导尿法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 16.2技术16 - 1导尿法## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 导尿术的目的不包括（ ）。 A. 为尿潴留患者引流尿液 B. 协助临床诊断，如留取未受污染的尿标本作细菌培养 C. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗 D. 增加患者的肾脏功能 答案：D 2. 男性尿道的生理结构特点，错误的是（ ）。 A. 长约18 - 20cm B. 有三个狭窄 C. 有两个弯曲 D. 粗细一致 答案：D 3. 为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是（ ）。 A. 使耻骨下弯消失 B. 使耻骨前弯消失 C. 使尿道内口扩张 D. 使尿道膜部扩张 答案：B 4. 为女性患者导尿时，初步消毒的顺序是（ ）。 A. 由外向内，自上而下 B. 由内向外，自上而下 C. 由外向内，自下而上 D. 由内向外，自下而上 答案：A 5. 导尿时，导尿管插入的深度，男性为（ ）。 A. 18 - 20cm B. 20 - 22cm C. 22 - 24cm D. 24 - 26cm 答案：B 6. 导尿时，导尿管插入的深度，女性为（ ）。 A. 2 - 4cm B. 4 - 6cm C. 6 - 8cm D. 8 - 10cm 答案：B 7. 下列哪种情况不是导尿的禁忌证（ ）。 A. 急性尿道炎 B. 急性前列腺炎 C. 膀胱容量正常 D. 尿道损伤 答案：C 8. 在导尿过程中，若尿管插入受阻，应（ ）。 A. 拔出尿管，重新插入 B. 稍作停顿，继续插入 C. 更换尿管，重新插入 D. 停止插入，分析原因 答案：D 9. 留置导尿患者，预防泌尿系统感染的措施，错误的是（ ）。 A. 保持尿道口清洁，每日消毒1 - 2次 B. 鼓励患者多饮水，每日饮水2000 - 3000ml C. 定期更换导尿管和集尿袋 D. 集尿袋高于膀胱水平 答案：D 10. 导尿前，对患者进行评估时，不需要评估的内容是（ ）。 A. 患者的病情、意识状态 B. 患者的合作程度 C. 患者的家庭住址 D. 患者的膀胱充盈度 答案：C 11. 为长期留置导尿患者进行膀胱功能训练时，应（ ）。 A. 定时夹闭和开放引流管 B. 持续开放引流管 C. 随意夹闭和开放引流管 D. 不进行任何操作 答案：A 12. 导尿过程中，若发现患者面色苍白、出冷汗、主诉腹痛，应（ ）。 A. 继续操作，完成导尿 B. 减慢操作速度，观察患者 C. 立即停止操作，通知医生 D. 更换导尿管，重新操作 答案：C 13. 导尿后，记录尿量及性状的目的不包括（ ）。 A. 了解患者的肾脏功能 B. 观察有无泌尿系统损伤 C. 评估导尿效果 D. 了解患者的家庭经济状况 答案：D 14. 导尿时，选择导尿管型号的依据不包括（ ）。 A. 患者的年龄 B. 患者的性别 C. 患者的尿道情况 D. 患者的职业 答案：D 15. 对于昏迷患者导尿，应特别注意（ ）。 A. 严格遵守无菌操作原则 B. 动作轻柔，避免损伤尿道 C. 准确记录尿量和性状 D. 防止尿液反流 答案：A 16. 导尿时，使用的消毒棉球应（ ）。 A. 一个棉球可多次使用 B. 每个棉球只能使用一次 C. 可根据情况选择是否重复使用 D. 棉球是否重复使用没有规定 答案：B 17. 留置导尿患者，若尿液出现混浊，应（ ）。 A. 增加饮水量 B. 减少饮水量 C. 立即更换导尿管 D. 进行膀胱冲洗 答案：D 18. 导尿术中，确认导尿管在膀胱内的方法不包括（ ）。 A. 向导管内注入无菌生理盐水，无阻力 B. 经导管能抽出尿液 C. 将导管末端放入盛水碗中，无气泡溢出 D. 患者有尿意感 答案：D 19. 女性患者导尿时，应注意（ ）。 A. 避免误插入阴道 B. 无需消毒外阴 C. 可使用较粗的导尿管 D. 不需要评估尿道情况 答案：A 20. 