密闭式周围静脉输液法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 19.2技术19 - 1密闭式周围静脉输液法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 密闭式周围静脉输液法中，最常用的静脉是（ ）。 A. 手背静脉网 B. 股静脉 C. 颈外静脉 D. 锁骨下静脉 答案：A 2. 进行密闭式周围静脉输液时，排气的目的是（ ）。 A. 防止空气进入血管 B. 检查输液管是否通畅 C. 使输液管内充满液体 D. 以上都是 答案：D 3. 密闭式周围静脉输液法中，输液器的茂菲氏滴管内应充满（ ）的液体。 A. 1/2 - 2/3 B. 1/3 - 1/2 C. 2/3以上 D. 1/4 - 1/3 答案：A 4. 在密闭式周围静脉输液过程中，调节滴速的依据不包括（ ）。 A. 患者年龄 B. 患者性别 C. 病情 D. 药物性质 答案：B 5. 密闭式周围静脉输液法中，穿刺时针头与皮肤的角度一般为（ ）。 A. 5° - 10° B. 15° - 30° C. 30° - 40° D. 45° - 60° 答案：B 6. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者出现局部疼痛、肿胀，可能是（ ）。 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 静脉痉挛 D. 压力过低 答案：A 7. 密闭式周围静脉输液法中，若要检查输液管内是否有空气，应将输液瓶（ ）。 A. 倒置 B. 平放 C. 倾斜45° D. 倾斜30° 答案：A 8. 进行密闭式周围静脉输液时，一般成人的滴速为（ ）滴/分钟。 A. 20 - 40 B. 40 - 60 C. 60 - 80 D. 80 - 100 答案：B 9. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现发热反应，应首先（ ）。 A. 停止输液 B. 减慢输液速度 C. 更换输液器 D. 通知医生 答案：B 10. 在密闭式周围静脉输液过程中，若发现液体滴入不畅，局部无肿胀，可能是（ ）。 A. 针头堵塞 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 压力过低 D. 静脉痉挛 答案：B 11. 密闭式周围静脉输液法中，若患者对胶布过敏，可使用（ ）固定针头。 A. 绷带 B. 透明敷料 C. 丝线 D. 夹子 答案：B 12. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者为小儿，滴速一般为（ ）滴/分钟。 A. 10 - 20 B. 20 - 40 C. 40 - 60 D. 60 - 80 答案：A 13. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现空气栓塞，应立即将患者置于（ ）。 A. 左侧卧位并头低足高 B. 右侧卧位并头低足高 C. 左侧卧位并头高足低 D. 右侧卧位并头高足低 答案：A 14. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者出现循环负荷过重反应，应（ ）。 A. 减慢输液速度 B. 停止输液 C. 加快输液速度 D. 调整患者体位 答案：B 15. 密闭式周围静脉输液法中，若要计算输液时间，公式为（ ）。 A. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数÷每分钟滴数÷60 B. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×每分钟滴数÷滴系数÷60 C. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数×每分钟滴数÷60 D. 输液时间（小时） = 液体总量（ml）×滴系数÷每分钟滴数×60 答案：A 16. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者的手背静脉不明显，可选择（ ）进行穿刺。 A. 足背静脉 B. 股静脉 C. 颈外静脉 D. 锁骨下静脉 答案：A 17. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现静脉炎，应（ ）。 A. 继续输液 B. 停止在该部位输液 C. 更换输液器 D. 调整滴速 答案：B 18. 进行密闭式周围静脉输液时，若使用的是留置针，一般留置时间不超过（ ）。 A. 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 96小时 答案：C 19. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现过敏反应，应（ ）。 A. 继续输液 B. 减慢输液速度 C. 