角色扮演活动-模拟配制头孢菌素皮试液及做皮试（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 18.4角色扮演活动——模拟配制头孢菌素皮试液及做皮试 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 头孢菌素皮试液的浓度一般为（ ）。 A. 300μg/ml B. 500μg/ml C. 600μg/ml D. 800μg/ml 答案：A 2. 配制头孢菌素皮试液时，溶解头孢菌素原药通常使用（ ）。 A. 注射用水 B. 生理盐水 C. 5%葡萄糖溶液 D. 蒸馏水 答案：A 3. 在模拟配制头孢菌素皮试液时，抽取溶液的注射器规格一般为（ ）。 A. 1ml B. 2ml C. 5ml D. 10ml 答案：A 4. 做头孢菌素皮试时，皮内注射的进针角度为（ ）。 A. 10 - 15° B. 5° C. 30 - 40° D. 90° 答案：B 5. 头孢菌素皮试时，注射后应观察（ ）。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 答案：B 6. 模拟配制头孢菌素皮试液过程中，如果计算错误，最可能导致（ ）。 A. 皮试结果假阳性 B. 皮试结果假阴性 C. 皮试液变质 D. 皮试液污染 答案：A 7. 做头孢菌素皮试前，患者应（ ）。 A. 空腹 B. 进食少量食物 C. 正常进食 D. 大量饮水 答案：C 8. 头孢菌素皮试部位通常选择（ ）。 A. 前臂掌侧下段 B. 上臂三角肌下缘 C. 前臂背侧 D. 股外侧肌 答案：A 9. 如果在模拟配制头孢菌素皮试液时，未使用无菌操作，可能会（ ）。 A. 影响皮试结果准确性 B. 使皮试液颜色改变 C. 增加皮试液的稳定性 D. 对皮试结果无影响 答案：A 10. 头孢菌素皮试结果判断依据不包括（ ）。 A. 皮丘大小 B. 红晕范围 C. 患者体温 D. 有无伪足 答案：C 11. 对于头孢菌素过敏患者，在病历上应（ ）。 A. 注明过敏史，并告知患者及家属 B. 无需特殊注明 C. 只告知患者 D. 只告知家属 答案：A 12. 模拟配制头孢菌素皮试液时，若原药为0.5g，欲配制成浓度为300μg/ml的皮试液，应加注射用水至（ ）。 A. 1ml B. 1.67ml C. 2ml D. 2.5ml 答案：B 13. 做头孢菌素皮试时，若患者正在使用其他药物，可能（ ）。 A. 影响皮试结果 B. 不影响皮试结果 C. 使皮试结果更准确 D. 使皮试结果更稳定 答案：A 14. 在模拟头孢菌素皮试操作中，注射皮试液后，若局部皮丘隆起、红晕直径为0.8cm，结果应判定为（ ）。 A. 阴性 B. 阳性 C. 弱阳性 D. 强阳性 答案：A 15. 头孢菌素皮试时，若患者皮肤多汗，应（ ）。 A. 擦干后再注射 B. 直接注射 C. 更换注射部位 D. 推迟试验 答案：A 16. 模拟配制头孢菌素皮试液时，皮试液应（ ）。 A. 现用现配 B. 提前1小时配制 C. 提前半天配制 D. 提前一天配制 答案：A 17. 做头孢菌素皮试时，若患者对酒精过敏，可使用（ ）消毒皮肤。 A. 碘伏 B. 碘酒 C. 新洁尔灭 D. 来苏儿 答案：A 18. 在模拟头孢菌素皮试操作中，若患者出现头晕、心慌，应（ ）。 A. 继续观察 B. 停止皮试并进行处理 C. 更换注射部位 D. 加快注射速度 答案：B 19. 头孢菌素皮试时，若患者处于月经期，（ ）。 A. 不能进行皮试 B. 可以正常进行皮试 C. 应推迟皮试 D. 需增加皮试液剂量 答案：B 20. 模拟配制头孢菌素皮试液过程中，为保证准确性，应（ ）。 A. 多人核对 B. 单人操作 C. 不进行核对 D. 随意操作 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 所有头孢菌素类药物使用前都必须做皮试。（错误） 2. 头孢菌素皮试结果为阴性就绝对不会发生过敏反应。（错误） 3. 模拟配制头孢菌素皮试液时，可以不按照规定的浓度配制。（错误） 4. 做头孢菌素皮试时，皮试的剂量是固定不变的。（正确） 5. 头孢菌素皮试阳性患者，以后绝对不能使用头孢菌素类药物。（错误） 6. 在模拟头孢菌素皮试操作中，皮试时可以使用有气泡的注射器。（错误） 7. 头孢菌素皮试时，若局部出现小水疱，结果为阳性。（正确） 8. 头孢菌素皮试后患者可以自行离开观察室。（错误） 9. 模拟配制头孢菌素皮试液时，若原药剂量不同，配制方法完全相同。（错误） 10. 头孢菌素皮试时，若患者对青霉素过敏，对头孢菌素一定过敏。（错误） 11. 做头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘周围有红晕但直径小于1cm，结果为阴性。（正确） 12. 头孢菌素皮试结果为阴性的患者在用药过程中不会发生过敏反应。（错误） 13. 