皮内注射法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 17.10技术17 - 6皮内注射法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 皮内注射法最常用于（ ）。 A. 大量输液 B. 预防接种 C. 肌内注射前的局部麻醉 D. 皮下注射的定位 答案：B 2. 皮内注射时针头斜面与皮肤的角度为（ ）。 A. 5° B. 15 - 30° C. 30 - 40° D. 90° 答案：A 3. 皮内注射的进针深度为（ ）。 A. 针梗的1/3 B. 针梗的1/2 C. 针尖斜面 D. 整个针梗 答案：C 4. 皮内注射的部位通常选择（ ）。 A. 上臂三角肌下缘 B. 臀大肌 C. 股外侧肌 D. 前臂掌侧下段 答案：D 5. 皮内注射时，注射剂量一般为（ ）。 A. 0.1ml B. 0.2ml C. 0.5ml D. 1ml 答案：A 6. 进行皮内注射时，若患者皮肤高度敏感，注射前应（ ）。 A. 热敷局部皮肤 B. 冷敷局部皮肤 C. 做过敏试验 D. 给予镇静剂 答案：C 7. 皮内注射后，局部皮肤出现红晕、硬结，直径大于（ ）时可能为阳性反应。 A. 0.5cm B. 1cm C. 1.5cm D. 2cm 答案：C 8. 在皮内注射操作中，消毒皮肤应使用（ ）。 A. 碘酒 B. 碘伏 C. 75%酒精 D. 95%酒精 答案：C 9. 皮内注射时，若患者紧张，可能会影响（ ）。 A. 注射的深度 B. 注射的角度 C. 试验结果 D. 药物的吸收 答案：C 10. 皮内注射时，若局部皮肤有炎症、瘢痕或硬结，应（ ）。 A. 避开该部位 B. 在炎症较轻处注射 C. 直接注射 D. 更换药物后注射 答案：A 11. 皮内注射时，注射器和针头的规格通常为（ ）。 A. 1ml注射器，4 - 5号针头 B. 2ml注射器，5 - 6号针头 C. 5ml注射器，6 - 7号针头 D. 10ml注射器，7 - 8号针头 答案：A 12. 皮内注射法注射完毕后，嘱咐患者（ ）。 A. 立即清洗注射部位 B. 不要搔抓注射部位 C. 按摩注射部位 D. 对注射部位进行热敷 答案：B 13. 皮内注射时，若需重复试验，应在（ ）进行。 A. 同侧手臂 B. 对侧手臂 C. 同侧大腿 D. 对侧大腿 答案：B 14. 皮内注射时，若针头斜面部分在皮内，部分在皮下，可能会导致（ ）。 A. 假阴性结果 B. 假阳性结果 C. 注射部位出血 D. 药物快速吸收 答案：A 15. 皮内注射时，若患者为儿童，进针时应（ ）。 A. 更浅一些 B. 更深一些 C. 与成人相同 D. 根据儿童胖瘦决定 答案：A 16. 皮内注射时，若注射药物为结核菌素，注射后应在（ ）观察结果。 A. 12 - 24小时 B. 24 - 48小时 C. 48 - 72小时 D. 72 - 96小时 答案：C 17. 皮内注射时，若局部皮肤出现苍白、麻木等异常，应（ ）。 A. 继续观察 B. 给予热敷 C. 立即停止注射 D. 更换注射部位 答案：C 18. 皮内注射时，若注射过程中患者突然移动，可能会导致（ ）。 A. 针头弯曲 B. 针头折断 C. 注射失败 D. 以上都是 答案：D 19. 皮内注射时，若使用的药物为青霉素，注射前必须（ ）。 A. 做过敏试验 B. 询问家族史 C. 询问用药史 D. 测量体温 答案：A 20. 皮内注射时，若要准确判断注射部位，可（ ）。 A. 用手指触摸 B. 用记号笔标记 C. 根据解剖标志定位 D. 以上都是 答案：D ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 皮内注射法可用于所有药物的注射。（错误） 2. 皮内注射时，只要能将药物注入皮内，进针角度可随意。（错误） 3. 皮内注射后，局部皮肤出现轻微红晕是正常现象，无需关注。（错误） 4. 皮内注射时，同一部位可多次注射。（错误） 5. 皮内注射的药物剂量可以根据患者情况随意调整。（错误） 6. 皮内注射时，若患者对注射药物过敏，可减少剂量再次注射。（错误） 7. 皮内注射时，消毒范围越大越好。（错误） 8. 皮内注射时，若局部皮肤有毛发，无需处理可直接注射。