鼻饲法（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 15.4技术15 - 1鼻饲法 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 鼻饲法适用于（ ）患者。 A. 口腔疾患 B. 食管狭窄 C. 昏迷 D. 以上都是 答案：D 2. 插胃管时，成人插入胃内的长度一般为（ ）。 A. 45 - 55cm B. 35 - 45cm C. 25 - 35cm D. 15 - 25cm 答案：A 3. 鼻饲液的温度一般维持在（ ）。 A. 35 - 38℃ B. 38 - 40℃ C. 40 - 42℃ D. 42 - 45℃ 答案：B 4. 鼻饲时，每次的灌注量一般不超过（ ）。 A. 150ml B. 200ml C. 250ml D. 300ml 答案：B 5. 在为患者进行鼻饲前，应先（ ）。 A. 检查胃管是否在胃内 B. 注入少量温开水 C. 抬高床头 D. 测量患者体温 答案：A 6. 鼻饲过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难，应（ ）。 A. 停止鼻饲，拔出胃管 B. 暂停鼻饲，检查胃管位置 C. 继续鼻饲，减慢速度 D. 更换鼻饲液，再继续 答案：A 7. 长期鼻饲患者，胃管应（ ）更换一次。 A. 每天 B. 每周 C. 每2周 D. 每月 答案：B 8. 插胃管时，当胃管插入（ ）时，应嘱患者做吞咽动作。 A. 10 - 15cm B. 15 - 20cm C. 20 - 25cm D. 25 - 30cm 答案：A 9. 鼻饲后，为防止食物反流，应保持床头抬高（ ）。 A. 15 - 30分钟 B. 30 - 45分钟 C. 45 - 60分钟 D. 60 - 90分钟 答案：A 10. 为昏迷患者插胃管时，当胃管插至15cm左右时，应（ ）。 A. 托起患者头部 B. 嘱患者做吞咽动作 C. 加快插入速度 D. 让患者侧卧位 答案：A 11. 鼻饲患者经胃管给药时，应（ ）。 A. 先注药后注鼻饲液 B. 先注鼻饲液后注药 C. 将药碾碎溶解后注入 D. 直接注入整片药物 答案：C 12. 下列哪项不是鼻饲法的禁忌证（ ）。 A. 食管静脉曲张 B. 食管梗阻 C. 鼻腔手术后 D. 轻度腹泻 答案：D 13. 鼻饲时，若要确认胃管在胃内，最可靠的方法是（ ）。 A. 用注射器抽吸胃液 B. 将胃管末端放入水中看有无气泡 C. 向胃管内注入空气听气过水声 D. 观察患者有无呛咳 答案：A 14. 鼻饲过程中，若发现胃管堵塞，可采用（ ）方法处理。 A. 用注射器用力推注 B. 用温水冲洗 C. 拔出胃管重新插入 D. 更换鼻饲液 答案：B 15. 对于鼻饲患者，下列哪项护理措施不正确（ ）。 A. 每日进行口腔护理 B. 鼻饲液应现用现配 C. 胃管应固定牢固 D. 不需要观察患者的消化情况 答案：D 16. 鼻饲法的主要目的不包括（ ）。 A. 供给营养 B. 给予药物治疗 C. 维持水和电解质平衡 D. 促进胃肠蠕动 答案：D 17. 插胃管前，应选择（ ）的胃管。 A. 管径最粗 B. 管径最细 C. 适合患者病情 D. 任意型号 答案：C 18. 鼻饲患者的营养液中，应避免含有（ ）。 A. 蛋白质 B. 脂肪 C. 高纤维食物 D. 维生素 答案：C 19. 在为患者插胃管时，患者出现恶心、呕吐，应（ ）。 A. 暂停片刻，嘱患者深呼吸 B. 继续插入 C. 拔出胃管 D. 加快插入速度 答案：A 20. 鼻饲患者的胃管如果脱出，应（ ）。 A. 立即插入 B. 消毒后插入 C. 不再插入，通知医生 D. 更换胃管后插入 答案：C ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 鼻饲法可用于所有不能经口进食的患者。（错误） 2. 插胃管时，患者的体位不影响插入的顺利程度。（错误） 3. 鼻饲液的温度只要不烫就可以。（错误） 4. 鼻饲过程中，患者出现轻微不适可以继续灌注。（错误） 5. 长期鼻饲患者不需要更换胃管。（错误） 6. 为患者插胃管时，不需要评估患者的鼻腔情况。（错误） 7. 鼻饲时，只要胃管在胃内就不会发生误吸。（错误） 8. 鼻饲患者的营养液可以提前大量配置好备用。（错误） 9. 插胃管时，若患者吞咽困难，可强行插入。（错误） 10. 鼻饲患者的口腔护理不是必需的。（错误） 11. 鼻饲法中，胃管的插入长度都是固定不变的。（错误） 12. 鼻饲后，患者可以立即平卧。（错误） 13. 经胃管给药时，所有药物都可以直接注入。（错误） 14. 鼻饲患者如果出现腹泻，与鼻饲法本身无关。（错误） 15. 插胃管时，应避免胃管在口腔内盘曲。（正确） 16. 鼻饲患者的营养液中不应含有糖分。（错误） 17. 为防止鼻饲患者误吸，应在鼻饲后保持患者半卧位。（正确） 18. 鼻饲过程中，若患者感觉腹胀，可继续灌注。（错误） 19. 鼻饲患者的胃管应定期检查是否通畅。（正确） 20. 鼻饲法只能用于成人患者。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 鼻饲法是将胃管经（鼻腔）插入胃内，从管内灌注食物、水分和药物的方法。 2. 