肾上腺皮质激素类药（同步练习）《药物应用护理》（东南大学出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 11.1肾上腺皮质激素类药 **一、单项选择题** 1. 肾上腺皮质激素类药中，具有强大抗炎作用的是（ ）。 A. 醛固酮 B. 氢化可的松 C. 去氧皮质酮 D. 睾酮 答案：B 2. 糖皮质激素的药理作用不包括（ ）。 A. 抗炎 B. 抗菌 C. 抗免疫 D. 抗休克 答案：B 3. 长期大量应用糖皮质激素可引起（ ）。 A. 低血钾 B. 高血钾 C. 低血钠 D. 高血钠 答案：A 4. 糖皮质激素用于严重感染时必须（ ）。 A. 逐渐加大剂量 B. 与有效抗菌药合用 C. 单独使用 D. 停药时需缓慢减量 答案：B 5. 下列哪种疾病不是糖皮质激素的适应证？（ ） A. 风湿性关节炎 B. 肾上腺皮质功能亢进 C. 过敏性疾病 D. 严重感染伴有明显毒血症 答案：B 6. 糖皮质激素的给药途径不包括（ ）。 A. 口服 B. 静脉注射 C. 肌内注射 D. 皮下植入 答案：D 7. 氢化可的松的等效剂量（mg）为（ ）。 A. 20 B. 5 C. 0.75 D. 4 答案：A 8. 糖皮质激素可使血液中（ ）增多。 A. 淋巴细胞 B. 中性粒细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 血小板 答案：B 9. 长期应用糖皮质激素突然停药可导致（ ）。 A. 肾上腺皮质功能亢进 B. 肾上腺皮质功能不全 C. 糖尿病 D. 高血压 答案：B 10. 糖皮质激素对物质代谢的影响，错误的是（ ）。 A. 促进糖异生 B. 抑制蛋白质合成 C. 减少脂肪分解 D. 保钠排钾 答案：C 11. 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（ ）。 A. 泼尼松 B. 地塞米松 C. 倍他米松 D. 可的松 答案：B 12. 糖皮质激素治疗过敏性休克的机制主要是（ ）。 A. 收缩血管 B. 抑制免疫反应 C. 兴奋中枢神经系统 D. 升高血糖 答案：B 13. 糖皮质激素的禁忌证不包括（ ）。 A. 严重精神病 B. 活动性消化性溃疡 C. 骨折修复期 D. 单纯性甲状腺肿 答案：D 14. 患者应用糖皮质激素后出现满月脸、水牛背，这是因为（ ）。 A. 糖代谢异常 B. 蛋白质代谢异常 C. 脂肪代谢异常 D. 水盐代谢异常 答案：C 15. 糖皮质激素可用于治疗（ ）。 A. 角膜溃疡 B. 青光眼 C. 虹膜炎 D. 白内障 答案：C 16. 糖皮质激素在抗炎方面的作用机制是（ ）。 A. 直接杀灭病原体 B. 增强机体抵抗力 C. 抑制炎症反应的多个环节 D. 促进炎症介质的释放 答案：C 17. 长期应用糖皮质激素可诱发（ ）。 A. 感染 B. 贫血 C. 低血糖 D. 低血压 答案：A 18. 糖皮质激素可提高机体对（ ）的耐受力。 A. 细菌内毒素 B. 细菌外毒素 C. 病毒 D. 真菌 答案：A 19. 糖皮质激素的隔日疗法适用于（ ）。 A. 病情危急者 B. 长期用药者 C. 初次用药者 D. 局部用药者 答案：B 20. 下列关于糖皮质激素的说法，错误的是（ ）。 A. 能促进胎儿肺成熟 B. 可用于自身免疫性疾病 C. 其分泌受下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴调节 D. 对各种原因引起的发热均有良好的解热作用 答案：D **二、判断题** 1. 糖皮质激素可用于治疗所有类型的感染。（错误） 2. 肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素。（正确） 3. 长期应用糖皮质激素会导致骨质疏松。（正确） 4. 糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用。（正确） 5. 糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。（正确） 6. 地塞米松的抗炎作用比氢化可的松弱。（错误） 7. 糖皮质激素可使外周血嗜酸性粒细胞增多。（错误） 8. 应用糖皮质激素期间不需要补充钙剂。（错误） 9. 糖皮质激素可用于治疗某些恶性肿瘤。（正确） 10. 所有糖皮质激素都可以采用隔日疗法。（错误） 11. 糖皮质激素能增加机体的防御功能。（错误） 12. 短期应用糖皮质激素不会产生不良反应。（错误） 13. 