青霉素过敏试验法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 18.2技术18 - 1青霉素过敏试验法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 青霉素过敏试验法皮内注射的进针角度为（ ）。 A. 10 - 15° B. 5° C. 30 - 40° D. 90° 答案：B 2. 配制青霉素过敏试验液时，溶解青霉素用的溶液是（ ）。 A. 注射用水 B. 生理盐水 C. 5%葡萄糖溶液 D. 蒸馏水 答案：A 3. 青霉素过敏试验液应（ ）。 A. 现用现配 B. 提前1小时配制 C. 提前半天配制 D. 提前一天配制 答案：A 4. 青霉素过敏试验时，注射后应观察（ ）。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 答案：C 5. 进行青霉素过敏试验前，患者应（ ）。 A. 空腹 B. 进食少量食物 C. 正常进食 D. 大量饮水 答案：C 6. 青霉素过敏试验法中，若皮丘直径为0.8cm，红晕直径为1.2cm，结果应判定为（ ）。 A. 阴性 B. 阳性 C. 弱阳性 D. 强阳性 答案：B 7. 青霉素过敏试验法中，皮试部位出现瘙痒、红斑，无其他症状，结果为（ ）。 A. 阴性 B. 阳性 C. 弱阳性 D. 可疑阳性 答案：C 8. 进行青霉素过敏试验时，应避免在（ ）进行注射。 A. 前臂掌侧下段 B. 上臂三角肌下缘 C. 有瘢痕的部位 D. 股外侧肌 答案：C 9. 青霉素过敏试验时，若患者正在使用抗过敏药物，应（ ）。 A. 继续进行试验 B. 停止使用抗过敏药物2 - 3天后再试验 C. 更换其他试验方法 D. 不进行试验 答案：B 10. 青霉素过敏试验液的保存温度为（ ）。 A. 常温 B. 2 - 8°C C. -2 - 2°C D. 越低越好 答案：A 11. 青霉素过敏试验法中，判断结果的依据不包括（ ）。 A. 皮丘大小 B. 红晕范围 C. 患者体温 D. 有无伪足 答案：C 12. 以下哪种情况会影响青霉素过敏试验结果（ ）。 A. 患者情绪紧张 B. 注射部位消毒不彻底 C. 注射器有残留水分 D. 以上都是 答案：D 13. 青霉素过敏试验法中，皮试阳性的患者如需再次使用青霉素，应（ ）。 A. 重新做皮试 B. 更换青霉素品种 C. 进行脱敏治疗 D. 禁止使用 答案：D 14. 青霉素过敏试验法中，若患者对青霉素高度敏感，皮试时可能出现（ ）。 A. 速发型过敏反应 B. 迟发型过敏反应 C. 无反应 D. 假阴性反应 答案：A 15. 在青霉素过敏试验法中，注射试验液的注射器规格一般为（ ）。 A. 1ml B. 2ml C. 5ml D. 10ml 答案：A 16. 青霉素过敏试验法中，若皮试结果为阳性，应在患者（ ）注明。 A. 床头卡 B. 病历 C. 腕带 D. 以上都是 答案：D 17. 青霉素过敏试验法中，若皮试时误将高浓度青霉素注入患者体内，应（ ）。 A. 立即观察患者反应 B. 给予抗过敏药物 C. 立即进行急救处理 D. 重新做皮试 答案：C 18. 青霉素过敏试验法中，皮试阴性患者在注射青霉素后仍需观察（ ）。 A. 15 - 20分钟 B. 20 - 30分钟 C. 30 - 60分钟 D. 60 - 90分钟 答案：C 19. 进行青霉素过敏试验时，若患者皮肤多汗，应（ ）。 A. 擦干后再注射 B. 直接注射 C. 更换注射部位 D. 推迟试验 答案：A 20. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘有波动感，可能是因为（ ）。 A. 注射过深 B. 局部有感染 C. 形成血肿 D. 过敏反应 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 青霉素过敏试验法只能用于成人。（错误） 2. 只要皮试阴性，就可以放心使用青霉素。（错误） 3. 青霉素过敏试验法中，皮试时可以不使用一次性注射器。（错误） 4. 皮试结果为弱阳性的患者可以使用青霉素，但要谨慎。（错误） 5. 青霉素过敏试验法中，不同批号的青霉素不需要重新做皮试。（错误） 6. 患者在使用青霉素过程中出现过敏反应，与过敏试验法操作无关。（错误） 7. 青霉素过敏试验法中，皮试时若局部出现小水疱，结果为阳性。（正确） 8. 青霉素过敏试验法中，皮试后患者可以自行离开观察室。（错误） 9. 青霉素过敏试验法中，若患者对青霉素类药物过敏，对头孢菌素类药物也一定会过敏。（错误） 10. 青霉素过敏试验法中，皮试的剂量是固定不变的。（正确） 11. 青霉素过敏试验法中，若患者皮试时局部疼痛剧烈，结果一定为阳性。（错误） 12. 青霉素过敏试验法中，皮试结果为阴性的患者在用药过程中不会发生过敏反应。（错误） 13. 青霉素过敏试验法中，皮试时应将注射器内空气全部排尽。（正确） 14. 青霉素过敏试验法中，皮试阳性的患者再次皮试可能会转为阴性。