强心苷类（同步练习）《药物应用护理》（东南大学出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 9.2.1强心苷类 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 强心苷类药物的主要作用是（ ）。 A. 增强心肌收缩力 B. 扩张外周血管 C. 降低心肌耗氧量 D. 改善心肌代谢 答案：A 2. 下列哪种药物属于强心苷类（ ）。 A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 答案：B 3. 强心苷类药物发挥正性肌力作用的机制是（ ）。 A. 抑制Na⁺ - K⁺ - ATP酶 B. 激活β - 受体 C. 抑制磷酸二酯酶 D. 促进Ca²⁺内流 答案：A 4. 强心苷类药物对以下哪种心律失常有治疗作用（ ）。 A. 心房颤动 B. 室性心动过速 C. 房室传导阻滞 D. 室性早搏 答案：A 5. 强心苷类药物的作用靶点在（ ）。 A. 心肌细胞膜 B. 心肌细胞线粒体 C. 心肌细胞核 D. 心肌细胞内质网 答案：A 6. 以下强心苷类药物中，作用时间最长的是（ ）。 A. 毒毛花苷K B. 地高辛 C. 洋地黄毒苷 D. 毛花苷C 答案：C 7. 强心苷类药物中毒时，最早出现的症状是（ ）。 A. 心律失常 B. 胃肠道反应 C. 视觉障碍 D. 中枢神经系统反应 答案：B 8. 对于强心苷类药物引起的缓慢型心律失常，可选用（ ）治疗。 A. 阿托品 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 普罗帕酮 答案：A 9. 强心苷类药物在体内主要的代谢器官是（ ）。 A. 肝脏 B. 肾脏 C. 心脏 D. 脾脏 答案：A 10. 强心苷类药物的给药途径不包括（ ）。 A. 口服 B. 静脉注射 C. 肌肉注射 D. 皮下注射 答案：D 11. 应用强心苷类药物时，为避免中毒应（ ）。 A. 与钙剂合用 B. 根据肾功能调整剂量 C. 避免使用利尿药 D. 采用大剂量冲击疗法 答案：B 12. 强心苷类药物治疗心力衰竭的最佳适应证是（ ）。 A. 伴有心房颤动和心室率快的心力衰竭 B. 急性心肌梗死所致心力衰竭 C. 肺源性心脏病所致心力衰竭 D. 扩张型心肌病所致心力衰竭 答案：A 13. 下列哪项不是强心苷类药物的不良反应（ ）。 A. 胃肠道反应 B. 视觉异常 C. 甲状腺功能亢进 D. 心律失常 答案：C 14. 强心苷类药物增强心肌收缩力的同时，（ ）。 A. 增加心肌耗氧量 B. 不改变心肌耗氧量 C. 降低心肌耗氧量 D. 先增加后降低心肌耗氧量 答案：C 15. 强心苷类药物的正性肌力作用特点不包括（ ）。 A. 加快心肌纤维缩短速度 B. 使心肌收缩更为敏捷 C. 增加衰竭心脏的心输出量 D. 增加正常心脏的心输出量 答案：D 16. 强心苷类药物中毒时出现的视觉障碍表现为（ ）。 A. 黄视、绿视 B. 红视、蓝视 C. 黑视、白视 D. 复视 答案：A 17. 与强心苷类药物合用，可增加其毒性的药物是（ ）。 A. 氯化钾 B. 苯妥英钠 C. 奎尼丁 D. 利多卡因 答案：C 18. 强心苷类药物对心肌电生理特性的影响不包括（ ）。 A. 降低窦房结自律性 B. 提高浦肯野纤维自律性 C. 减慢房室结传导速度 D. 缩短心房有效不应期 答案：A 19. 以下关于强心苷类药物的说法，错误的是（ ）。 A. 可用于治疗慢性心功能不全 B. 能改善心肌收缩性能 C. 所有剂型都可静脉注射 D. 安全范围小 答案：C 20. 强心苷类药物治疗心房颤动的机制是（ ）。 A. 降低心房肌自律性 B. 减慢房室传导 C. 抑制窦房结 D. 增强心肌收缩力 答案：B **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 强心苷类药物对所有类型的心力衰竭都有良好疗效。（错误） 2. 强心苷类药物中毒时，心律失常是最常见的死亡原因。（正确） 3. 地高辛主要通过肾脏排泄。（正确） 4. 强心苷类药物可用于治疗室性心动过速。（错误） 5. 强心苷类药物与钙剂合用可增强疗效，不会增加毒性。（错误） 6. 洋地黄毒苷的作用开始时间比地高辛快。（错误） 7. 强心苷类药物中毒时，可通过补充钾盐来缓解心律失常。（正确） 8. 所有强心苷类药物都可口服给药。（错误） 9. 强心苷类药物能提高心肌收缩的最大张力。（正确） 10. 强心苷类药物可使衰竭心脏的心室率减慢。（正确） 11. 强心苷类药物对正常心脏的心肌耗氧量无影响。（错误） 12. 强心苷类药物中毒时不会出现胃肠道反应。（错误） 13. 