管饲饮食（同步练习）《护理学基础（第三版）》（高等教育出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 15.3管饲饮食 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 管饲饮食最常见的途径是（ ）。 A. 鼻胃管 B. 鼻肠管 C. 胃造瘘管 D. 空肠造瘘管 答案：A 2. 鼻饲时，为预防误吸，床头应抬高（ ）。 A. 15 - 30° B. 30 - 45° C. 45 - 60° D. 60 - 90° 答案：A 3. 管饲饮食的营养液温度一般保持在（ ）。 A. 35 - 38℃ B. 38 - 40℃ C. 40 - 42℃ D. 42 - 45℃ 答案：B 4. 鼻饲液的灌注量每次一般不超过（ ）。 A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml 答案：B 5. 长期鼻饲患者更换胃管的时间是（ ）。 A. 每天 B. 每周 C. 每2周 D. 每月 答案：B 6. 下列哪项不是管饲饮食的适应证（ ）。 A. 昏迷患者 B. 口腔疾患患者 C. 拒绝进食患者 D. 轻度腹泻患者 答案：D 7. 鼻饲时，确认胃管在胃内的方法不包括（ ）。 A. 抽吸胃液 B. 向胃管内注入空气，胃部可听到气过水声 C. 将胃管末端放入水中，有气泡溢出 D. 观察胃管刻度 答案：C 8. 鼻饲过程中，若患者出现呛咳，可能是（ ）。 A. 胃管插入过深 B. 胃管插入过浅 C. 营养液温度过低 D. 营养液灌注速度过快 答案：B 9. 管饲饮食中，营养液的配置应（ ）。 A. 提前一天准备好 B. 现用现配 C. 根据护士时间随意安排 D. 可由家属在家配置后带来 答案：B 10. 对于需要管饲饮食的患者，喂食后（ ）内不宜翻身、吸痰等操作。 A. 15分钟 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟 答案：B 11. 胃造瘘管饲饮食时，造瘘口周围皮肤应（ ）。 A. 每日消毒 B. 每周消毒 C. 无需特殊处理 D. 根据患者情况而定 答案：A 12. 鼻饲患者出现腹泻，可能与下列哪项无关（ ）。 A. 营养液被污染 B. 营养液温度过低 C. 患者对营养液过敏 D. 患者床头抬高30° 答案：D 13. 管饲饮食过程中，若发现胃管脱出，应（ ）。 A. 立即插入 B. 消毒后插入 C. 检查有无损伤后插入 D. 不再插入，通知医生 答案：D 14. 空肠造瘘管饲饮食时，营养液的滴注速度开始应（ ）。 A. 较快 B. 较慢 C. 随意 D. 根据患者感觉调整 答案：B 15. 鼻饲患者若需要经胃管给药，应（ ）。 A. 将药物碾碎溶解后注入 B. 直接将整片药物注入 C. 与营养液混合后注入 D. 先注药再注营养液 答案：A 16. 下列哪种情况适合采用鼻肠管进行管饲饮食（ ）。 A. 胃潴留患者 B. 食管癌患者 C. 鼻腔疾病患者 D. 短期需要管饲患者 答案：A 17. 管饲饮食患者的口腔护理，每天应进行（ ）。 A. 1 - 2次 B. 2 - 3次 C. 3 - 4次 D. 4 - 5次 答案：B 18. 在管饲饮食中，为防止堵管，每次灌注营养液后应（ ）。 A. 立即冲洗管腔 B. 10分钟后冲洗管腔 C. 不需要冲洗 D. 根据堵管情况决定是否冲洗 答案：A 19. 管饲饮食时，若患者出现恶心、呕吐，可能是因为（ ）。 A. 营养液灌注速度过快 B. 营养液温度过高 C. 胃管插入过深 D. 以上都有可能 答案：D 20. 对于管饲饮食患者，应定期评估其（ ）。 