大量不保留灌肠法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 16.7技术16 - 4大量不保留灌肠法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 大量不保留灌肠法最常用于（ ）。 A. 为孕妇解除便秘 B. 为高热患者降温 C. 为肠道手术患者清洁肠道 D. 为慢性肠炎患者灌入药物 答案：C 2. 大量不保留灌肠时，成人每次灌入的液体量一般为（ ）。 A. 200 - 300ml B. 300 - 500ml C. 500 - 1000ml D. 1000 - 1500ml 答案：C 3. 大量不保留灌肠时，溶液的温度一般为（ ）。 A. 35 - 37℃ B. 38 - 40℃ C. 39 - 41℃ D. 42 - 45℃ 答案：C 4. 大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度一般为（ ）。 A. 30 - 40cm B. 40 - 60cm C. 60 - 80cm D. 80 - 100cm 答案：B 5. 大量不保留灌肠时，若患者出现腹胀或便意，应（ ）。 A. 加快灌肠速度 B. 减慢灌肠速度 C. 立即停止灌肠 D. 拔出肛管重新插入 答案：B 6. 大量不保留灌肠时，肛管插入的深度为（ ）。 A. 7 - 10cm B. 10 - 15cm C. 15 - 20cm D. 20 - 25cm 答案：A 7. 为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，溶液量不得超过（ ）。 A. 300ml B. 500ml C. 800ml D. 1000ml 答案：B 8. 大量不保留灌肠的禁忌证不包括（ ）。 A. 急腹症 B. 消化道出血 C. 妊娠早期 D. 高热患者 答案：D 9. 大量不保留灌肠时，应选择（ ）的肛管。 A. 较粗 B. 较细 C. 中等粗细 D. 粗细无所谓 答案：A 10. 大量不保留灌肠过程中，若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗等症状，应（ ）。 A. 继续灌肠 B. 减慢灌肠速度 C. 立即停止灌肠 D. 加快灌肠速度 答案：C 11. 大量不保留灌肠时，若使用肥皂水灌肠，其浓度为（ ）。 A. 0.1% - 0.2% B. 0.2% - 0.3% C. 0.3% - 0.4% D. 0.4% - 0.5% 答案：A 12. 大量不保留灌肠后，患者应保留（ ）再排便。 A. 3 - 5分钟 B. 5 - 10分钟 C. 10 - 15分钟 D. 15 - 20分钟 答案：B 13. 大量不保留灌肠时，灌肠液的压力主要取决于（ ）。 A. 灌肠筒内液面距肛门的高度 B. 肛管的粗细 C. 灌肠液的量 D. 患者的体位 答案：A 14. 为肝性脑病患者进行大量不保留灌肠时，禁用（ ）。 A. 生理盐水 B. 弱酸性溶液 C. 肥皂水 D. 乳果糖溶液 答案：C 15. 大量不保留灌肠时，下列哪项操作是错误的（ ）。 A. 灌肠前嘱患者排尿 B. 患者取左侧卧位 C. 灌肠液流入不畅时可提高灌肠筒高度 D. 灌肠完毕后立即拔出肛管 答案：D 16. 大量不保留灌肠时，若患者有痔疮，插入肛管时应（ ）。 A. 快速插入 B. 缓慢插入并避免损伤 C. 不做特殊处理 D. 放弃灌肠 答案：B 17. 大量不保留灌肠过程中，不需要观察（ ）。 A. 患者的面色 B. 患者的生命体征 C. 灌肠液的温度 D. 患者的家庭住址 答案：D 18. 大量不保留灌肠时，若要为患者降温，灌肠液的温度应为（ ）。 A. 28 - 32℃ B. 33 - 35℃ C. 36 - 38℃ D. 39 - 41℃ 答案：A 19. 大量不保留灌肠时，为了防止患者着凉，应（ ）。 A. 关好门窗 B. 给患者盖好被子 C. 提高室内温度 D. 以上都是 答案：D 20. 大量不保留灌肠时，若患者对灌肠液过敏，应（ ）。 A. 继续灌肠并观察 B. 减慢灌肠速度并观察 C. 停止灌肠并更换灌肠液 D. 给予抗过敏药物后继续灌肠 答案：C ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 大量不保留灌肠适用于所有便秘患者。（错误） 2. 大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面越高越好。（错误） 3. 为了保证灌肠效果，大量不保留灌肠时应快速灌入灌肠液。（错误） 4. 大量不保留灌肠时，只要患者能耐受，灌入的液体量越多越好。