其他常用药物过敏试验法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 18.3其他常用药物过敏试验法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验液的标准剂量为每毫升含（ ）。 A. 15IU B. 50IU C. 100IU D. 150IU 答案：A 2. 碘过敏试验最常用的方法是（ ）。 A. 口服法 B. 皮内注射法 C. 静脉注射法 D. 结膜试验法 答案：A 3. 链霉素过敏试验液的标准剂量为每毫升含（ ）。 A. 2500U B. 250U C. 25U D. 2.5U 答案：A 4. 头孢菌素类药物过敏试验液的浓度一般为（ ）。 A. 300μg/ml B. 500μg/ml C. 600μg/ml D. 800μg/ml 答案：A 5. 进行破伤风抗毒素过敏试验时，皮内注射的剂量为（ ）。 A. 0.1ml B. 0.2ml C. 0.3ml D. 0.5ml 答案：A 6. 对碘过敏的患者，禁用的检查或治疗是（ ）。 A. 甲状腺功能检查 B. 支气管造影 C. 肾盂造影 D. 以上都是 答案：D 7. 链霉素过敏反应的抢救药物中，钙剂的作用是（ ）。 A. 减轻链霉素的毒性反应 B. 抗过敏 C. 提高血压 D. 缓解呼吸困难 答案：A 8. 进行头孢菌素类药物过敏试验时，观察结果的时间一般为（ ）。 A. 15分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 答案：A 9. 破伤风抗毒素脱敏注射时，如果患者出现轻微反应，应（ ）。 A. 停止注射 B. 继续按原计划注射 C. 减慢注射速度 D. 更换药物 答案：C 10. 碘过敏试验中，皮内注射法的试验液浓度为（ ）。 A. 30% B. 50% C. 70% D. 100% 答案：A 11. 链霉素过敏试验的皮内注射部位通常为（ ）。 A. 前臂掌侧下段 B. 上臂三角肌下缘 C. 前臂背侧 D. 股外侧肌 答案：A 12. 头孢菌素类药物过敏反应与青霉素过敏反应相比（ ）。 A. 较轻 B. 较重 C. 相同 D. 无规律 答案：A 13. 进行破伤风抗毒素脱敏注射时，每次注射的间隔时间为（ ）。 A. 15分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 答案：C 14. 碘过敏试验中，静脉注射法的试验液剂量为（ ）。 A. 1ml B. 2ml C. 3ml D. 5ml 答案：A 15. 链霉素过敏反应中，最常见的症状是（ ）。 A. 皮疹 B. 头晕 C. 耳鸣 D. 呼吸困难 答案：C 16. 头孢菌素类药物过敏试验的进针角度为（ ）。 A. 5° B. 15 - 30° C. 30 - 40° D. 90° 答案：A 17. 破伤风抗毒素过敏试验结果判断，局部皮丘红肿，直径大于（ ）为阳性。 A. 1cm B. 1.5cm C. 2cm D. 2.5cm 答案：A 18. 碘过敏试验中，口服法试验后应观察（ ）。 A. 1 - 2小时 B. 2 - 4小时 C. 4 - 6小时 D. 6 - 8小时 答案：A 19. 链霉素过敏试验结果判断中，若患者出现全身反应，应判定为（ ）。 A. 阳性 B. 阴性 C. 可疑阳性 D. 假阳性 答案：A 20. 进行头孢菌素类药物过敏试验前，患者应停用头孢菌素类药物（ ）。 A. 1天 B. 2 - 3天 C. 4 - 5天 D. 7天 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 所有使用头孢菌素类药物的患者都必须做过敏试验。（错误） 2. 破伤风抗毒素过敏试验阳性患者不能使用破伤风抗毒素。（错误） 3. 碘过敏试验中，只要一种方法试验结果为阴性，就可判定患者对碘不过敏。（错误） 4. 链霉素过敏试验阳性患者，绝对不能使用链霉素。（正确） 5. 头孢菌素类药物过敏试验液可以提前一天配制。（错误） 6. 破伤风抗毒素脱敏注射过程中不会发生过敏反应。（错误） 7. 碘过敏试验中，皮内注射法比口服法更准确。（错误） 8. 链霉素过敏反应与剂量无关。（错误） 9. 头孢菌素类药物过敏反应主要为Ⅰ型超敏反应。（正确） 10. 破伤风抗毒素过敏试验时，患者正在使用抗过敏药物不影响试验结果。（错误） 11. 碘过敏试验中，静脉注射法是最安全的方法。（错误） 12. 链霉素过敏试验结果判断与青霉素过敏试验结果判断标准完全相同。（错误） 13. 头孢菌素类药物过敏试验时，若皮内注射部位有瘢痕不影响试验结果。（错误） 14. 破伤风抗毒素脱敏注射时，应逐渐增加注射剂量。（正确） 15. 碘过敏试验结果为阳性的患者，对含碘食物也一定过敏。（错误） 16. 链霉素过敏患者急救时，不需要使用钙剂。（错误） 17. 头孢菌素类药物过敏试验阴性患者在用药过程中不会发生过敏反应。（错误） 18. 