导尿过程中，若患者出现膀胱痉挛，应（ ）。 A. 暂停导尿，给予热敷 B. 加快导尿速度 C. 更换导尿管 D. 给予止痛药 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 只要患者不能自行排尿，就可进行导尿。（错误） 2. 男性患者导尿比女性患者导尿难度大。（正确） 3. 导尿时，不需要向患者解释操作目的和过程。（错误） 4. 导尿管插入深度越深越好。（错误） 5. 留置导尿患者，集尿袋应每日更换。（错误） 6. 导尿过程中，若患者感觉疼痛，可自行调整导尿管位置。（错误） 7. 女性患者尿道短直，不易发生尿道损伤。（正确） 8. 为预防泌尿系统感染，导尿应尽量减少操作次数。（正确） 9. 导尿后，患者可立即进行剧烈运动。（错误） 10. 导尿管的管径越细越好。（错误） 11. 对于尿失禁患者，导尿是唯一的解决方法。（错误） 12. 导尿时，若发现尿道有损伤，应继续插入导尿管。（错误） 13. 留置导尿患者不需要进行会阴部护理。（错误） 14. 导尿术只能由医生操作。（错误） 15. 患者膀胱过度充盈时，导尿应快速放尿。（错误） 16. 导尿过程中，不需要观察患者的生命体征。（错误） 17. 导尿管可长期留置，不需要定期更换。（错误） 18. 女性患者导尿时，消毒范围比男性患者大。（错误） 19. 导尿时，只要能插入导尿管，不需要考虑无菌操作。（错误） 20. 留置导尿患者，若尿液颜色正常，则不需要进行任何检查。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 男性尿道的三个狭窄分别为尿道内口、（膜部）和尿道外口。 2. 导尿时，为防止泌尿系统感染，应遵循（无菌操作）原则。 3. 女性尿道短而直，长约（3 - 5cm）。 4. 为患者导尿前，应评估患者的（膀胱充盈度），以确定是否需要导尿。 5. 导尿过程中，若发现导尿管误入阴道，应（更换导尿管），重新插入。 6. 留置导尿患者，为防止尿液反流，集尿袋应低于（膀胱）水平。 7. 导尿时，对男性患者进行消毒时，应注意消毒（冠状沟）部位。 8. 对于长期留置导尿患者，为保持膀胱功能，应进行（膀胱功能训练）。 9. 导尿后，应妥善固定导尿管，防止（导尿管脱出）。 10. 导尿时，选择导尿管的材质应具有（柔软）和（光滑）的特点。 11. 为防止导尿时损伤尿道，应选择（合适管径）的导尿管。 12. 导尿过程中，若患者出现血尿，应（停止导尿并通知医生）。 13. 女性患者导尿时，第二次消毒的顺序是（由内向外，自上而下）。 14. 导尿术的适应证包括（尿潴留）、（留取尿标本）等。 15. 留置导尿患者，若发现尿道口有分泌物，应（及时清理）。 16. 导尿时，对患者进行健康教育的内容包括（导尿的目的）、（注意事项）等。 17. 男性患者导尿时，消毒的范围上至（耻骨联合），下至阴囊。 18. 导尿时，若尿管被血凝块堵塞，可采用（膀胱冲洗）的方法处理。 19. 对于昏迷患者导尿，操作前应检查患者的（导尿禁忌证）。 20. 导尿过程中，若患者出现紧张情绪，应（给予安慰和鼓励）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述男性患者导尿的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前准备： - 评估患者病情、意识状态、膀胱充盈度、合作程度等，向患者解释导尿目的、过程和注意事项，取得患者同意。准备导尿包、消毒棉球、镊子、无菌手套、润滑剂、弯盘、标本容器等物品，检查导尿包有效期及有无破损等。 - 患者体位：协助患者仰卧位，两腿屈膝外展，暴露外阴。 - 初步消毒：用镊子夹取消毒棉球，按照由外向内，自上而下的顺序消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，每个棉球只用一次，消毒完毕后将包皮复位。 - 打开导尿包：在患者两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内面形成无菌区。 - 润滑导尿管：用注射器抽取适量润滑剂，润滑导尿管前段。 - 再次消毒：按照由内向外，自上而下的顺序再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 - 插导尿管：左手用纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯。右手持导尿管轻轻插入尿道20 - 22cm，见尿液流出后再插入1 - 2cm。 - 固定导尿管：向气囊内注入适量生理盐水（根据导尿管标识），轻轻牵拉导尿管，感觉有阻力时，表明导尿管已固定好，将导尿管末端与集尿袋连接，妥善固定集尿袋于床边低于膀胱水平的位置。 - 注意事项： - 严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。 - 操作过程中动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。 - 若导尿管插入受阻，不要强行插入，应停止插入，分析原因，如是否存在尿道狭窄等情况。 - 膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿量不应超过1000ml，以免引起膀胱黏膜急剧充血和血尿。 - 导尿过程中要密切观察患者的面色、表情、生命体征等变化，若患者出现不适，应及时处理。 ### （二） 1. 论述留置导尿患者的护理要点。 答案： - 一般护理： - 保持尿道口清洁：每日用消毒棉球擦拭尿道口1 - 2次，防止泌尿系统感染。 - 保持集尿袋低于膀胱水平：防止尿液逆流引起泌尿系统感染。 - 鼓励患者多饮水：每日饮水2000 - 3000ml，达到自然冲洗尿路的作用，减少泌尿系统感染和结石形成的机会。 - 定期更换导尿管和集尿袋：一般每周更换导尿管，每日更换集尿袋。 - 病情观察： - 观察尿液的颜色、性状和尿量：如发现尿液混浊、血尿、尿量异常等情况，应及时通知医生。 - 观察患者的生命体征：尤其是体温变化，若患者出现发热，可能提示泌尿系统感染。 - 膀胱功能训练： - 对于长期留置导尿患者，定时夹闭和开放引流管，如每3 - 4小时开放一次，以锻炼膀胱的收缩和舒张功能，为日后拔除导尿管做准备。 - 心理护理： - 关心患者，向患者解释留置导尿的必要性，减轻患者的心理负担，提高患者的配合度。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解导尿法这一章节时，有学生问：“在导尿过程中，如何避免泌尿系统感染？”你会如何回答？ 答案： - 在导尿过程中，避免泌尿系统感染可从以下几个方面入手： - 操作前： - 严格评估患者情况：了解患者是否有泌尿系统感染的潜在因素，如糖尿病等，若有应提前采取预防措施。 - 患者准备：嘱咐患者清洗会阴部，保持局部清洁。 - 物品准备：确保导尿包等物品在有效期内，无破损、无污染，导尿管选择合适型号且质量合格。 - 操作中： - 严格无菌操作：这是避免泌尿系统感染的关键。包括操作者的手、使用的器械、消毒棉球等都要严格无菌。例如，消毒时每个棉球只能使用一次，避免交叉感染；导尿过程中，导尿管不要接触未经消毒的物品。 - 正确选择导尿管：根据患者的性别、年龄、尿道情况选择合适管径、材质柔软光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的损伤，降低感染风险。 - 动作轻柔：避免损伤尿道黏膜，因为黏膜损伤后易使细菌侵入，引发感染。例如，在插入导尿管时，遇到阻力不要强行插入。 - 控制导尿速度：特别是对于膀胱高度膨胀的患者，首次导尿量不应超过1000ml，避免膀胱黏膜急剧充血，增加感染机会。 - 操作后： - 妥善固定导尿管：防止导尿管移动或脱出造成尿道黏膜损伤，增加感染风险。 - 保持引流通畅：避免尿液逆流，集尿袋应低于膀胱水平，定期更换导尿管和集尿袋。 - 患者教育：告知患者留置导尿期间的注意事项，如保持会阴部清洁、避免牵拉导尿管等，提高患者的自我护理能力。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$