（错误） 5. 大量不保留灌肠后，患者应立即排便。（错误） 6. 为孕妇进行大量不保留灌肠是安全的。（错误） 7. 大量不保留灌肠时，肛管插入越深越好。（错误） 8. 大量不保留灌肠时，若患者出现腹痛，应继续灌肠。（错误） 9. 大量不保留灌肠过程中不需要向患者解释操作过程。（错误） 10. 为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，可使用肥皂水。（错误） 11. 大量不保留灌肠时，灌肠液的温度可以随意选择。（错误） 12. 大量不保留灌肠时，若患者有腹泻症状，也可进行灌肠。（错误） 13. 大量不保留灌肠时，若灌肠液流入不畅，可强行灌入。（错误） 14. 大量不保留灌肠时，患者的体位对灌肠效果没有影响。（错误） 15. 大量不保留灌肠时，若患者出现恶心、呕吐，不需要停止灌肠。（错误） 16. 大量不保留灌肠时，若患者对某种灌肠液过敏，可继续使用该灌肠液。（错误） 17. 大量不保留灌肠时，不需要观察灌肠液的出入量。（错误） 18. 大量不保留灌肠时，若患者有肛周疾病，不能进行灌肠。（错误） 19. 大量不保留灌肠时，若患者的肛管脱出，应立即重新插入并继续灌肠。（错误） 20. 大量不保留灌肠过程中，若患者的肠道有占位性病变，不影响灌肠操作。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 大量不保留灌肠的目的包括为手术患者（清洁肠道）、为高热患者降温等。 2. 大量不保留灌肠时，应根据（患者的病情和灌肠目的）选择合适的灌肠液。 3. 大量不保留灌肠时，若患者有便意，可通过（降低灌肠筒高度）来缓解。 4. 为防止大量不保留灌肠时患者发生虚脱，灌肠液的温度应适宜，一般为（39 - 41℃）。 5. 大量不保留灌肠时，若要为患者降温，灌肠液的温度可选择（28 - 32℃）。 6. 大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门高度一般为（40 - 60cm），可产生适当压力。 7. 大量不保留灌肠时，若患者出现腹胀或腹痛，可能是（灌肠速度过快或灌肠液温度不适）导致的。 8. 大量不保留灌肠时，肛管插入深度为（7 - 10cm）。 9. 大量不保留灌肠时，若患者的肛管堵塞，应（停止灌肠，检查原因，必要时更换肛管）。 10. 大量不保留灌肠后，患者应保留（5 - 10分钟）再排便，以保证灌肠效果。 11. 为肝性脑病患者进行大量不保留灌肠时，应选择（生理盐水或弱酸性溶液）。 12. 大量不保留灌肠时，若患者对灌肠液过敏，应（停止灌肠并更换合适的灌肠液）。 13. 大量不保留灌肠过程中，应观察患者的（面色、生命体征、有无腹痛等反应）。 14. 大量不保留灌肠时，若患者有痔疮，插入肛管时应（动作轻柔，避免损伤）。 15. 大量不保留灌肠时，若使用肥皂水灌肠，其作用是（刺激肠蠕动，软化粪便）。 16. 大量不保留灌肠时，若患者的肠道有炎症，应选择（刺激性小的灌肠液）。 17. 大量不保留灌肠时，若患者出现脉速、面色苍白等症状，可能是（灌肠液流入速度过快或患者对灌肠液不耐受）。 18. 大量不保留灌肠时，若患者是妊娠早期，应（禁止灌肠）。 19. 大量不保留灌肠时，若患者有急腹症，应（禁忌灌肠）。 20. 大量不保留灌肠时，若要清洁肠道，常用的灌肠液是（0.1% - 0.2%肥皂水或生理盐水）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述大量不保留灌肠的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前准备： - 评估患者病情、意识状态、合作程度、排便情况等。向患者解释灌肠目的、过程及注意事项，取得患者同意。准备灌肠溶液（如0.1% - 0.2%肥皂水或生理盐水），根据患者情况确定溶液量（成人一般为500 - 1000ml），检查溶液温度（降温用28 - 32℃，一般情况用39 - 41℃）。准备灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盆等物品，检查灌肠筒有无破损，肛管是否通畅。 - 患者体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，臀部移至床边，将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀边。 - 挂灌肠筒：将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门高度为40 - 60cm。 - 润滑肛管：润滑肛管前段，减少插入时的阻力。 - 插入肛管：左手分开患者臀部，暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠7 - 10cm，固定肛管。 - 灌液：打开血管钳，使灌肠液缓慢流入直肠，观察灌肠筒内液面下降速度和患者反应。若患者出现腹胀或便意，可降低灌肠筒高度，减慢流速；若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗等症状，应立即停止灌肠。 - 拔管：灌肠液即将灌完时，夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内。 - 保留排便：嘱患者保留5 - 10分钟后再排便，若为降温灌肠，排便后30分钟测量体温。 - 整理：协助患者排便，清理用物，记录灌肠结果（灌肠液名称、量、患者反应等）。 - 注意事项： - 严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。 - 保护患者隐私，操作过程中注意遮挡患者。 - 灌肠液的选择应根据患者的病情和灌肠目的确定，如肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。 - 灌肠筒内液面高度应适宜，过高会使灌肠液流入速度过快，导致患者不适甚至肠道损伤；过低则达不到灌肠效果。 - 肛管插入深度要符合要求，过深或过浅都可能影响灌肠效果或导致患者不适。 - 灌肠过程中密切观察患者的面色、生命体征、有无腹痛等反应，如有异常应及时处理。 - 对急腹症、消化道出血、妊娠早期等患者禁忌灌肠。 ### （二） 1. 论述大量不保留灌肠过程中可能出现的问题及相应的处理措施。 答案： - 可能出现的问题及处理措施： - 灌肠液流入不畅： - 原因：可能是肛管堵塞、肛管折叠、患者体位不当或灌肠筒高度不够等。 - 处理措施：首先检查肛管是否堵塞或折叠，若堵塞可轻轻转动或拔出肛管检查，必要时更换肛管；若为体位不当，调整患者体位，使臀部稍抬高；若灌肠筒高度不够，适当提高灌肠筒高度，但要注意避免液面过高导致患者不适。 - 患者出现腹胀或便意： - 原因：可能是灌肠液流入速度过快、灌肠液温度不适或患者肠道较为敏感等。 - 处理措施：减慢灌肠液流入速度，可降低灌肠筒高度；检查灌肠液温度是否合适，若不合适可调整温度；若患者肠道敏感，可暂停片刻，待患者腹胀或便意缓解后再继续灌肠。 - 患者出现腹痛： - 原因：可能是灌肠液温度过低、灌肠速度过快、肛管插入过深或损伤肠道黏膜等。 - 处理措施：若灌肠液温度过低，可暂停灌肠，更换合适温度的灌肠液；若灌肠速度过快，减慢灌肠速度；若肛管插入过深，轻轻调整肛管插入深度；若怀疑肠道黏膜损伤，停止灌肠，通知医生进行处理。 - 患者出现脉速、面色苍白、出冷汗等症状： - 原因：可能是灌肠液流入速度过快、患者对灌肠液不耐受或患者身体虚弱等。 - 处理措施：立即停止灌肠，让患者平卧，测量生命体征，给予保暖措施，必要时通知医生进行进一步处理。 - 患者对灌肠液过敏： - 原因：患者个体差异，对灌肠液中的成分过敏。 - 处理措施：停止灌肠，更换其他合适的灌肠液，观察患者过敏反应，必要时给予抗过敏治疗。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解大量不保留灌肠法这一章节时，有学生问：“在大量不保留灌肠中，如何根据不同的患者情况选择合适的灌肠液？”你会如何回答？ 答案： - 根据不同患者情况选择合适灌肠液的方法如下： - 一般情况： - 对于大多数需要清洁肠道（如肠道手术前）或解除便秘的患者，可以选择0.1% - 0.2%肥皂水或生理盐水。肥皂水具有一定的刺激性，能够刺激肠蠕动，软化粪便；生理盐水则相对温和，适用于肠道较为敏感的患者。 - 特殊疾病情况： - 高热患者：如果是为了降温目的进行灌肠，可选择温度为28 - 32℃的生理盐水。低温的灌肠液灌入直肠后，可通过热量交换起到降温作用。 - 肝性脑病患者：禁用肥皂水灌肠。因为肝性脑病患者肠道内氨的产生和吸收增多会加重病情，而肥皂水中的碱性成分会促使氨的产生增加，应选择生理盐水或弱酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。 - 伤寒患者：溶液量不得超过500ml，且应选择生理盐水灌肠。这是因为伤寒患者肠道病变较为特殊，需要避免过多液体和刺激性物质对肠道的影响。 - 对灌肠液过敏的患者：需要了解患者的过敏史，若对某种灌肠液过敏，则应选择其他合适的灌肠液替代，如对肥皂水过敏的患者可选用生理盐水灌肠。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$