A. 营养状况 B. 消化功能 C. 心理状态 D. 以上都是 答案：D ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 所有不能经口进食的患者都适合管饲饮食。（错误） 2. 鼻饲时，床头抬高的角度越高越好。（错误） 3. 管饲饮食的营养液可以长时间放置后再使用。（错误） 4. 鼻饲过程中，患者出现轻微呛咳不需要处理。（错误） 5. 胃造瘘管饲饮食比鼻饲更安全，不会发生误吸。（错误） 6. 管饲饮食患者出现腹泻一定是营养液的问题。（错误） 7. 胃管一旦脱出，可立即重新插入。（错误） 8. 空肠造瘘管饲饮食时，营养液的滴注速度可以很快。（错误） 9. 经鼻胃管给药时，不需要碾碎药物。（错误） 10. 鼻肠管适合所有需要管饲饮食的患者。（错误） 11. 管饲饮食患者不需要进行口腔护理。（错误） 12. 每次灌注营养液后不冲洗管腔不会造成堵管。（错误） 13. 管饲饮食患者出现恶心、呕吐是正常现象。（错误） 14. 只需要在患者开始管饲饮食时评估其营养状况。（错误） 15. 管饲饮食过程中，患者的心理状态不会影响饮食效果。（错误） 16. 鼻饲患者营养液的灌注量越多越好。（错误） 17. 管饲饮食时，营养液的温度不需要严格控制。（错误） 18. 对于管饲饮食患者，不需要关注其消化功能的变化。（错误） 19. 胃造瘘管周围皮肤不需要特殊护理。（错误） 20. 管饲饮食的途径只能是鼻胃管和胃造瘘管。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 管饲饮食适用于（不能经口进食或经口进食不足）的患者。 2. 鼻饲前应检查胃管的（通畅性）。 3. 管饲饮食中，营养液的选择应根据患者的（病情、营养需求等）。 4. 鼻饲过程中，若患者出现腹胀，应（减慢灌注速度或暂停灌注）。 5. 胃造瘘管饲饮食时，应注意保护（造瘘口）周围皮肤。 6. 管饲饮食患者的营养状况评估包括（体重、血清蛋白水平等）。 7. 鼻饲时，为避免胃管堵塞，应（将药物充分碾碎溶解后注入）。 8. 空肠造瘘管饲饮食时，营养液的滴注应（匀速）进行。 9. 管饲饮食患者若出现便秘，可能与（营养液中膳食纤维含量低）有关。 10. 鼻饲患者的胃管应（妥善固定），防止脱出。 11. 管饲饮食中，营养液的渗透压应（接近血浆渗透压）。 12. 对于管饲饮食患者的心理护理，应（增强患者对管饲饮食的接受度）。 13. 鼻饲患者的营养液应（在清洁、无菌环境下配置）。 14. 管饲饮食过程中，若患者出现腹痛，可能是（营养液灌注过快或不耐受）。 15. 胃造瘘管饲饮食时，每次灌注营养液前应（检查造瘘管是否通畅）。 16. 管饲饮食患者的口腔黏膜应（保持湿润、清洁）。 17. 鼻饲过程中，若要提高营养液的温度，应（采用温水浸泡胃管等间接方式）。 18. 空肠造瘘管饲饮食时，应根据患者的（耐受情况）调整营养液的滴注速度。 19. 管饲饮食患者若出现呕吐物为咖啡色，可能是（胃黏膜出血）。 20. 对于长期管饲饮食患者，应（定期更换管饲途径或管道）。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 请详细阐述鼻饲饮食的操作步骤及注意事项。 答案： - 操作步骤： - 操作前准备： - 评估患者病情、意识状态、鼻腔情况等，向患者或家属解释鼻饲目的、过程及注意事项并取得同意。 - 准备好胃管、镊子、纱布、液状石蜡、弯盘、注射器、胶布、听诊器以及按医嘱准备鼻饲液等物品。 - 插胃管： - 润滑胃管前段，经一侧鼻腔轻轻插入。