停止输液 D. 调整滴速 答案：C 20. 进行密闭式周围静脉输液时，若输入的液体温度过低，可能会导致（ ）。 A. 血管痉挛 B. 血管扩张 C. 患者发热 D. 没有影响 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 密闭式周围静脉输液时，所有患者的输液速度都相同。（错误） 2. 进行密闭式周围静脉输液时，不需要核对患者信息。（错误） 3. 密闭式周围静脉输液法中，若液体中有少量沉淀，不影响输液效果。（错误） 4. 进行密闭式周围静脉输液时，若针头堵塞，可强行推注液体。（错误） 5. 密闭式周围静脉输液过程中，患者可以自行调节滴速。（错误） 6. 密闭式周围静脉输液时，若患者处于睡眠状态，不需要观察输液情况。（错误） 7. 密闭式周围静脉输液法中，输入的液体必须与患者血液渗透压相等。（错误） 8. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者出现局部红肿，应继续输液。（错误） 9. 密闭式周围静脉输液时，若患者拒绝输液，护士可以强制进行。（错误） 10. 密闭式周围静脉输液法中，若使用钢针，可长时间留置。（错误） 11. 密闭式周围静脉输液时，若患者有心脏病史，滴速应减慢。（正确） 12. 密闭式周围静脉输液时，若液体滴完，空气会自动进入血管。（错误） 13. 密闭式周围静脉输液法中，若患者对某种药物过敏，输液前不需要特殊处理。（错误） 14. 密闭式周围静脉输液时，若发现输液管中有气泡，少量时可不必处理。（错误） 15. 密闭式周围静脉输液法中，若患者为儿童，穿刺时不需要特别注意。（错误） 16. 密闭式周围静脉输液时，若要更换输液瓶，不需要消毒瓶口。（错误） 17. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现发冷、寒战等症状，可能是发生了发热反应。（正确） 18. 密闭式周围静脉输液时，若使用留置针，不需要定期更换敷贴。（错误） 19. 密闭式周围静脉输液法中，若患者的静脉较细，可使用较粗的针头。（错误） 20. 密闭式周围静脉输液法中，若患者的输液肢体疼痛，一定是针头滑出血管外。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 密闭式周围静脉输液法是利用（大气压）和液体静压的原理将大量无菌溶液或药物输入静脉的方法。 2. 进行密闭式周围静脉输液时，常见的穿刺部位有（手背静脉网）、（上肢浅静脉）等。 3. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现发热反应，应（减慢）输液速度并通知医生。 4. 在密闭式周围静脉输液过程中，若患者出现静脉炎，应（停止）在该部位输液。 5. 密闭式周围静脉输液时，若患者需要长期输液，应从（远心端）向近心端选择血管。 6. 进行密闭式周围静脉输液时，若要预防空气栓塞，输液前应（排尽）输液管内的空气。 7. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现循环负荷过重反应，应给予（高流量氧气）吸入。 8. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者的穿刺部位渗血，应（更换）敷料。 9. 密闭式周围静脉输液时，若发现输液管中有大量气泡，应（立即更换输液管）。 10. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者的肢体活动受限，应（妥善固定）输液肢体。 11. 密闭式周围静脉输液法中，若患者出现过敏反应，应（立即停止输液）并进行抗过敏治疗。 12. 密闭式周围静脉输液时，若使用外周静脉留置针，封管液一般为（肝素盐水）或生理盐水。 13. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者出现局部肿胀，可能是由于（针头滑出血管外）或液体外渗。 14. 密闭式周围静脉输液时，若患者的血压较低，可能会影响（输液速度）。 15. 进行密闭式周围静脉输液时，若要确保输液安全，应严格执行（查对制度）。 16. 密闭式周围静脉输液时，若患者出现疼痛，可能是由于（针头斜面紧贴血管壁）、药物刺激等原因。 17. 密闭式周围静脉输液法中，若患者的血管较细，可使用（小型号）的针头。 18. 进行密闭式周围静脉输液时，若患者为老年人，穿刺时应（动作轻柔）。 19. 密闭式周围静脉输液时，若患者出现寒战，应（保暖）并观察病情变化。 20. 密闭式周围静脉输液时，若要准确控制输液量，应使用（输液泵）或注射泵。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述密闭式周围静脉输液法的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查输液溶液的名称、浓度、剂量、有效期等，检查输液器的包装是否完好、有效期等。