模拟配制头孢菌素皮试液时，若注射器有残留水分，会影响皮试液浓度。（正确） 14. 头孢菌素皮试阳性的患者再次皮试可能会转为阴性。（错误） 15. 做头孢菌素皮试时，应将注射器内空气全部排尽。（正确） 16. 头孢菌素皮试时，若患者处于饥饿状态，不影响皮试结果。（错误） 17. 模拟配制头孢菌素皮试液时，若未充分溶解原药，会影响皮试结果准确性。（正确） 18. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘有波动感，可能是因为注射过深。（正确） 19. 做头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘中心发白，结果为阳性。（错误） 20. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘隆起不明显，结果为阴性。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 头孢菌素类药物是一类（广谱抗生素）。 2. 模拟配制头孢菌素皮试液时，准确计算（原药剂量）和稀释倍数是关键。 3. 头孢菌素皮试时，应评估患者的（过敏史）、（用药史）等情况。 4. 在模拟头孢菌素皮试操作中，皮试所用的注射器应（无气泡）。 5. 头孢菌素皮试后若患者局部皮丘（无改变），周围无红肿，结果为阴性。 6. 头孢菌素皮试阳性患者的皮肤表现除了皮丘隆起、红晕外，还可能有（伪足）。 7. 做头孢菌素皮试时，若患者对头孢菌素过敏，应告知患者避免再次（接触）头孢菌素类药物。 8. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘有（痒感），可能是过敏反应的表现。 9. 头孢菌素皮试结果判断的时间为注射后（15分钟）。 10. 模拟配制头孢菌素皮试液时，若原药为1g，欲配制成浓度为300μg/ml的皮试液，应加注射用水至（3.33ml）。 11. 头孢菌素皮试时，若患者在皮试过程中出现全身瘙痒，应考虑（过敏）反应的发生。 12. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘出现（硬结），结果可能为阳性。 13. 头孢菌素皮试时，若患者对头孢菌素过敏，应在患者的（病历）、床头卡等位置注明过敏信息。 14. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘周围红晕直径大于（1cm），结果为阳性。 15. 模拟配制头孢菌素皮试液时，皮试液应（现用现配），避免变质影响结果。 16. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘出现（水疱），结果为阳性。 17. 头孢菌素皮试阴性患者在注射头孢菌素后应（密切观察），以防过敏反应。 18. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘（消失），结果为阴性。 19. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘周围出现（红晕），应根据红晕大小判断结果。 20. 头孢菌素皮试时，若患者局部皮丘（隆起），应进一步观察红晕等情况判断结果。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述模拟配制头孢菌素皮试液及做皮试的操作步骤及注意事项。 答案： - 模拟配制头孢菌素皮试液操作步骤： - 准备工作： - 核对医嘱，检查头孢菌素原药的名称、规格、有效期等，同时检查注射器、注射用水等用物是否完好。 - 计算所需的原药剂量和注射用水的量。例如，若原药为0.5g，欲配制成浓度为300μg/ml的皮试液，先将0.5g换算为500000μg，根据公式\(V = \frac{m}{C}\)（\(V\)为体积，\(m\)为质量，\(C\)为浓度），则\(V=\frac{500000}{300}\approx1.67ml\)，即应加注射用水至1.67ml。 - 配制过程： - 用注射器抽取适量的注射用水注入头孢菌素原药瓶中，使原药充分溶解。 - 按照计算好的量，用1ml注射器抽取溶液，将多余的溶液弃去，使注射器内溶液的浓度为300μg/ml，即为皮试液。 - 做皮试操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查皮试液是否配制正确，检查注射器是否完好。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史、用药史等，询问患者是否空腹（若空腹应进食后进行）。 - 向患者解释头孢菌素皮试的目的、过程、注意事项，取得患者配合。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份。 - 选择前臂掌侧下段为注射部位，用75%酒精或碘伏消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 用1ml注射器抽取0.1ml皮试液，排尽空气。 - 一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml皮试液，使局部形成皮丘，皮丘隆起，皮肤变白，毛孔变大。 - 注射完毕，迅速拔出针头，嘱咐患者不要按压、搔抓注射部位，告知患者15分钟内不要离开，以便观察结果。 - 操作后： - 清理用物，将注射器等按规定处理。 - 15分钟后观察结果： - 阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状。 - 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现头晕、心慌、恶心等全身症状。 - 注意事项： - 配制皮试液： - 严格执行查对制度，确保原药、注射用水等信息准确无误。 - 计算要准确，严格按照公式计算原药剂量和稀释倍数，避免皮试液浓度不准确。 - 溶解原药时要充分，确保皮试液中药物浓度均匀。 - 皮试液应现用现配，防止药物分解影响结果。 - 做皮试： - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 皮试前应详细询问患者过敏史、用药史等，有过敏史者应谨慎操作。 - 皮试过程中应密切观察患者反应，若患者出现头晕、心慌、呼吸困难等症状，应立即停止皮试，并进行相应急救处理。 - 皮试结果判断应严格按照标准进行，避免误判。 ### （二） 1. 论述头孢菌素皮试阳性患者的护理措施。 答案： 1. 标识与告知： - 在患者的床头卡、病历、腕带等显著位置注明头孢菌素过敏史，使用红色标识，以提醒医护人员。 - 告知患者本人及家属患者对头孢菌素过敏，强调过敏的严重性，让患者及家属了解再次接触头孢菌素类药物可能会引发严重过敏反应，甚至危及生命。 2. 避免接触： - 告知患者在日常生活中要避免接触头孢菌素类药物，包括口服、注射、外用等各种剂型。提醒患者在就医时要主动告知医护人员自己对头孢菌素过敏。 3. 症状观察： - 若患者因其他疾病住院，要密切观察患者是否有过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、心慌等，尤其是在使用新的药物或进行新的治疗时。 4. 急救教育： - 向患者及家属教授一些基本的过敏反应急救知识，如识别过敏性休克的早期症状，如呼吸道症状、皮肤瘙痒等。 - 告知患者家中可常备一些抗过敏药物（如抗组胺药），但强调这些药物不能替代急救治疗，如果出现严重过敏反应，应立即呼叫急救人员（如拨打120）。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“模拟配制头孢菌素皮试液及做皮试”这一章节时，有学生问：“如果在头孢菌素皮试过程中发生过敏反应，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，如果在头孢菌素皮试过程中发生过敏反应，要立即进行以下处理： 1. 立即停药，就地抢救： - 首先要停止皮试操作，让患者平卧，保留静脉通路（如果正在输液的话），以便后续用药。 2. 抗过敏治疗： - 根据过敏反应的严重程度，可给予抗过敏药物。如果是轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑等，可给予抗组胺药物，如氯雷他定等。如果是较严重的过敏反应，如呼吸困难、血压下降等，应立即皮下或静脉注射肾上腺素，剂量根据患者情况而定，一般为0.1%肾上腺素溶液0.3 - 0.5ml，儿童剂量酌减。同时可静脉注射地塞米松5 - 10mg或氢化可的松200 - 400mg，加入5% - 10%葡萄糖溶液中静脉滴注，以减轻过敏反应，缓解症状。 3. 改善呼吸： - 给予氧气吸入，改善缺氧症状。如果患者出现喉头水肿、呼吸困难，应立即进行气管切开或气管插管，以确保呼吸道通畅。 4. 补充血容量： - 迅速建立静脉通道，输入平衡盐溶液或低分子右旋糖酐等，以补充血容量，维持血压。若血压仍不回升，可加入血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。 5. 观察与记录： - 密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、意识等，每3 - 5分钟测量一次，并做好记录。同时观察患者的尿量、皮肤色泽等情况，以便及时调整治疗方案。 6. 若患者心跳骤停： - 应立即进行胸外心脏按压，按照心肺复苏的标准操作进行抢救。 过敏反应是比较危险的情况，所以在进行头孢菌素皮试时，我们要做好预防措施，同时密切观察患者的反应，一旦发生过敏反应，要迅速、准确地进行急救处理。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$