插入至10 - 15cm（咽部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度（一般为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离）。 - 确认胃管在胃内，可采用三种方法：用注射器抽吸能抽出胃液；将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出；向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。 - 固定胃管： - 用胶布妥善固定胃管，做好标记，记录胃管插入的长度和时间。 - 鼻饲： - 抬高床头15 - 30°，用注射器抽吸鼻饲液，连接胃管，缓慢注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲液温度保持在38 - 40℃。 - 鼻饲后： - 用少量温开水冲洗胃管，防止堵塞。保持床头抬高15 - 30°30分钟，防止食物反流。 - 注意事项： - 插胃管时动作要轻柔，避免损伤鼻腔和食管黏膜。如患者出现呛咳、发绀等情况，表明胃管可能误入气管，应立即拔出胃管，待患者恢复后重新插入。 - 每次鼻饲前均要确认胃管在胃内，防止误吸。 - 鼻饲液应现用现配，避免污染。 - 长期鼻饲患者应每周更换胃管。 - 鼻饲过程中要密切观察患者反应，如面色、呼吸、有无呛咳、腹胀等，根据情况调整鼻饲速度或暂停鼻饲。 ### （二） 1. 论述管饲饮食患者可能出现的并发症及相应的预防措施。 答案： - 并发症及预防措施： - 误吸： - 并发症表现：患者出现呛咳、呼吸困难等症状。 - 预防措施：鼻饲时抬高床头15 - 30°；每次鼻饲前确认胃管在胃内；鼻饲量每次不超过200ml，灌注速度不宜过快；鼻饲后保持床头抬高一段时间。 - 腹泻： - 并发症表现：患者排便次数增多，粪便稀薄。 - 预防措施：营养液现用现配，避免污染；保持营养液温度在38 - 40℃；根据患者情况调整营养液配方，如避免高渗营养液；观察患者对营养液的耐受情况。 - 胃管堵塞： - 并发症表现：胃管不通畅，灌注困难。 - 预防措施：将药物充分碾碎溶解后注入；每次鼻饲后用温开水冲洗胃管；避免鼻饲液过于黏稠。 - 消化道出血： - 并发症表现：呕吐物为咖啡色或出现黑便。 - 预防措施：注意营养液的温度、速度和量，避免对胃黏膜造成损伤；定期评估患者的消化功能。 - 造瘘口感染（针对胃造瘘或空肠造瘘患者）： - 并发症表现：造瘘口周围皮肤红肿、疼痛、有分泌物等。 - 预防措施：每日消毒造瘘口周围皮肤；保持造瘘口周围清洁干燥；妥善固定造瘘管，防止移位。 ### （三） 1. 假设你是一名中职学校的护理专业教师，在讲解管饲饮食这一章节时，有学生问：“如果管饲饮食患者出现腹胀，应该如何处理？”你会如何回答？ 答案： - 如果管饲饮食患者出现腹胀，可以按以下方法处理： - 首先，应立即减慢营养液的灌注速度或暂停灌注，防止腹胀进一步加重。 - 对患者进行腹部评估，包括腹部的膨隆程度、肠鸣音情况等。如果肠鸣音减弱或消失，可能存在肠梗阻等严重情况，应及时通知医生进行进一步检查和处理。 - 检查胃管或造瘘管的位置是否正确，确保没有脱出或堵塞，影响营养液的正常排出。 - 可以适当调整患者的体位，如将床头抬高或采取半卧位，以促进胃肠蠕动和气体排出。 - 若患者腹胀较轻，可在医生指导下，给予腹部按摩，按照顺时针方向轻柔按摩腹部，以促进肠道蠕动，帮助排气。 - 考虑营养液的配方是否合适，例如是否含有过多不易消化的成分，如有需要，可与医生和营养师协商调整营养液的配方。 ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$