阿片生物碱类镇痛药（同步练习）《药物应用护理》（东南大学出版社）

( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.4.1阿片生物碱类镇痛药 **一、单项选择题（每题2分，共40分）** 1. 阿片生物碱类镇痛药的典型代表是（ ）。 A. 阿司匹林 B. 吗啡 C. 布洛芬 D. 对乙酰氨基酚 答案：B 2. 吗啡的镇痛作用主要是通过激动（ ）。 A. μ受体 B. κ受体 C. δ受体 D. σ受体 答案：A 3. 以下关于吗啡对呼吸的影响，正确的是（ ）。 A. 呼吸频率加快 B. 呼吸深度增加 C. 呼吸抑制 D. 对呼吸无影响 答案：C 4. 吗啡可用于治疗急性肺水肿，其作用机制是（ ）。 A. 镇静作用 B. 降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 C. 扩张外周血管 D. 以上都是 答案：D 5. 吗啡禁用于分娩止痛是因为（ ）。 A. 镇痛效果不佳 B. 可抑制新生儿呼吸 C. 易引起产妇成瘾 D. 会导致子宫收缩乏力 答案：B 6. 以下哪项不是吗啡的药理作用？（ ） A. 止泻 B. 镇咳 C. 升高血压 D. 缩瞳 答案：C 7. 阿片生物碱类镇痛药中，可待因主要用于（ ）。 A. 镇痛 B. 镇咳 C. 止泻 D. 解热 答案：B 8. 可待因在体内转化为（ ）后发挥作用。 A. 吗啡 B. 阿司匹林 C. 布洛芬 D. 对乙酰氨基酚 答案：A 9. 与吗啡相比，可待因的镇痛作用（ ）。 A. 更强 B. 相同 C. 较弱 D. 不可比较 答案：C 10. 下列关于阿片生物碱类镇痛药成瘾性的说法，正确的是（ ）。 A. 可待因无成瘾性 B. 吗啡成瘾性小 C. 两者都有成瘾性，吗啡更强 D. 两者都无成瘾性 答案：C 11. 吗啡的不良反应不包括（ ）。 A. 恶心、呕吐 B. 依赖性 C. 外周血管收缩 D. 便秘 答案：C 12. 可待因的镇咳作用机制是（ ）。 A. 抑制咳嗽中枢 B. 抑制呼吸道感受器 C. 促进痰液排出 D. 舒张支气管平滑肌 答案：A 13. 以下哪种情况适合使用吗啡？（ ） A. 颅脑损伤疼痛 B. 晚期癌症剧痛 C. 支气管哮喘发作时疼痛 D. 不明原因的急腹症疼痛 答案：B 14. 阿片生物碱类镇痛药主要作用于（ ）。 A. 外周神经 B. 中枢神经系统 C. 心血管系统 D. 消化系统 答案：B 15. 吗啡的化学结构属于（ ）。 A. 萜类 B. 生物碱类 C. 甾体类 D. 苯丙胺类 答案：B 16. 可待因的用法用量一般（ ）吗啡。 A. 大于 B. 等于 C. 小于 D. 无法比较 答案：C 17. 吗啡对平滑肌的作用不包括（ ）。 A. 提高胃肠道平滑肌张力 B. 使胆道括约肌收缩 C. 使输尿管平滑肌松弛 D. 使子宫平滑肌收缩 答案：C 18. 阿片生物碱类镇痛药的作用具有（ ）。 A. 耐受性 B. 快速耐受性 C. 交叉耐受性 D. 以上都是 答案：D 19. 以下关于吗啡的说法，错误的是（ ）。 A. 是阿片受体激动剂 B. 可引起瞳孔散大 C. 可导致尿潴留 D. 有镇静作用 答案：B 20. 可待因不适用于（ ）。 A. 无痰干咳 B. 伴有少量痰液的咳嗽 C. 剧烈干咳 D. 肺癌引起的咳嗽 答案：B **二、判断题（每题1分，共20分）** 1. 吗啡是目前最强的镇痛药。（错误） 2. 可待因的镇痛作用是因为直接作用于阿片受体。（错误） 3. 吗啡对各种疼痛均有很好的疗效。（错误） 4. 阿片生物碱类镇痛药都有镇咳作用。（错误） 5. 可待因的成瘾性比吗啡低很多，可以随意使用。（错误） 6. 吗啡能兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动。（错误） 7. 阿片生物碱类镇痛药不会影响心血管系统。（错误） 8. 可待因可以用于多痰患者的咳嗽治疗。