糖皮质激素（同步练习）《药物应用护理》（东南大学出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 11.1.1糖皮质激素 **一、单项选择题** 1. 糖皮质激素中，抗炎作用相对较弱的是（ ）。 A. 倍他米松 B. 泼尼松龙 C. 可的松 D. 地塞米松 答案：C 2. 糖皮质激素可使（ ）在血液中的浓度降低。 A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 红细胞 D. 血小板 答案：B 3. 糖皮质激素用于替代疗法时，主要用于补充（ ）。 A. 甲状腺激素 B. 胰岛素 C. 肾上腺皮质激素 D. 性激素 答案：C 4. 下列哪种情况不是糖皮质激素的适应证（ ）。 A. 接触性皮炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 水痘 D. 类风湿关节炎 答案：C 5. 糖皮质激素的抗炎作用与下列哪种酶的抑制有关（ ）。 A. 腺苷酸环化酶 B. 鸟苷酸环化酶 C. 磷脂酶A2 D. 环氧酶 答案：C 6. 长期应用糖皮质激素，对肾上腺皮质的影响是（ ）。 A. 促进其增生 B. 无影响 C. 使其萎缩 D. 使其功能亢进 答案：C 7. 糖皮质激素可用于治疗急性淋巴细胞白血病，主要是因为其（ ）。 A. 抑制癌细胞生长 B. 溶解淋巴细胞 C. 改善患者免疫状态 D. 减轻炎症反应 答案：B 8. 糖皮质激素的等效剂量换算中，1mg地塞米松相当于（ ）mg氢化可的松。 A. 0.75 B. 20 C. 5 D. 4 答案：A 9. 糖皮质激素在治疗严重感染时，必须加用（ ）。 A. 抗真菌药 B. 抗病毒药 C. 抗菌药 D. 抗寄生虫药 答案：C 10. 糖皮质激素的化学结构中，具有（ ）母核。 A. 环戊烷并多氢菲 B. 苯并二氮䓬 C. 噻唑烷二酮 D. 丙二酰脲 答案：A 11. 糖皮质激素对水盐代谢影响较小的是（ ）。 A. 氢化可的松 B. 泼尼松 C. 地塞米松 D. 可的松 答案：C 12. 糖皮质激素可引起（ ）。 A. 低血钠 B. 高血钠 C. 低血钾 D. 高血钾 答案：C 13. 糖皮质激素可提高机体对（ ）的耐受力。 A. 寒冷 B. 高温 C. 缺氧 D. 饥饿 答案：C 14. 患者应用糖皮质激素后出现的“满月脸”“水牛背”主要是因为（ ）。 A. 脂肪重新分布 B. 蛋白质合成增加 C. 糖代谢异常 D. 水钠潴留 答案：A 15. 糖皮质激素可抑制（ ）的功能，从而减轻炎症反应。 A. 单核 - 巨噬细胞 B. 红细胞 C. 肝细胞 D. 神经细胞 答案：A 16. 糖皮质激素在体内主要的代谢器官是（ ）。 A. 肾脏 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 肺脏 答案：B 17. 糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是（ ）。 A. 舒张支气管平滑肌 B. 抑制气道炎症反应 C. 兴奋呼吸中枢 D. 减少痰液生成 答案：B 18. 糖皮质激素可导致（ ）。 A. 伤口愈合加快 B. 伤口愈合延迟 C. 对伤口愈合无影响 D. 促进伤口感染 答案：B 19. 糖皮质激素的禁忌证不包括（ ）。 A. 严重精神病 B. 糖尿病 C. 角膜溃疡 D. 再生障碍性贫血 答案：D 20. 糖皮质激素可促进（ ）的合成。 A. 胃蛋白酶 B. 胰岛素 C. 甲状腺素 D. 生长激素 答案：A **二、判断题** 1. 糖皮质激素可用于治疗所有的炎症性疾病。（错误） 2. 糖皮质激素可使嗜酸性粒细胞增多。（错误） 3. 长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能亢进，停药后可自行恢复。（错误） 4. 糖皮质激素的抗炎作用是通过促进炎症介质的释放实现的。（错误） 5. 糖皮质激素可用于预防和治疗所有类型的休克。（错误） 6. 所有糖皮质激素在体内的半衰期都相同。（错误） 7. 糖皮质激素可促进钙的吸收。（错误） 8. 糖皮质激素可用于治疗骨质疏松症。（错误） 9. 糖皮质激素可使机体对细菌内毒素的敏感性增加。（错误） 10. 糖皮质激素可直接杀灭细菌。（错误） 11. 糖皮质激素可抑制成纤维细胞的增殖，从而影响伤口愈合。（正确） 12. 短期应用糖皮质激素也可能会引起不良反应。