 小儿头皮静脉输液时，若要更换输液瓶，不需要消毒瓶口。（错误） 17. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现发冷、寒战等症状，可能是发生了发热反应。（正确） 18. 小儿头皮静脉输液时，若使用留置针，不需要定期更换敷贴。（错误） 19. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿的静脉较细，可使用较粗的针头。（错误） 20. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿的输液肢体疼痛，一定是针头滑出血管外。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 小儿头皮静脉输液法是将（无菌溶液或药物）输入小儿头皮静脉的方法。 2. 小儿头皮静脉输液时，常见的穿刺部位有（颞浅静脉）、（额静脉）、（耳后静脉）、（枕静脉）等。 3. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现发热反应，应（减慢）输液速度并通知医生。 4. 在小儿头皮静脉输液过程中，若小儿出现静脉炎，应（停止）在该部位输液。 5. 小儿头皮静脉输液时，若小儿需要长期输液，应从（远心端）向近心端选择血管。 6. 进行小儿头皮静脉输液时，若要预防空气栓塞，输液前应（排尽）输液管内的空气。 7. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现循环负荷过重反应，应给予（高流量氧气）吸入。 8. 进行小儿头皮静脉输液时，若小儿的穿刺部位渗血，应（更换）敷料。 9. 小儿头皮静脉输液时，若发现输液管中有大量气泡，应（立即更换输液管）。 10. 进行小儿头皮静脉输液时，若小儿的肢体活动受限，应（妥善固定）输液肢体。 11. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿出现过敏反应，应（立即停止输液）并进行抗过敏治疗。 12. 小儿头皮静脉输液时，若使用外周静脉留置针，封管液一般为（肝素盐水）或生理盐水。 13. 进行小儿头皮静脉输液时，若小儿出现局部肿胀，可能是由于（针头滑出血管外）或液体外渗。 14. 小儿头皮静脉输液时，若小儿的血压较低，可能会影响（输液速度）。 15. 进行小儿头皮静脉输液时，若要确保输液安全，应严格执行（查对制度）。 16. 小儿头皮静脉输液时，若小儿出现疼痛，可能是由于（针头斜面紧贴血管壁）、药物刺激等原因。 17. 小儿头皮静脉输液法中，若小儿的血管较细，可使用（小型号）的针头。 18. 进行小儿头皮静脉输液时，若小儿为早产儿，穿刺时应（动作轻柔）。 19. 小儿头皮静脉输液时，若小儿出现寒战，应（保暖）并观察病情变化。 20. 小儿头皮静脉输液时，若要准确控制输液量，应使用（输液泵）或注射泵。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述小儿头皮静脉输液法的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查输液溶液的名称、浓度、剂量、有效期等，检查输液器的包装是否完好、有效期等。 - 评估小儿病情、意识状态、合作程度、头皮静脉情况，询问小儿是否有过敏史、输液史等，查看小儿头部皮肤有无破损、皮疹等。 - 向家长解释小儿头皮静脉输液的目的、过程、注意事项，取得家长配合。 - 准备用物，如输液架、输液器、溶液、碘伏、棉签、头套、止血带（必要时）等。 - 操作中： - 携用物至小儿床旁，再次核对小儿身份。 - 将输液瓶挂于输液架上，排气：将输液管末端插入输液瓶塞内，打开调节器，倒置茂菲氏滴管，使溶液充满滴管的1/2 - 2/3，然后转正滴管，缓慢放下输液管，使液体顺输液管缓慢流下，直至排尽空气，关闭调节器。 - 选择穿刺部位，如颞浅静脉、额静脉等，剃除穿刺部位周围毛发（范围适当），用碘伏消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 再次核对小儿身份后，进行穿刺：一手绷紧皮肤，一手持头皮针，使针头斜面向上，与皮肤呈5° - 10°角刺入静脉，见回血后，再将针头平行送入少许。 - 松开止血带（若使用），打开调节器，观察液体滴入是否通畅，小儿有无不适。 - 用头套固定针头。 - 根据小儿年龄、病情、药物性质等调节滴速。 - 操作后： - 再次核对小儿身份。 - 整理床单位，协助小儿取舒适体位，告知家长输液过程中的注意事项，如不要自行调节滴速、穿刺部位不要沾水等。 - 观察小儿反应及输液情况，做好记录。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保小儿、药物信息准确无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 选择合适的穿刺部位和血管，避免在有瘢痕、硬结、炎症等部位穿刺。 - 排气时要注意避免浪费药液和产生气泡，若有气泡应及时排除。 - 穿刺时动作要轻、稳、准，避免反复穿刺造成小儿疼痛和血管损伤。 - 固定针头要牢固，防止针头移位或脱出。 - 调节滴速要根据小儿年龄、病情、药物性质等因素，不可随意调节。 - 输液过程中要密切观察小儿反应，如有无发热、寒战、哭闹不止、呼吸困难等症状，观察穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛等情况，以及液体滴入是否通畅等。 - 若发现异常情况，如针头堵塞、液体渗漏、小儿出现不良反应等，应及时处理。 ### （二） 1. 论述小儿头皮静脉输液过程中患儿出现发热反应的原因、症状及处理措施。 答案： - 原因： - 输入致热物质，如输液器、药液、橡胶管等被细菌、真菌等污染，或者输液过程中未严格遵守无菌操作原则。 - 症状： - 多发生于输液后数分钟至1小时，患儿表现为发冷、寒战，继而发热，体温可达39℃ - 40℃，可伴有烦躁不安、哭闹、面色潮红、脉速等症状。 - 处理措施： - 减慢输液速度，通知医生。 - 对于症状较轻的患儿，可继续观察，同时给予保暖等措施，如增加衣物、调节室温等。 - 对于症状较重的患儿，应立即停止输液，更换输液器和溶液，保留剩余溶液和输液器，以便进行检测查找原因。 - 遵医嘱给予抗过敏药物，如非那根等，给予对症治疗，如退热、镇静等。 - 密切观察患儿病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及患儿的精神状态、面色等。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“小儿头皮静脉输液法”这一章节时，有学生问：“如果在小儿头皮静脉输液过程中患儿出现空气栓塞，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，如果在小儿头皮静脉输液过程中患儿出现空气栓塞，要立即进行以下处理： 1. 立即将患儿置于左侧卧位，并头低足高。此体位可使空气栓子浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 2. 给予高流量氧气吸入，提高患儿的血氧浓度，改善缺氧症状。一般可给予6 - 8L/min的氧气吸入。 3. 有条件的情况下，可通过中心静脉导管抽出空气。 4. 立即停止输液，保留静脉通路，以便后续的治疗和用药。 5. 严密观察患儿的病情变化，包括患儿的意识状态、生命体征（如呼吸、心跳、血压等）、面色、瞳孔等情况，并做好记录。若患儿出现心跳骤停等严重情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。 空气栓塞是小儿头皮静脉输液过程中比较严重的并发症，所以在输液前我们要严格检查输液装置是否排气完全，输液过程中也要密切观察，防止空气进入血管。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$