破伤风抗毒素过敏试验中，皮丘周围有红晕但直径小于1cm为阴性。（正确） 19. 碘过敏试验中，若患者对碘高度过敏，口服少量试验液也可能引起严重反应。（正确） 20. 链霉素过敏试验时，若患者处于饥饿状态不影响试验结果。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 破伤风抗毒素主要用于预防和治疗（破伤风）。 2. 碘过敏试验的目的是为了避免在含碘检查或治疗过程中发生（过敏反应）。 3. 链霉素过敏试验时，应使用（链霉素）和生理盐水配制试验液。 4. 头孢菌素类药物过敏试验法中，皮试的部位通常选择（前臂掌侧下段）。 5. 破伤风抗毒素过敏试验结果为阳性时，应采用（脱敏注射）法给药。 6. 在碘过敏试验中，除了口服法、皮内注射法、静脉注射法外，还有（结膜试验法）。 7. 链霉素过敏反应可累及（多系统），如耳、肾等。 8. 头孢菌素类药物过敏试验时，若患者正在使用其他药物，应考虑（药物相互作用）对试验结果的影响。 9. 破伤风抗毒素脱敏注射的原理是（小剂量多次注射）逐步消耗体内的抗体。 10. 碘过敏试验中，口服法的试验液是（复方碘溶液）。 11. 链霉素过敏患者急救时，应立即（停药），就地抢救。 12. 头孢菌素类药物过敏反应的临床表现与（青霉素）过敏反应有相似之处。 13. 破伤风抗毒素过敏试验中，若皮丘（隆起），周围有红晕，可能为阳性结果。 14. 碘过敏试验中，皮内注射法若局部皮丘（增大），直径大于1cm，为阳性结果。 15. 链霉素过敏患者急救时，若患者出现抽搐，可给予（地西泮）等药物。 16. 头孢菌素类药物过敏试验阴性患者在用药后应（密切观察），防止迟发性过敏反应。 17. 破伤风抗毒素过敏试验中，若患者对试验液过敏，应在（病历）、床头卡等注明过敏史。 18. 碘过敏试验中，静脉注射法若患者出现血压下降等全身症状，应判定为（阳性）。 19. 链霉素过敏反应中，患者可能出现（口唇麻木）等早期症状。 20. 头孢菌素类药物过敏试验时，应严格按照（操作规程）配制试验液。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射的操作步骤及注意事项。 答案： - 过敏试验操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查破伤风抗毒素的名称、浓度、有效期等，检查注射器是否完好。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史等。 - 向患者解释破伤风抗毒素过敏试验的目的、过程、注意事项，取得患者配合。 - 准备用物，如破伤风抗毒素、生理盐水、1ml注射器、75%酒精、棉签等。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份。 - 用生理盐水将破伤风抗毒素稀释成每毫升含150IU的溶液（取0.1ml破伤风抗毒素加0.9ml生理盐水）。 - 选择前臂掌侧下段为注射部位，用75%酒精消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 用1ml注射器抽取0.1ml上述稀释后的溶液（即含15IU破伤风抗毒素），排尽空气。 - 一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml溶液，使局部形成皮丘，皮丘隆起，皮肤变白，毛孔变大。 - 注射完毕，迅速拔出针头，嘱咐患者不要按压、搔抓注射部位，告知患者20分钟内不要离开，以便观察结果。 - 操作后： - 清理用物，将注射器等按规定处理。 - 20分钟后观察结果： - 阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状。 - 阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1cm，红晕范围直径可超过4cm，有时出现伪足、痒感，全身过敏反应表现为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、关节肿痛，甚至过敏性休克等。 - 脱敏注射操作步骤： - 操作前： - 再次核对患者身份，确认患者破伤风抗毒素过敏试验为阳性且必须使用破伤风抗毒素。 - 准备好分4次注射的破伤风抗毒素溶液（按比例稀释）和急救用物（如肾上腺素等）。 - 操作中： - 第1次：抽取破伤风抗毒素0.1ml（含15IU），加生理盐水至1ml，缓慢皮下注射。注射后观察20 - 30分钟，如无反应，进行第2次注射。 - 第2次：抽取破伤风抗毒素0.2ml（含30IU），加生理盐水至1ml，缓慢皮下注射。注射后观察20 - 30分钟，如无反应，进行第3次注射。 - 第3次：抽取破伤风抗毒素0.3ml（含45IU），加生理盐水至1ml，缓慢皮下注射。注射后观察20 - 30分钟，如无反应，进行第4次注射。 - 第4次：抽取余下的破伤风抗毒素（含余量IU），加生理盐水至1ml，缓慢皮下注射。 - 操作后： - 注射完毕后，继续观察患者30分钟，确认无过敏反应后方可离开。 - 注意事项： - 过敏试验： - 严格执行查对制度，确保患者、药物信息准确无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 配制试验液时必须准确，防止剂量不准确。 - 皮试前应详细询问患者过敏史，有过敏史者应谨慎操作。 - 皮试过程中应密切观察患者反应，若患者出现头晕、心慌、呼吸困难等症状，应立即停止皮试，并进行相应急救处理。 - 皮试结果判断应严格按照标准进行，避免误判。 - 脱敏注射： - 脱敏注射过程中必须有专人密切观察患者反应，每一次注射前都要确认患者无过敏反应症状。 - 注射过程中若患者出现轻微反应，如面色苍白、皮疹、瘙痒等，应减慢注射速度，若反应严重应立即停止注射，并进行相应急救处理。 - 应准备好急救药品和设备，如肾上腺素、氧气等，以便随时应对可能出现的过敏反应。 ### （二） 1. 论述链霉素过敏反应的特点、急救措施及预防方法。 答案： - 特点： - 链霉素过敏反应可累及多系统，最常见的是对第八对脑神经的损害，导致耳鸣、听力减退甚至耳聋等症状。 - 也可出现皮疹、发热、荨麻疹等皮肤过敏反应，以及头晕、恶心、呕吐等全身症状。严重者可发生过敏性休克，其症状与青霉素过敏性休克相似，但较少见。 - 急救措施： - 立即停药，就地抢救：使患者平卧，停止链霉素的注入，保留静脉通路以便后续用药。 - 皮下或静脉注射肾上腺素：剂量根据患者情况而定，一般为0.1%肾上腺素溶液0.5 - 1ml，以提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌等。 - 静脉注射钙剂：如10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10 - 20ml，缓慢静脉注射。钙剂能减轻链霉素的毒性反应，尤其是对神经肌肉阻滞的作用。 - 吸氧：改善患者缺氧状况，若患者出现喉头水肿、呼吸困难，应做好气管切开或气管插管的准备。 - 补充血容量：迅速建立静脉通道，输入平衡盐溶液或低分子右旋糖酐等，维持血压。若血压仍不回升，可使用血管活性药物，如多巴胺等。 - 抗过敏治疗：可给予地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素静脉滴注，减轻过敏反应。 - 密切观察患者生命体征：如血压、脉搏、呼吸、意识等，每3 - 5分钟测量一次，并做好记录。同时观察患者的尿量、皮肤色泽等情况，以便及时调整治疗方案。 - 预防方法： - 详细询问患者过敏史，对有链霉素过敏史或其他药物过敏史的患者应慎用或不用链霉素。 - 用药前必须做过敏试验，过敏试验液应现用现配，试验结果为阴性者方可使用。 - 首次使用链霉素或停药超过3天再次使用时，均应做过敏试验。 - 在用药过程中，应密切观察患者反应，尤其是用药后的30分钟内，以便及时发现过敏反应的早期症状并进行处理。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“其他常用药物过敏试验法”这一章节时，有学生问：“如何对头孢菌素类药物过敏患者进行护理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，对头孢菌素类药物过敏患者进行护理需要从以下几个方面着手： 1. 标识与告知： - 在患者的床头卡、病历等显著位置注明头孢菌素类药物过敏史，使用醒目的标识（如红色标签），以便医护人员在进行任何治疗或用药时都能及时发现。 - 告知患者本人及家属患者对头孢菌素类药物过敏的情况，强调过敏的严重性，提醒患者在就医时主动告知医护人员过敏史，无论是在门诊、住院还是自行购药时。 2. 避免接触： - 嘱咐患者避免使用头孢菌素类药物，包括各种剂型（如口服、注射等）。同时提醒患者在日常生活中注意药品成分，避免误服含头孢菌素成分的药物。 3. 症状观察： - 若患者因其他疾病住院，在使用其他药物时，要密切观察患者是否有过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、心慌等，因为可能存在交叉过敏反应或对其他药物过敏的情况。 4. 急救教育： - 向患者及家属传授一些基本的过敏反应急救知识，例如识别过敏性休克的早期症状（如皮肤瘙痒、呼吸困难、头晕等）。 - 告知患者家中可常备一些抗过敏药物（如抗组胺药），但强调这些药物不能替代急救治疗，如果出现严重过敏反应，应立即呼叫急救人员（如拨打120）。 5. 替代药物选择： - 如果患者的病情需要使用抗生素治疗，医生会根据患者的情况选择其他合适的抗生素替代头孢菌素类药物，作为护士要向患者解释选择替代药物的原因，确保患者理解并配合治疗。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$