项目一 医院和住院环境1（课件）《护理学基础》（高教版第四版）同步精品课堂

《护理学基础》（第四版）中国教育出版传媒集团 同步精品课程——中职专业课 项目一 医院和住院环境 任务一 认识医院 高等教育出版社 学习 目标 知识 目标 能力 目标 素质 目标 说出医院的性质、任务及种类，识记医院门诊和急诊护理工作内容 培养服务意识，提高护士的观察能力和分析解决问题的能力 能为门诊患者提供护理服务，能做好急诊室的管理工作和配合抢救 重难点 医院门诊和急诊护理工作内容 重点 难点 对急诊患者的初步判断和处理 情景导入 请思考 某医院门诊接诊了一名72岁的男性患者。该医院是一所省医科大学的附属医院，有床位1500张，分科较细。该患者来到内科分诊台时，主诉近期出现右侧肢体活动不便、视物模糊。请问: 1.该医院是属于哪种类型的医院? 2.分诊护士应对该患者如何分诊? 3.在候诊过程中护士为该患者提供哪些护理工作? 医 院 一、医院的概念 治病防病的场所 有一定数量的病床设施、医务人员 必要的医疗设备 提供诊治和护理服务的医疗卫生机构 6 画一画 01 02 03 请在白纸上绘画出你所了解到或想象中的医院的模样？包括哪些结构？ 二、医院的性质与任务 （一）医院的性质 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。 社区卫生服务 医疗 教学 预防 科研 二、医院的性质与任务 （二）医院的任务 （一）按收治患者范围 （六）按地区分类 （五）按经营目的 （二）按特定任务 （三）按所有制 （四）按分级管理 三、医院的种类 10 三、医院的种类 （一）按收治患者范围：综合医院、专科医院 综合医院：分内科、外科、妇产科等各类疾病的诊疗科室及药剂、检验、影像等医技部门 专科医院：传染病医院、肿瘤医院、口腔医院等 11 三、医院的种类 （二）按特定任务： 军队医院、企业医院、医学院校附属医院 三、医院的种类 （三）按产权归属制： 全民所有制、集体所有制、个体所有制、股份制医院、中外合资医院 三、医院的种类 （四）按分级管理：三级十等 三级：一、二、三级 十等：每级设甲、乙、丙三等，三级医院增设特等 三、医院的种类 01 一级医院 病床一般在20-100张，农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等 02 二级医院 病床100-500张，一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院 03 三级医院 病床一般500张以上，国家、省、市直属的市级医院、医学院的附属医院 （四）按分级管理：三级十等 三、医院的种类 （五）按经营目的 2 营利性医院 非营利性医院 1 三、医院的种类 1 城市医院：市、区、街道医院 2 农村医院：县乡镇医院 （六）按地区分类 （一）按收治患者范围 （二）按特定任务 （三）按所有制 （四）按分级管理 （五）按经营目的 （六）按地区分类 综合医院、专科医院 军队医院、企业医院 医学院校附属医院 全民所有制 集体所有制 个体所有制 合资医院 医院分为三级十等 非营利性医院和营利性医院 三、医院的种类 城市医院和农村医院 四、医院的组织机构 目前我国医院的组织机构大致分为三大系统： 1.行政后勤部门 2.诊疗部门 3.辅助诊疗部门 门诊部 一、门诊 （一）门诊部的设置与布局 1 优化就诊流程，标识醒目 3 增加便民措施，如自动缴费机，简易商店 2 门诊就诊环境以方便患者为目的，布局合理 4 医务人员仪表整洁规范，接诊时应主动热情 门诊 （一）门诊部的设置与布局 设咨询处、挂号处、收费处、候诊室、治疗室、输液室、手术室、换药室、化验室、药房等。 设必要的急救设备，如吸氧装置、电动吸引器、除颤仪、急救药品等。 一、门诊 22 （二）门诊部的护理工作 1.预检分诊 对患者评估，做出判断，给予分诊挂号指导。 01 2.组织候诊与就诊 02 3.健康教育 采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。 03 4.治疗工作 严格遵守查对制度和操作规程。 04 5.消毒隔离 对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。 05 6.保健工作 参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。 06 案例分析 请思考 某医院门诊接诊了一名72岁的男性患者。该医院是一所省医科大学的附属医院，有床位1500张，分科较细。该患者来到内科分诊台时，主诉近期出现右侧肢体活动不便、视物模糊。请问: 1.