（正确） 13. 糖皮质激素可使中性粒细胞的吞噬功能增强。（错误） 14. 糖皮质激素可提高机体的防御功能。（错误） 15. 糖皮质激素可用于治疗原发性肾上腺皮质功能减退症。（正确） 16. 糖皮质激素可使血糖降低。（错误） 17. 糖皮质激素可促进脂肪的合成。（错误） 18. 糖皮质激素可用于治疗类风湿性关节炎，但不能根治。（正确） 19. 糖皮质激素可促进淋巴细胞的增殖。（错误） 20. 糖皮质激素可使机体的免疫功能完全丧失。（错误） **三、填空题** 1. 糖皮质激素可通过抑制（炎症细胞因子的产生）减轻炎症反应。 2. 长期应用糖皮质激素可导致（骨质疏松），增加骨折风险。 3. 糖皮质激素可用于治疗（过敏性疾病），如过敏性鼻炎等。 4. 糖皮质激素可使（红细胞）增多，这是其对血液系统的影响之一。 5. 糖皮质激素的分泌受（下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴）的调控。 6. 糖皮质激素可（抑制）胃酸和胃蛋白酶原的分泌。 7. 糖皮质激素在（肝脏）经代谢后主要由肾脏排泄。 8. 糖皮质激素可使（向心性肥胖），这是其对脂肪代谢的影响表现。 9. 糖皮质激素可用于治疗（某些自身免疫性疾病），如系统性红斑狼疮。 10. 糖皮质激素可（提高）机体对细菌内毒素的耐受力。 **四、简答题** 1. 简述糖皮质激素抗炎作用的主要环节。 - 主要环节：抑制磷脂酶A2活性，减少花生四烯酸的生成，进而减少前列腺素、白三烯等炎症介质的产生；抑制细胞因子如白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子 - α等的产生；抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮的生成；降低毛细血管通透性，减少渗出；抑制白细胞的浸润和吞噬反应等。 2. 阐述长期应用糖皮质激素后突然停药的危害及原因。 - 危害：可出现肾上腺皮质功能不全和反跳现象。 - 原因：长期应用糖皮质激素会抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，使肾上腺皮质萎缩，自身分泌功能降低。突然停药后，体内糖皮质激素水平骤降，而肾上腺皮质不能及时恢复分泌功能，从而导致肾上腺皮质功能不全。同时，由于原发病未得到根治，在糖皮质激素的抗炎、抗免疫等作用突然消失后，病情可能会迅速恶化，出现反跳现象。 3. 说明糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病中的应用原则。 - 应用原则：应根据病情的轻重选择合适的糖皮质激素类型和剂量；一般采用小剂量长期维持治疗，以控制病情并减少不良反应；尽量采用局部用药，如可能的话；在治疗过程中要密切观察患者的症状、体征、实验室检查等情况，及时调整剂量；不可突然停药，如需停药应逐渐减量。 4. 解释糖皮质激素对血液系统的影响机制。 - 影响机制：糖皮质激素可促进骨髓造血功能，使红细胞、血小板增多；通过促使边缘池的中性粒细胞进入循环池，并抑制中性粒细胞的凋亡，使中性粒细胞增多；同时，可抑制淋巴细胞的生成，促进其凋亡，使淋巴细胞减少；还可使嗜酸性粒细胞减少，主要是通过促使其向组织迁移和抑制其生成。 5. 简述糖皮质激素在治疗哮喘中的作用机制及注意事项。 - 作用机制：糖皮质激素主要通过抑制气道炎症反应起作用，如抑制炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）的浸润，减少炎症介质（如组胺、白三烯等）的产生，降低气道高反应性等。 - 注意事项：应根据哮喘的严重程度选择合适的给药途径和剂量；长期使用可能会出现不良反应，如口腔念珠菌感染等，要注意预防；不能因为症状缓解而自行停药，如需停药应在医生指导下逐渐减量。 6. 阐述糖皮质激素对代谢的综合影响。 - 对糖代谢的影响：促进糖异生，减少外周组织对糖的摄取和利用，导致血糖升高。 - 对蛋白质代谢的影响：抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，引起负氮平衡。 - 对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解，使脂肪重新分布，造成向心性肥胖。 - 对水盐代谢的影响：有较弱的盐皮质激素样作用，可导致钠水潴留，促进钾离子排泄。 学科网（北京）股份有限公司 $$