（错误） 9. 吗啡的镇静作用有助于缓解患者的紧张情绪。（正确） 10. 阿片生物碱类镇痛药的耐受性是指机体对药物的敏感性逐渐增加。（错误） 11. 吗啡可用于治疗肾绞痛。（错误） 12. 可待因在体内的代谢产物无活性。（错误） 13. 阿片生物碱类镇痛药不会引起呼吸抑制。（错误） 14. 吗啡可使外周血管扩张，引起体位性低血压。（正确） 15. 可待因的化学结构与吗啡完全不同。（错误） 16. 阿片生物碱类镇痛药的交叉耐受性是指对一种药物耐受后，对其他同类药物也耐受。（正确） 17. 吗啡可用于缓解分娩时的疼痛。（错误） 18. 可待因主要在肝脏代谢。（正确） 19. 阿片生物碱类镇痛药的不良反应是不可避免的，无法减轻。（错误） 20. 吗啡对中枢神经系统的作用只有镇痛和镇静。（错误） **三、填空题（每题1空，共10分）** 1. 吗啡的主要作用靶点是（阿片受体，特别是μ受体）。 2. 可待因的镇咳作用强度约为吗啡的（1/10）。 3. 吗啡引起便秘的主要原因是（提高胃肠道平滑肌张力，抑制胃肠蠕动）。 4. 阿片生物碱类镇痛药产生成瘾性的主要原因是（反复使用导致神经适应性改变，涉及中脑边缘多巴胺系统等）。 5. 可待因在体内主要通过（肝脏）代谢。 6. 吗啡用于心源性哮喘是因为它能（镇静、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性、扩张外周血管）。 7. 阿片生物碱类镇痛药的耐受性产生机制与（阿片受体的下调等多种因素）有关。 8. 可待因不适用于（多痰咳嗽患者）。 9. 吗啡对瞳孔的作用是（缩小）。 10. 阿片生物碱类镇痛药的主要临床用途是（镇痛、镇咳等）。 **四、简答题（共30分）** 1. 简述吗啡的作用机制、临床应用及不良反应。（5分） - 作用机制：主要激动中枢神经系统阿片受体（特别是μ受体），模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。 - 临床应用：用于各种剧痛（如晚期癌痛等）、心源性哮喘、止泻等。 - 不良反应：呼吸抑制、便秘、恶心呕吐、依赖性、瞳孔缩小等。 2. 阐述可待因的作用机制、临床应用及与吗啡相比的特点。（5分） - 作用机制：在体内部分转化为吗啡后激动阿片受体发挥作用。 - 临床应用：主要用于镇咳，也可用于中等程度疼痛。 - 与吗啡相比的特点：镇咳作用较强，镇痛作用较弱，成瘾性较小。 3. 说明阿片生物碱类镇痛药成瘾性的产生机制及预防措施。（5分） - 产生机制：反复使用阿片生物碱类镇痛药，使阿片受体发生适应性变化，涉及中脑边缘多巴胺系统，导致机体对药物产生依赖。 - 预防措施：严格掌握适应证，避免不必要的使用；按照规定剂量和疗程使用；对有成瘾倾向的患者密切观察。 4. 解释吗啡在治疗心源性哮喘中的作用机制。（5分） - 镇静作用：可消除患者的紧张、恐惧情绪，减少耗氧量。 - 降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性：缓解急促、浅表的呼吸。 - 扩张外周血管：减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除。 5. 比较吗啡和可待因在作用机制、临床应用及不良反应方面的异同点。（5分） - 作用机制：吗啡直接激动阿片受体；可待因在体内转化为吗啡后激动阿片受体。 - 临床应用：吗啡用于剧痛、心源性哮喘、止泻等；可待因用于镇咳和中等程度疼痛。 - 不良反应：两者都有成瘾性，但吗啡更强，吗啡还有呼吸抑制、瞳孔缩小等不良反应，可待因相对较轻。 6. 简述阿片生物碱类镇痛药在临床应用中的用药原则。（5分） - 严格掌握适应证，仅用于剧痛等合适情况；根据患者个体差异（如年龄、身体状况等）确定剂量；密切观察患者反应，防止不良反应（尤其是呼吸抑制和成瘾性）；避免长期、大剂量使用；对于有成瘾倾向的患者要谨慎用药并加强监管。 学科网（北京）股份有限公司 $$