非苷类正性肌力药（同步练习）《药物应用护理》（东南大学出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 9.2.2非苷类正性肌力药 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 以下哪种药物属于非苷类正性肌力药？（ ） A. 地高辛 B. 米力农 C. 洋地黄毒苷 D. 毒毛花苷K 答案：B 2. 非苷类正性肌力药米力农的作用机制是（ ）。 A. 抑制Na⁺ - K⁺ - ATP酶 B. 抑制磷酸二酯酶Ⅲ C. 激活β - 受体 D. 促进Ca²⁺内流 答案：B 3. 非苷类正性肌力药主要用于（ ）。 A. 轻度心力衰竭 B. 中、重度心力衰竭 C. 预防心力衰竭 D. 心力衰竭的维持治疗 答案：B 4. 下列关于非苷类正性肌力药的不良反应，错误的是（ ）。 A. 心律失常 B. 低血压 C. 血小板减少 D. 高血钾 答案：D 5. 与米力农作用机制相似的非苷类正性肌力药是（ ）。 A. 氨力农 B. 多巴胺 C. 多巴酚丁胺 D. 异丙肾上腺素 答案：A 6. 多巴酚丁胺主要作用于（ ）。 A. β₁ - 受体 B. β₂ - 受体 C. α - 受体 D. 多巴胺受体 答案：A 7. 非苷类正性肌力药在增加心肌收缩力的同时，通常会（ ）。 A. 降低心肌耗氧量 B. 不改变心肌耗氧量 C. 增加心肌耗氧量 D. 先降低后增加心肌耗氧量 答案：C 8. 对于慢性心力衰竭患者，使用非苷类正性肌力药时，需要（ ）。 A. 长期大剂量使用 B. 短期使用 C. 与强心苷类药物同时使用 D. 单独使用，不与其他药物联用 答案：B 9. 以下哪种非苷类正性肌力药可增加肾血流量？（ ） A. 米力农 B. 多巴酚丁胺 C. 氨力农 D. 多巴胺 答案：D 10. 非苷类正性肌力药的给药途径不包括（ ）。 A. 静脉注射 B. 口服 C. 皮下注射 D. 肌肉注射 答案：C 11. 氨力农的临床应用受限的主要原因是（ ）。 A. 作用时间短 B. 不良反应较多 C. 价格昂贵 D. 药物相互作用多 答案：B 12. 多巴胺在小剂量时主要作用于（ ）。 A. 多巴胺受体 B. β₁ - 受体 C. β₂ - 受体 D. α - 受体 答案：A 13. 下列非苷类正性肌力药中，对心率影响较小的是（ ）。 A. 异丙肾上腺素 B. 多巴酚丁胺 C. 米力农 D. 多巴胺 答案：B 14. 非苷类正性肌力药中，可引起血管扩张的是（ ）。 A. 米力农 B. 多巴酚丁胺 C. 氨力农 D. 多巴胺 答案：A 15. 当使用非苷类正性肌力药出现低血压时，应首先（ ）。 A. 停药 B. 降低药物剂量 C. 补充血容量 D. 使用升压药 答案：C 16. 以下哪种非苷类正性肌力药可用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭？（ ） A. 米力农 B. 多巴酚丁胺 C. 氨力农 D. 异丙肾上腺素 答案：B 17. 非苷类正性肌力药中，能增加心肌细胞内cAMP含量的是（ ）。 A. 米力农 B. 多巴酚丁胺 C. 氨力农 D. 以上都是 答案：D 18. 与强心苷类药物相比，非苷类正性肌力药（ ）。 A. 安全性更高 B. 作用机制完全相同 C. 不良反应较少 D. 作用更迅速 答案：D 19. 在治疗心力衰竭时，非苷类正性肌力药常与（ ）联合使用。 A. 利尿药 B. 血管扩张药 C. β - 受体阻滞剂 D. 以上都有可能 答案：D 20. 非苷类正性肌力药中，可使心肌收缩力增强、心率加快、心肌耗氧量增加的是（ ）。 A. 异丙肾上腺素 B. 多巴酚丁胺 C. 米力农 D. 多巴胺 答案：A **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 所有非苷类正性肌力药都能长期用于心力衰竭的治疗。（错误） 2. 米力农不会引起心律失常。（错误） 3. 多巴酚丁胺对β₂ - 受体无作用。（错误） 4. 非苷类正性肌力药可单独作为心力衰竭的一线治疗药物。（错误） 5. 氨力农和米力农的作用机制相同。（正确） 6. 多巴胺在大剂量时主要作用于β - 受体。（错误） 7. 非苷类正性肌力药在增加心肌收缩力时，一定不会增加心肌耗氧量。（错误） 8. 异丙肾上腺素可用于慢性心力衰竭的长期治疗。（错误） 9. 非苷类正性肌力药对肾血流量没有影响。（错误） 10. 多巴酚丁胺可降低外周血管阻力。（正确） 11. 米力农的不良反应中不包括低血压。（错误） 12. 非苷类正性肌力药与强心苷类药物不能同时使用。（错误） 13. 多巴胺只能增加心肌收缩力，不能扩张血管。（错误） 14. 氨力农的临床应用不受任何限制。（错误） 15. 多巴酚丁胺可使心率明显减慢。（错误） 16. 非苷类正性肌力药的作用都不依赖于β - 受体。