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况，询问患者是否有过敏史、输液史等。 - 向患者解释密闭式周围静脉输液的目的、过程、注意事项，取得患者配合。 - 准备用物，如输液架、输液器、溶液、碘伏、棉签、胶布、止血带等。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份。 - 将输液瓶挂于输液架上，排气：将输液管末端插入输液瓶塞内，打开调节器，倒置茂菲氏滴管，使溶液充满滴管的1/2 - 2/3，然后转正滴管，缓慢放下输液管，使液体顺输液管缓慢流下，直至排尽空气，关闭调节器。 - 选择穿刺部位，一般选择手背静脉网、上肢浅静脉等，在穿刺部位下方垫小枕，扎止血带，止血带距穿刺点约6 - 10cm，用碘伏消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 再次核对患者身份后，进行穿刺：一手绷紧皮肤，一手持头皮针，使针头斜面向上，与皮肤呈15° - 30°角刺入静脉，见回血后，再将针头平行送入少许。 - 松开止血带，打开调节器，观察液体滴入是否通畅，患者有无不适。 - 用胶布固定针头，一般采用三条胶布固定，第一条固定针柄，第二条交叉固定，第三条固定输液管。 - 根据患者病情、年龄、药物性质等调节滴速。 - 操作后： - 再次核对患者身份。 - 整理床单位，协助患者取舒适体位，告知患者输液过程中的注意事项，如不要自行调节滴速、穿刺部位不要沾水等。 - 观察患者反应及输液情况，做好记录。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者、药物信息准确无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 选择合适的穿刺部位和血管，避免在有瘢痕、硬结、炎症等部位穿刺。 - 排气时要注意避免浪费药液和产生气泡，若有气泡应及时排除。 - 穿刺时动作要轻、稳、准，避免反复穿刺造成患者疼痛和血管损伤。 - 固定针头要牢固，防止针头移位或脱出。 - 调节滴速要根据患者年龄、病情、药物性质等因素，不可随意调节。 - 输液过程中要密切观察患者反应，如有无发热、寒战、心慌、呼吸困难等症状，观察穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛等情况，以及液体滴入是否通畅等。 - 若发现异常情况，如针头堵塞、液体渗漏、患者出现不良反应等，应及时处理。 ### （二） 1. 论述密闭式周围静脉输液过程中患者出现发热反应的原因、症状及处理措施。 答案： - 原因： - 输入致热物质，如输液器、药液、橡胶管等被细菌、真菌等污染，或者输液过程中未严格遵守无菌操作原则。 - 症状： - 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战，继而发热，体温可达39℃ - 40℃，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 - 处理措施： - 减慢输液速度，通知医生。 - 对于症状较轻的患者，可继续观察，同时给予保暖等措施。 - 对于症状较重的患者，应立即停止输液，更换输液器和溶液，保留剩余溶液和输液器，以便进行检测查找原因。 - 遵医嘱给予抗过敏药物，如非那根、地塞米松等，给予对症治疗，如退热、止吐等。 - 密切观察患者病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及患者的精神状态等。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“密闭式周围静脉输液法”这一章节时，有学生问：“如果在密闭式周围静脉输液过程中患者出现空气栓塞，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，如果在密闭式周围静脉输液过程中患者出现空气栓塞，要立即进行以下处理： 1. 立即将患者置于左侧卧位，并头低足高。此体位可使空气栓子浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 2. 给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，改善缺氧症状。一般可给予6 - 8L/min的氧气吸入。 3. 有条件的情况下，可通过中心静脉导管抽出空气。 4. 立即停止输液，保留静脉通路，以便后续的治疗和用药。 5. 严密观察患者的病情变化，包括患者的意识状态、生命体征（如呼吸、心跳、血压等）、面色、瞳孔等情况，并做好记录。若患者出现心跳骤停等严重情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。 空气栓塞是密闭式周围静脉输液过程中比较严重的并发症，所以在输液前我们要严格检查输液装置是否排气完全，输液过程中也要密切观察，防止空气进入血管。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$