插胃管前应向患者或家属（解释鼻饲的目的、过程和注意事项）。 3. 为保证鼻饲液的温度适宜，可使用（水温计）测量。 4. 鼻饲过程中，若患者出现腹痛，应（暂停鼻饲并通知医生）。 5. 长期鼻饲患者，为防止鼻腔黏膜受压，应（定期更换胃管粘贴位置）。 6. 鼻饲时，若要提高营养液的温度，应采用（温水浸泡胃管）的方式。 7. 插胃管时，测量胃管插入长度的方法之一是（从鼻尖至耳垂再至剑突的距离）。 8. 鼻饲患者的营养液应根据（患者的营养需求和病情）进行配制。 9. 在为患者插胃管时，若胃管误入气管，患者会出现（呛咳、呼吸困难等症状）。 10. 鼻饲后，应使用（少量温开水）冲洗胃管，防止堵塞。 11. 对于鼻饲患者的口腔护理，应使用（合适的口腔护理液）。 12. 鼻饲患者如果出现呕吐，应（停止鼻饲并清理呕吐物）。 13. 插胃管时，胃管应（润滑）后再插入。 14. 鼻饲患者的营养液中应含有适量的（电解质），以维持水电解质平衡。 15. 鼻饲法操作过程中，应保持操作环境（安静、整洁）。 16. 为防止鼻饲患者发生便秘，营养液中可适当添加（膳食纤维）。 17. 鼻饲过程中，若患者出现心跳加速，可能是（灌注速度过快或者患者紧张等原因）。 18. 鼻饲患者的胃管应（妥善固定，防止脱出）。 19. 插胃管时，若遇到阻力，（不可强行插入）。 20. 鼻饲患者的营养状况应（定期评估）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述鼻饲法的操作步骤，包括操作前准备、操作过程及操作后护理。 答案： - 操作前准备： - 评估患者病情、意识状态、鼻腔情况等，向患者或家属解释鼻饲目的、过程、注意事项并取得同意。 - 准备胃管、镊子、纱布、液状石蜡、弯盘、注射器、胶布、听诊器、鼻饲液等物品。 - 操作过程： - 插胃管： - 润滑胃管前段，经一侧鼻腔轻轻插入。插入10 - 15cm时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄后再插入），顺势将胃管插入至预定长度（从鼻尖至耳垂再至剑突的距离，成人约45 - 55cm）。 - 确认胃管在胃内，可采用三种方法：用注射器抽吸能抽出胃液；将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出；向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。 - 固定胃管，用胶布妥善固定，做好标记，记录胃管插入的长度和时间。 - 鼻饲： - 抬高床头15 - 30°，用注射器抽吸鼻饲液，连接胃管，缓慢注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲液温度保持在38 - 40℃。 - 操作后护理： - 用少量温开水冲洗胃管，防止堵塞。 - 保持床头抬高15 - 30°30分钟，防止食物反流。 - 每日进行口腔护理，观察患者鼻饲后的反应，如有无腹胀、腹痛、腹泻等。 ### （二） 1. 论述鼻饲法可能出现的并发症及相应的预防措施。 答案： - 并发症及预防措施： - 误吸： - 并发症表现：患者出现呛咳、呼吸困难等症状。 - 预防措施：鼻饲时抬高床头15 - 30°；每次鼻饲前确认胃管在胃内；鼻饲量每次不超过200ml，灌注速度不宜过快；鼻饲后保持床头抬高一段时间；对昏迷患者插胃管时注意操作技巧，防止胃管误入气管。 - 腹泻： - 并发症表现：患者排便次数增多，粪便稀薄。 - 预防措施：营养液现用现配，避免污染；保持营养液温度在38 - 40℃；根据患者情况调整营养液配方；观察患者对营养液的耐受情况。 - 胃管堵塞： - 并发症表现：胃管不通畅，灌注困难。 - 预防措施：将药物充分碾碎溶解后注入；每次鼻饲后用温开水冲洗胃管；避免鼻饲液过于黏稠。 - 鼻腔黏膜损伤： - 并发症表现：鼻腔疼痛、出血等。 - 预防措施：插胃管时动作轻柔，选择合适管径的胃管；定期更换胃管粘贴位置，减轻鼻腔黏膜受压。 - 消化道出血： - 并发症表现：呕吐物为咖啡色或出现黑便。 - 预防措施：注意营养液的温度、速度和量，避免对胃黏膜造成损伤；定期评估患者的消化功能。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解鼻饲法这一章节时，有学生问：“如果鼻饲患者出现呕吐，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： - 如果鼻饲患者出现呕吐，应按以下步骤处理： - 立即停止鼻饲，防止呕吐物进一步呛入气管，造成误吸等严重后果。 - 将患者头偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。 - 观察呕吐物的性状、量等情况，如呕吐物为咖啡色，可能提示胃黏膜出血，应及时通知医生。 - 对患者进行评估，包括生命体征、腹部情况等，判断是否存在其他异常情况，如腹痛、腹胀等。 - 根据患者的情况，在医生的指导下决定是否继续鼻饲以及何时重新开始鼻饲。如果患者呕吐是因为鼻饲速度过快、鼻饲液温度不适等原因，可在调整这些因素后，待患者症状缓解再谨慎重新开始鼻饲。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$