（错误） 17. 米力农可通过增加心肌细胞内cAMP含量发挥作用。（正确） 18. 异丙肾上腺素对α - 受体有较强的作用。（错误） 19. 非苷类正性肌力药在治疗心力衰竭时，不会引起其他并发症。（错误） 20. 多巴胺在中等剂量时主要作用于α - 受体和β - 受体。（正确） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 米力农通过抑制（磷酸二酯酶Ⅲ）来增加心肌收缩力。 2. 多巴酚丁胺主要激动（β₁ - 受体）而发挥正性肌力作用。 3. 非苷类正性肌力药的主要临床应用是（中、重度心力衰竭）。 4. 氨力农的不良反应之一是（血小板减少）。 5. 多巴胺小剂量时可作用于（多巴胺受体），使肾血管扩张。 6. 异丙肾上腺素在增加心肌收缩力的同时，可使（心率）加快。 7. 非苷类正性肌力药中，米力农可引起（低血压）等不良反应。 8. 多巴酚丁胺在增加心肌收缩力时，可使（心肌耗氧量）增加。 9. 非苷类正性肌力药常与其他药物联合使用，目的是（增强疗效、减少不良反应）。 10. 多巴胺大剂量时主要作用于（α - 受体）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述米力农的作用机制、临床应用及不良反应。（5分） - 答案： - 作用机制：抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌细胞内cAMP含量升高，进而促进Ca²⁺内流，增加心肌收缩力。 - 临床应用：主要用于对传统治疗（如洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等）效果不佳的中、重度心力衰竭患者。 - 不良反应：心律失常、低血压、血小板减少等。 2. 比较多巴酚丁胺和异丙肾上腺素在药理作用、临床应用及不良反应方面的差异。（6分） - 答案： - 药理作用：多巴酚丁胺主要激动β₁ - 受体，增加心肌收缩力，对心率影响较小，可降低外周血管阻力；异丙肾上腺素激动β₁ - 受体和β₂ - 受体，增加心肌收缩力的同时使心率明显加快，也可扩张血管。 - 临床应用：多巴酚丁胺用于急性心肌梗死合并心力衰竭等；异丙肾上腺素较少用于心力衰竭长期治疗，可用于心脏骤停等紧急情况。 - 不良反应：多巴酚丁胺可使心肌耗氧量增加；异丙肾上腺素可引起心律失常、心动过速、心肌耗氧量增加等，且作用较强烈。 3. 阐述非苷类正性肌力药在心力衰竭治疗中的地位和使用注意事项。（5分） - 答案： - 地位：非苷类正性肌力药是心力衰竭治疗的辅助用药，主要用于中、重度心力衰竭对常规治疗效果不佳时，可短期改善症状。 - 使用注意事项：需严格掌握适应证，短期使用；密切监测血压、心率、心律等；注意不良反应的发生，如心律失常、低血压等；避免长期大剂量使用。 4. 说明多巴胺在不同剂量下的药理作用及其在心力衰竭治疗中的应用。（6分） - 答案： - 小剂量（1 - 5μg/kg·min）：主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，增加肾血流量，有利于利尿。 - 中等剂量（5 - 10μg/kg·min）：作用于β - 受体，增加心肌收缩力和心输出量，也作用于α - 受体，使外周血管收缩。 - 大剂量（> 10μg/kg·min）：主要作用于α - 受体，使外周血管强烈收缩，升高血压。 - 在心力衰竭治疗中的应用：小剂量可改善肾灌注，减轻心脏负荷；中等剂量可增加心肌收缩力，改善心功能；大剂量较少用于心力衰竭，多用于低血压等紧急情况提升血压。 5. 分析非苷类正性肌力药与苷类正性肌力药（如地高辛）在作用机制、临床应用及不良反应方面的区别。（4分） - 答案： - 作用机制：非苷类正性肌力药如米力农通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ起作用，地高辛通过抑制Na⁺ - K⁺ - ATP酶起作用。 - 临床应用：非苷类正性肌力药主要用于中、重度心力衰竭的短期治疗，地高辛用于慢性心力衰竭尤其是伴有心房颤动的患者。 - 不良反应：非苷类正性肌力药可引起心律失常、低血压、血小板减少等，地高辛主要不良反应为心律失常、胃肠道反应、视觉障碍等。 6. 简述非苷类正性肌力药联合其他药物治疗心力衰竭的合理性。（4分） - 答案： - 联合利尿药：可减轻心脏负荷，非苷类正性肌力药增加心肌收缩力，协同改善心功能，同时减少水肿等症状。 - 联合血管扩张药：血管扩张药降低心脏前后负荷，与非苷类正性肌力药合用，增强改善心功能的效果，提高心脏的泵血能力。 - 联合β - 受体阻滞剂：在病情稳定阶段，β - 受体阻滞剂可改善心肌重构，与非苷类正性肌力药短期使用改善症状相结合，从不同方面改善心力衰竭状况。 学科网（北京）股份有限公司 $$