强心苷类药物的正性肌力作用与剂量无关。（错误） 14. 应用强心苷类药物时不需要监测血药浓度。（错误） 15. 强心苷类药物可使心房有效不应期缩短。（正确） 16. 强心苷类药物与奎尼丁合用会降低其血药浓度。（错误） 17. 强心苷类药物可改善心肌舒张功能。（错误） 18. 强心苷类药物可使浦肯野纤维自律性降低。（错误） 19. 强心苷类药物的作用机制是激活Na⁺ - K⁺ - ATP酶。（错误） 20. 强心苷类药物可用于伴有房室传导阻滞的心力衰竭患者。（错误） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 强心苷类药物发挥作用的关键酶是（Na⁺ - K⁺ - ATP酶）。 2. 强心苷类药物中毒时，出现的胃肠道反应包括（恶心、呕吐、食欲不振）等。 3. 地高辛的半衰期大约为（36小时）。 4. 强心苷类药物增强心肌收缩力的同时，使心输出量（增加）。 5. 强心苷类药物对（心房颤动）伴快速心室率的心力衰竭疗效较好。 6. 强心苷类药物中毒时，可使用（苯妥英钠）治疗快速型心律失常。 7. 强心苷类药物的主要药理作用为（正性肌力、负性频率、负性传导）。 8. 洋地黄毒苷主要在（肝脏）进行代谢。 9. 强心苷类药物可使（房室结）传导速度减慢。 10. 强心苷类药物治疗心力衰竭的主要目的是（改善心功能，提高生活质量，延长寿命）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述强心苷类药物的作用机制、临床应用及不良反应。（5分） - 答案： - 作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na⁺ - K⁺ - ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，通过Na⁺ - Ca²⁺交换，使细胞内Ca²⁺增多，从而增强心肌收缩力。 - 临床应用：主要用于治疗慢性心功能不全，尤其适用于伴有心房颤动和心室率快的心功能不全患者；也可用于某些心律失常，如心房颤动、心房扑动等。 - 不良反应：胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、神经系统反应（如视觉障碍，黄视、绿视等）、心脏毒性（如心律失常等）。 2. 比较地高辛和洋地黄毒苷在药理作用、药代动力学及临床应用方面的差异。（6分） - 答案： - 药理作用：两者都有正性肌力、负性频率、负性传导作用，但作用强度相似。 - 药代动力学：地高辛主要以原形经肾脏排泄，半衰期约36小时；洋地黄毒苷主要在肝脏代谢，半衰期较长。 - 临床应用：两者都用于治疗心力衰竭和某些心律失常，但由于地高辛的排泄特点，肾功能不全患者使用时需谨慎；洋地黄毒苷在肝脏疾病患者使用时需谨慎。 3. 阐述强心苷类药物中毒的原因、表现及防治措施。（6分） - 答案： - 中毒原因：用药剂量过大、患者肾功能不全导致药物排泄减慢、与某些药物（如奎尼丁等）合用增加其血药浓度等。 - 中毒表现：胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、视觉障碍（如黄视、绿视等）、心律失常（如室性早搏等）。 - 防治措施：根据肾功能调整剂量；避免与增加其毒性的药物合用；中毒时，对于快速型心律失常可使用苯妥英钠，缓慢型心律失常可使用阿托品；必要时停药并进行对症治疗。 4. 说明强心苷类药物治疗心力衰竭时的作用特点及对心肌电生理特性的影响。（5分） - 答案： - 作用特点：增强心肌收缩力，使心肌收缩更为敏捷，加快心肌纤维缩短速度，增加衰竭心脏的心输出量，同时降低心肌耗氧量。 - 对心肌电生理特性的影响：降低窦房结自律性，提高浦肯野纤维自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。 5. 分析强心苷类药物在治疗心房颤动中的作用机制及意义。（4分） - 答案： - 作用机制：减慢房室传导，使较多冲动隐匿在房室结中不能下传至心室，从而减慢心室率。 - 意义：心室率减慢后，可改善心功能，减轻心房颤动引起的血流动力学紊乱，提高患者生活质量。 6. 简述强心苷类药物正性肌力作用与其他正性肌力药物的区别。（4分） - 答案： - 强心苷类药物在增强心肌收缩力的同时，可降低心肌耗氧量，对衰竭心脏的心输出量有增加作用，而对正常心脏的心输出量无明显增加；其他正性肌力药物可能不具备降低心肌耗氧量的特点，且可能增加正常心脏的心输出量，两者作用机制也有所不同，如强心苷类药物通过抑制Na⁺ - K⁺ - ATP酶起作用，而其他正性肌力药物可能通过其他途径如抑制磷酸二酯酶等起作用。 学科网（北京）股份有限公司 $$