该医院是属于哪种类型的医院? 2.分诊护士应对该患者如何分诊? 3.在候诊过程中护士为该患者提供哪些护理工作? 请2人一组，进行角色扮演，作为门诊护士，如何为患者进行分诊？ 二、急诊 急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于患者就诊和救治。 （一）设置与布局 25 抢救工作 预检分诊 快速准确做出判断 （1）物品准备：急救药品和物品做到“五定” （2）抢救配合：如建立静脉输液通道 、正确执行医嘱、做好抢救记录 （3）留院观察：3-7d，对留观的患者进行登记，建立病案巡视和观察，及时处理医嘱 （二）急诊护理工作 一问、二看、三检查、四分诊、五登记 遇到危重症患者应立即通知值班医生及抢救室护士 遇有意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救 遇有法律纠纷、刑事伤害事件、交通事故等事件，应迅速与医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留守 遇有或疑似传染病患者就诊，应安排到隔离室就诊，预防交叉感染。 “五定”即定品种数量、定点放置、定人保管、定期清毒灭菌、定期检查维修 抢救物品完好率达到100% 分组讨论 患者：男性，68岁；主诉：胸问、呼吸困难、持续性胸痛。 1.根据病史、临床症状和体征，初步诊断为什么？ 01 03 病情描述：患者自述从前一天开始出现剧烈胸痛，疼痛向左臂放射，并伴有胸闷和呼吸困难。身体检查发现患者面色苍白、心搏过速。患者急诊入院，请问： 2.作为急诊护士，应该如何处理？ 02 04 心绞痛 处理过程 01 添加标题 稳定患者：立即安排患者卧床休息，并接受心电图监测和血氧饱和度测量。 02 添加标题 给子氧气 03 添加标题 寻找病因：进行相关检查以寻找潜在的冠心病风险因素，如血脂、血压、糖尿病等。 04 添加标题 心电图和血液检查：做心电图检查以寻找心肌缺血的证据，并检查心肌酶谱以评估心肌损伤程度。 05 添加标题 硝酸甘油：如果患者血压可接受，给子硝酸甘油舌下含化。 06 添加标题 扩血管药物：可选用钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解心绞痛。 小结 医院的任务有哪些? 护士如何为门诊患者提供护理；护士如何为急诊患者提供护理 29 1.急诊护士在抢救过程中，正确的是 A.任何情况下，护士不执行口头医嘱 B.输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理 C.急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃 D.抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方 E.口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行 正确答案： E 2.抢救室管理物品应做到“五定”，其内容不包括 A.定品种数量 B.定点安置，定人保管 C.定期消毒灭菌 D.定期检查维修 E.定时使用 正确答案： E 3.患者女，60岁。护士在候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红。经询问患者主述发热2天。护士首先应 A.立即扶患者坐下 B.通知患者家属来院 C.详细询问患者病史 D.向医务科汇报 E.将患者带至发热门诊 正确答案： E 练习题 4.抢救时间的记录不包括 A.患者到达的时间 B. 医生到达的时间 C.抢救措施落实的时间 D.病情变化的时间 E. 家属到达的时间 正确答案： E 5.病人，男性，45岁。因右上腹慢性疼痛来医院就诊。对前来就诊的病人，门诊护士首先应 A. 查阅病历资料 B. 预检分诊 C. 卫生指导 D. 心理安慰 E. 用药指导 正确答案： B 6.门诊护士应首先安排就诊的病人是 A. 阑尾炎 B. 胃癌 C. 急性胃肠炎 D. 股骨骨折合并休克 E. 白血病 正确答案： D 练习题 7.护士在候诊室巡视时，发现一病人精神不振，诉说肝区隐痛，疲乏，食欲差，巩膜黄染。护士应 A. 转急诊室诊治 B. 安排提前就诊 C. 将病人转隔离门诊 D. 给病人测量生命体征 E. 安慰病人，不要着急焦虑 正确答案： C 8.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是 A.区级中心医院 B.卫生学校 C.市妇幼保健所 D.街道卫生院 E. 医学院的附属医院 正确答案： D 练习题 感谢观看 $$