糖皮质激素可降低机体对细菌内毒素的敏感性。（错误） 14. 氢化可的松可直接作用于下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴。（错误） 15. 糖皮质激素可用于预防器官移植后的排斥反应。（正确） 16. 糖皮质激素可使伤口愈合加快。（错误） 17. 糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。（正确） 18. 长期应用糖皮质激素会使血糖降低。（错误） 19. 糖皮质激素可用于治疗急性淋巴细胞白血病。（正确） 20. 肾上腺皮质功能亢进患者可大量应用糖皮质激素。（错误） **三、填空题** 1. 糖皮质激素的主要药理作用有（抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克）。 2. 长期大量应用糖皮质激素可引起（肾上腺皮质萎缩）。 3. 糖皮质激素可用于（严重感染伴有明显毒血症、自身免疫性疾病等）情况。 4. 糖皮质激素在体内的代谢主要在（肝脏）进行。 5. 糖皮质激素可抑制（成纤维细胞）的增殖。 6. 氢化可的松属于（短效）糖皮质激素。 7. 糖皮质激素可导致（向心性肥胖）等特殊体型。 8. 糖皮质激素治疗休克时应采用（早期、大剂量、短疗程）的原则。 9. 糖皮质激素的抗炎作用特点是（非特异性、强大、抑制炎症反应多个环节）。 10. 糖皮质激素可使（红细胞）增多。 **四、简答题** 1. 简述糖皮质激素的抗炎作用机制。 - 机制：糖皮质激素可抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成和释放；抑制细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子等的产生；抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮的生成；降低毛细血管的通透性，减少渗出；抑制白细胞的浸润和吞噬反应等，从而抑制炎症反应的多个环节。 2. 阐述长期大量应用糖皮质激素的不良反应。 - 不良反应：长期大量应用可引起医源性肾上腺皮质功能亢进，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮等；诱发或加重感染；引起消化系统并发症，如诱发或加重溃疡、导致胃出血等；引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；还可导致糖代谢紊乱，引起高血糖；影响水盐代谢，引起低血钾等；可导致精神失常等中枢神经系统症状；突然停药可引起肾上腺皮质功能不全等。 3. 说明糖皮质激素用于严重感染时的用药原则。 - 用药原则：糖皮质激素用于严重感染时必须与有效抗菌药合用，因为糖皮质激素本身无抗菌作用，且可降低机体的防御功能，易诱发或加重感染。采用大剂量、短疗程的给药方法，在感染控制后应及时停药，不能长期使用。 4. 解释糖皮质激素隔日疗法的原理及适用情况。 - 原理：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨分泌量高，此时给予外源性糖皮质激素对肾上腺皮质功能的抑制较小。隔日疗法就是将两日的总药量在隔日早晨一次给予，这样可以减少对肾上腺皮质功能的抑制，减轻不良反应。 - 适用情况：适用于长期用药者，尤其是需要糖皮质激素维持治疗的慢性疾病患者，如肾病综合征、类风湿关节炎等。 5. 简述糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病中的作用及注意事项。 - 作用：在自身免疫性疾病中，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻炎症损伤，缓解症状。 - 注意事项：需要长期用药时应采用最小有效剂量，以减少不良反应；应注意与其他免疫抑制剂合用可能增加感染风险；用药期间要密切观察患者的症状、体征、实验室检查等，如有无感染、骨质疏松等不良反应的发生；不可突然停药，如需停药应逐渐减量。 6. 阐述糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素耐受力的机制。 - 机制：糖皮质激素能稳定溶酶体膜，减少内毒素诱导的溶酶体酶释放，从而减轻内毒素对机体细胞的损害；抑制内毒素诱导的炎症介质和细胞因子的产生，减轻炎症反应；还能改善微循环，增加重要器官的血液供应，从而提高机体对细菌内毒素的耐受力。 学科网（北京）股份有限公司 $$