（错误） 9. 皮内注射时，若患者有晕针史，注射前无需特殊处理。（错误） 10. 皮内注射时，若针头在皮内停留时间过长，不会影响结果。（错误） 11. 皮内注射时，若注射药物为生物制品，不需要特殊保存条件。（错误） 12. 皮内注射时，若患者为老年人，进针角度应增大。（错误） 13. 皮内注射时，若局部皮肤出现水疱，一定是阳性反应。（错误） 14. 皮内注射时，若注射过程中注射器内有气泡，不影响注射结果。（错误） 15. 皮内注射时，若患者为孕妇，不能进行皮内注射。（错误） 16. 皮内注射时，若需同时注射多种药物，可混合后一起注射。（错误） 17. 皮内注射时，若患者皮肤干燥，会影响注射效果。（错误） 18. 皮内注射时，若患者拒绝注射，可强行注射。（错误） 19. 皮内注射时，若注射部位靠近关节，不影响注射操作。（错误） 20. 皮内注射时，若注射后局部皮肤瘙痒，可搔抓缓解。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 皮内注射法是将少量药液或生物制品注入（表皮与真皮之间）的方法。 2. 皮内注射时，若要观察药物过敏反应，应在注射后（15 - 20分钟）密切观察。 3. 皮内注射时，为了防止患者移动，可在注射前（向患者解释操作过程，取得患者配合）。 4. 皮内注射时，若局部皮肤出现（红肿、瘙痒、水疱等）症状，可能是过敏反应。 5. 皮内注射时，若注射药物为疫苗，应注意（疫苗的保存温度和有效期）。 6. 皮内注射时，若患者有糖尿病，注射部位应（避开有皮肤病变的区域）。 7. 皮内注射时，若针头堵塞，应（更换针头）后重新注射。 8. 皮内注射时，若患者有凝血功能障碍，注射后应（延长按压时间）。 9. 皮内注射时，若发现注射部位有回血，应（停止注射）。 10. 皮内注射时，若患者为儿童，应选择（较细）的针头。 11. 皮内注射时，若局部皮肤有（破溃、感染等）情况，不应进行注射。 12. 皮内注射时，若使用的药物为免疫球蛋白，应（按照规定的剂量和方法）注射。 13. 皮内注射时，若患者对注射药物高度敏感，注射环境应（保持安静、舒适）。 14. 皮内注射时，若注射后局部皮肤出现硬结，可（热敷）促进吸收。 15. 皮内注射时，若患者有心脏病史，注射时应（密切观察患者的反应）。 16. 皮内注射时，若注射部位在手臂，应告知患者（注射后避免剧烈运动）。 17. 皮内注射时，若患者为运动员，应考虑（药物是否为兴奋剂类及相关规定）。 18. 皮内注射时，若发现注射药物有沉淀，应（查看说明书是否可使用）。 19. 皮内注射时，若患者是过敏体质，注射前应（详细询问过敏史）。 20. 皮内注射时，若注射药物为破伤风抗毒素，注射前必须（做过敏试验）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述皮内注射法的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前： - 核对医嘱，检查药物名称、剂量、浓度、有效期等，检查注射器和针头是否完好。 - 评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史、注射部位皮肤情况（应选择前臂掌侧下段，皮肤完整、无炎症、皮疹等）。 - 向患者解释皮内注射的目的、过程、注意事项，取得患者配合。 - 准备用物，如注射器、针头、药物、75%酒精、棉签等。 - 操作中： - 携用物至患者床旁，再次核对患者身份。 - 用75%酒精消毒注射部位皮肤，消毒范围直径约5cm，待干。 - 排气后，一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，深度以针尖斜面全部进入皮内为宜。 - 缓慢推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘（隆起的白色小疱），皮丘直径约0.5 - 1cm。 - 注射完毕，迅速拔出针头，再次核对患者身份。 - 操作后： - 嘱咐患者不要搔抓注射部位，在15 - 20分钟内密切观察局部反应（如有无红晕、硬结等），并记录结果。 - 清理用物，按规定处理。 - 注意事项： - 严格执行查对制度，确保患者、药物信息准确无误。 - 严格遵守无菌操作原则，防止感染。 - 进针角度要准确，避免刺入过深（进入皮下）或过浅（药液未注入皮内）。 - 注射时要缓慢推注，确保皮丘形成，推注速度过快可能导致皮丘不明显或局部疼痛。 - 对患者做好解释工作，告知注意事项，取得患者配合；注射过程中若患者出现不适，应及时处理。 - 注射部位应避开皮肤病变处、瘢痕、硬结、毛发较多处等；若患者为儿童、老年人、特殊患者（如过敏体质、孕妇等），应根据具体情况调整操作（如选择更细的针头、更谨慎操作等）。 ### （二） 1. 论述皮内注射法在进行药物过敏试验时的特殊要求及意义。 答案： - 特殊要求： - 注射部位：必须选择在前臂掌侧下段，此处皮肤较薄，易于观察结果，且肤色较浅，便于辨别红晕和硬结等反应。 - 注射剂量：严格控制为0.1ml，准确的剂量有助于准确判断过敏反应的程度。 - 注射前准备： - 详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史等，对于有过敏史的患者要更加谨慎操作。 - 准备好急救药品和设备，如肾上腺素、氧气等，以应对可能出现的严重过敏反应。 - 观察时间：注射后必须在15 - 20分钟内密切观察局部反应，有些药物（如结核菌素）可能需要观察48 - 72小时，但对于过敏试验，15 - 20分钟是关键的观察期。 - 结果判断：要有明确的结果判断标准，如红晕、硬结的直径大小等，一般红晕和硬结直径大于1.5cm时可能为阳性反应，但不同药物可能有不同的判断标准。 - 意义： - 确保用药安全：通过皮内注射法进行药物过敏试验，可以提前了解患者对特定药物是否过敏，避免盲目使用可能引起严重过敏反应的药物，从而保障患者的生命安全。 - 为治疗提供依据：如果过敏试验结果为阳性，医生可以根据结果选择其他替代药物进行治疗，或者采取相应的脱敏治疗措施；如果结果为阴性，则可以按照正常剂量使用药物进行治疗。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解“皮内注射法”这一章节时，有学生问：“皮内注射时，如何避免假阳性和假阴性结果？”你会如何回答？ 答案： 同学们，要避免皮内注射时出现假阳性和假阴性结果，需要从多个方面注意。 首先是操作方面。 对于避免假阳性结果： - 进针角度要准确，必须是5°角，使针头斜面完全进入皮内，如果进针角度过大，部分针头进入皮下，可能会导致假阳性结果，因为皮下组织对药物的吸收和反应与皮内不同。 - 注射时要缓慢推注药液，形成标准的皮丘，如果推注速度过快或压力过大，可能会使局部组织受到过度刺激，出现类似阳性反应的红肿现象，导致假阳性。 - 注射后不要按压注射部位，按压可能会影响局部血液循环，改变皮肤的正常反应，从而造成假阳性结果。 对于避免假阴性结果： - 注射深度要合适，保证针尖斜面完全在皮内，如果针头斜面部分在皮内，部分在皮下，药物可能会被皮下组织吸收一部分，导致局部反应不明显，出现假阴性结果。 - 严格按照规定的剂量注射，一般为0.1ml，如果剂量不足，可能无法引起足够的皮肤反应，造成假阴性。 - 观察时间要足够，按照不同药物的要求在规定时间内密切观察，如15 - 20分钟（一般过敏试验），如果观察时间过短，可能会错过阳性反应的出现，误判为阴性。 其次是患者相关因素方面。 - 在注射前要详细询问患者的用药史、过敏史等情况，例如患者之前使用过类似药物或有过敏史，可能会影响本次皮内注射的结果判断。如果患者近期使用过抗过敏药物或者免疫抑制剂等，可能会掩盖过敏反应，导致假阴性结果，所以要综合考虑这些因素。 - 患者的身体状态也会影响结果，如患者处于疾病的急性期、发热期或者身体极度虚弱时，皮肤的反应性可能会发生改变，所以要根据患者的整体情况准确判断结果。 最后是药物和环境因素方面。 - 要确保药物的质量，如药物的保存条件是否合适、是否在有效期内等。如果药物保存不当，可能会影响其活性或纯度，从而影响皮内注射的反应结果。 - 注射环境要适宜，保持温度、湿度相对稳定，如果环境温度过低，可能会影响局部皮肤的血液循环，使皮肤反应不明显，导致假阴性结果；如果环境不清洁，可能会造成局部感染，干扰结果判断。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$