（错误） 15. 青霉素过敏试验法中，若患者处于月经期，不能进行皮试。（错误） 16. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘周围有红晕但直径小于1cm，结果为阴性。（正确） 17. 青霉素过敏试验法中，皮试后若患者局部皮肤颜色恢复正常，结果为阴性。（正确） 18. 青霉素过敏试验法中，皮试过程中若患者出现头晕，应立即停止皮试。（正确） 19. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘隆起不明显，结果为阴性。（错误） 20. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘中心发白，结果为阳性。（正确） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 青霉素过敏试验法是为了检测患者是否对（青霉素）过敏。 2. 配制青霉素过敏试验液时，应将青霉素溶解于（注射用水）中，制成每毫升含50万U的溶液。 3. 青霉素过敏试验法中，皮试的部位通常选择（前臂掌侧下段）。 4. 在进行青霉素过敏试验前，应评估患者的（过敏史）、（用药史）等情况。 5. 青霉素过敏试验法中，皮试时使用的注射器应（无气泡）。 6. 青霉素过敏试验法中，皮试后若患者局部皮丘（无改变），周围无红肿，结果为阴性。 7. 青霉素过敏试验法中，皮试阳性患者的皮肤表现除了皮丘隆起、红晕外，还可能有（伪足）。 8. 青霉素过敏试验法中，若患者对青霉素过敏，应告知患者避免再次（接触）青霉素类药物。 9. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘有（痒感），可能是过敏反应的表现。 10. 青霉素过敏试验法中，皮试结果判断的时间为注射后（20分钟）。 11. 青霉素过敏试验法中，若患者在皮试过程中出现全身瘙痒，应考虑（过敏）反应的发生。 12. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘出现（硬结），结果可能为阳性。 13. 青霉素过敏试验法中，若患者对青霉素过敏，应在患者的（病历）、床头卡等位置注明过敏信息。 14. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘周围红晕直径大于（1cm），结果为阳性。 15. 青霉素过敏试验法中，皮试所用的溶液应（现用现配），避免变质影响结果。 16. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘出现（水疱），结果为阳性。 17. 青霉素过敏试验法中，皮试阴性患者在注射青霉素后应（密切观察），以防过敏反应。 18. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘（消失），结果为阴性。 19. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘周围出现（红晕），应根据红晕大小判断结果。 20. 青霉素过敏试验法中，皮试时若患者局部皮丘（隆起），应进一步观察红晕等情况判断结果。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述青霉素过敏试验法的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查青霉素的名称、浓度、有效期、质量等，同时检查注射器和针头是否完好。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史、用药史、家族过敏史等，询问患者是否空腹（若空腹应进食后进行）。 - 向患者解释青霉素过敏试验的目的、过程、注意事项，取得患者配合。 - 准备用物，如青霉素、注射用水、生理盐水、1ml注射器、75%酒精、棉签等。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份。 - 配制青霉素过敏试验液： - 取青霉素一瓶，注明皮试专用，按每毫升含50万U的比例加入注射用水溶解，使成每毫升含50万U的溶液。 - 用1ml注射器抽取0.1ml上液，加生理盐水至1ml，此时每毫升含5万U。 - 弃去0.9ml，余0.1ml，再加生理盐水至1ml，此时每毫升含5000U。 - 再弃去0.9ml，余0.1ml，再加生理盐水至1ml，此时每毫升含500 - 1000U，即为皮试试验液。 - 选择前臂掌侧下段为注射部位，用75%酒精消毒皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 用1ml注射器抽取0.1ml皮试试验液，排尽空气。 - 一手绷紧皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml试验液，使局部形成皮丘，皮丘隆起，皮肤变白，毛孔变大。 - 注射完毕，迅速拔出针头，嘱咐患者不要按压、搔抓注射部位，告知患者20分钟内不要离开，以便观察结果。 - 操作后： - 清理用物，将注射器等按规定处理。 - 20分钟后观察结果： - 阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状。 - 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现头晕、心慌、恶心等全身症状，甚至过敏性休克。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者、药物信息准确无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 配制试验液时必须准确，每一步稀释都要准确计算，不同浓度溶液应使用不同注射器，防止剂量不准确。 - 皮试前应详细询问患者过敏史、用药史、家族过敏史等，有过敏史者禁做皮试。 - 皮试过程中应密切观察患者反应，若患者出现头晕、心慌、呼吸困难等症状，应立即停止皮试，并进行相应急救处理。 - 皮试结果判断应严格按照标准进行，避免误判。 - 试验液应现用现配，防止青霉素分解影响结果。 ### （二） 1. 论述青霉素过敏试验法中皮试阳性患者的护理措施。 答案： 1. 标识与告知： - 在患者的床头卡、病历、腕带等显著位置注明青霉素过敏史，使用红色标识，以提醒医护人员。 - 告知患者本人及家属患者对青霉素过敏，强调过敏的严重性，让患者及家属了解再次接触青霉素类药物可能会引发严重过敏反应，甚至危及生命。 2. 避免接触： - 告知患者在日常生活中要避免接触青霉素类药物，包括口服、注射、外用等各种剂型。提醒患者在就医时要主动告知医护人员自己对青霉素过敏。 3. 症状观察： - 若患者因其他疾病住院，要密切观察患者是否有过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、心慌等，尤其是在使用新的药物或进行新的治疗时。 4. 急救教育： - 向患者及家属教授一些基本的过敏反应急救知识，如识别过敏性休克的早期症状，如呼吸道症状、皮肤瘙痒等。 - 告知患者家中可常备一些抗过敏药物（如抗组胺药），但强调这些药物不能替代急救治疗，如果出现严重过敏反应，应立即呼叫急救人员（如拨打120）。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“青霉素过敏试验法”这一章节时，有学生问：“如果在青霉素过敏试验过程中发生过敏性休克，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： 同学们，如果在青霉素过敏试验过程中发生过敏性休克，要立即进行以下处理： 1. 立即停药，就地抢救： - 首先要停止青霉素过敏试验液的注射，让患者平卧，保留静脉通路（如果正在输液的话），以便后续用药。 2. 注射肾上腺素： - 立即皮下注射0.1%肾上腺素溶液0.1 - 0.2ml，儿童剂量酌减。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时能兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌等。如果症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。 3. 改善呼吸： - 给予氧气吸入，改善缺氧症状。如果患者出现喉头水肿、呼吸困难，应立即进行气管切开或气管插管，以确保呼吸道通畅。 4. 补充血容量： - 迅速建立静脉通道，输入低分子右旋糖酐或平衡盐溶液等，以补充血容量，维持血压。若血压仍不回升，可加入血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。 5. 抗过敏： - 静脉注射地塞米松5 - 10mg或氢化可的松200 - 400mg，加入5% - 10%葡萄糖溶液中静脉滴注，以减轻过敏反应，缓解症状。 6. 纠正酸中毒： - 根据患者的血气分析结果，可给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，因为休克时组织缺氧，往往会导致代谢性酸中毒。 7. 观察与记录： - 密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、意识等，每3 - 5分钟测量一次，并做好记录。同时观察患者的尿量、皮肤色泽等情况，以便及时调整治疗方案。 8. 若患者心跳骤停： - 应立即进行胸外心脏按压，按照心肺复苏的标准操作进行抢救。 过敏性休克是非常危险的情况，所以在进行青霉素过敏试验时，我们要做好预防措施，同时密切观察患者的反应，一旦发生过敏反应，要迅速、准确地进行急救处理。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$