神经功能评估 自主神经功能评估（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

5.26 神经功能评估 自主神经功能评估 **一、单项选择题** 1. 评估自主神经功能时，观察皮肤颜色变化主要反映（ ）。 A. 交感神经功能 B. 副交感神经功能 C. 感觉神经功能 D. 运动神经功能 答案：A。交感神经兴奋时可引起皮肤血管收缩，皮肤颜色变白；而交感神经功能减弱时，血管扩张，皮肤颜色可发红，所以观察皮肤颜色变化主要反映交感神经功能。 2. 以下哪种测试可用于评估自主神经对心血管的调节功能？（ ） A. 皮肤划纹试验 B. 卧立位血压试验 C. 眼心反射试验 D. 竖毛反射试验 答案：B。卧立位血压试验可用于评估自主神经对心血管的调节功能，通过测量卧位和立位时的血压变化来判断自主神经功能状态。 3. 副交感神经兴奋时，可使（ ）。 A. 瞳孔扩大 B. 心率加快 C. 胃肠道蠕动减慢 D. 膀胱逼尿肌收缩 答案：D。副交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌收缩，促进排尿；而瞳孔缩小、心率减慢、胃肠道蠕动加快是副交感神经兴奋时的表现。 4. 在自主神经功能评估中，眼心反射试验主要是通过（ ）来刺激自主神经。 A. 压迫眼球 B. 强光照射眼睛 C. 滴眼药水 D. 眼部按摩 答案：A。在眼心反射试验中，主要是通过压迫眼球来刺激自主神经，观察心率变化以评估自主神经功能。 5. 自主神经功能紊乱时，可能出现（ ）。 A. 体温恒定不变 B. 汗液分泌正常 C. 血压波动较大 D. 消化功能正常 答案：C。自主神经功能紊乱时，自主神经对心血管系统的调节失衡，可能导致血压波动较大；同时可能伴有体温调节异常、汗液分泌异常和消化功能紊乱等。 6. 下列哪项不是评估自主神经功能的常见指标？（ ） A. 心率变异性 B. 呼吸频率 C. 瞳孔对光反射 D. 皮肤温度 答案：B。呼吸频率主要反映呼吸系统的功能，不是评估自主神经功能的常见指标；而心率变异性、瞳孔对光反射、皮肤温度都可在一定程度上反映自主神经功能。 7. 交感神经节后纤维释放的主要递质是（ ）。 A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 5 - 羟色胺 答案：B。交感神经节后纤维释放的主要递质是去甲肾上腺素，而副交感神经节后纤维释放的主要递质是乙酰胆碱。 8. 皮肤划纹试验中，白色划纹持续时间过长，提示（ ）。 A. 交感神经兴奋性增高 B. 副交感神经兴奋性增高 C. 交感神经兴奋性降低 D. 副交感神经兴奋性降低 答案：A。皮肤划纹试验中，白色划纹持续时间过长，提示交感神经兴奋性增高，因为交感神经兴奋可使血管收缩，导致白色划纹持续较久。 9. 自主神经功能评估时，发现患者瞳孔缩小，可能是由于（ ）。 A. 交感神经兴奋 B. 副交感神经兴奋 C. 交感神经和副交感神经同时兴奋 D. 与自主神经功能无关 答案：B。副交感神经兴奋时可使瞳孔缩小，而交感神经兴奋时瞳孔扩大。 10. 以下关于自主神经功能的说法，错误的是（ ）。 A. 自主神经不受大脑意识控制 B. 自主神经可调节内脏器官功能 C. 自主神经功能完全独立，与躯体神经无关联 D. 自主神经包括交感神经和副交感神经 答案：C。自主神经虽然相对独立，但与躯体神经存在一定的关联，例如在一些反射活动中，躯体神经和自主神经会共同参与，所以C选项错误。 **二、多选题** 1. 自主神经功能评估可通过以下哪些方法进行？（ ） A. 生理指标测量 B. 特殊试验 C. 问卷调查 D. 影像学检查 答案：ABC。自主神经功能评估可通过生理指标测量（如血压、心率、瞳孔反应等）、特殊试验（如卧立位血压试验、眼心反射试验等）、问卷调查（了解患者的症状，如是否有出汗异常、消化功能紊乱等）进行，而影像学检查对自主神经功能评估帮助不大，不是常用方法。 2. 以下哪些症状可能与自主神经功能失调有关？（ ） A. 头晕 B. 失眠 C. 便秘 D. 心慌 答案：ABCD。自主神经功能失调可影响心血管系统（导致心慌）、消化系统（导致便秘）、神经系统（导致头晕、失眠）等多个系统，引起多种症状。 3. 在自主神经功能评估中，瞳孔的检查内容包括（ ）。 A. 瞳孔大小 B. 瞳孔形状 C. 瞳孔对光反射 D. 瞳孔调节反射 答案：ABCD。在自主神经功能评估中，瞳孔的检查内容包括瞳孔大小、形状、对光反射和调节反射等，这些都可反映自主神经对瞳孔的调节功能。 4. 下列哪些因素可能影响自主神经功能？（ ） A. 精神压力 B. 药物 C. 内分泌紊乱 D. 外伤 答案：ABCD。精神压力、药物、内分泌紊乱、外伤等因素都可能影响自主神经功能，例如长期精神压力可导致自主神经功能紊乱，某些药物可影响自主神经递质的释放或作用，内分泌紊乱可干扰自主神经的调节机制，外伤可能损伤自主神经等。 5. 自主神经对以下哪些器官有调节作用？（ ） A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 膀胱 答案：ABCD。自主神经对心脏（调节心率、心肌收缩力等）、肝脏（调节肝脏的血液供应、代谢等）、肾脏（调节肾血流量、肾小管功能等）、膀胱（调节膀胱的收缩和舒张）等内脏器官都有调节作用。 **三、判断题** 1. 自主神经只支配内脏器官，不支配腺体。（×） 解释：自主神经既支配内脏器官，也支配腺体，例如交感神经和副交感神经可调节汗腺的分泌。 2. 只要血压正常，就说明自主神经功能正常。（×） 解释：虽然自主神经对血压有调节作用，但血压正常并不能完全代表自主神经功能正常，自主神经功能还涉及其他多个方面的调节。 3. 副交感神经兴奋时总是对身体产生有利影响。（×） 解释：虽然副交感神经兴奋在大多数情况下有助于身体的恢复和维持生理平衡，但在某些特殊情况下，如在麻醉未醒时副交感神经兴奋可能导致呼吸抑制等不良影响。 4. 在皮肤划纹试验中，红色划纹和白色划纹同时出现是正常现象。（×） 解释：在皮肤划纹试验中，正常情况下只会出现红色划纹，如果出现白色划纹或红色划纹异常（如颜色过深、持续时间过长等）则提示自主神经功能异常。 5. 眼心反射试验中，心率加快表明副交感神经功能亢进。（×） 解释：眼心反射试验中，压迫眼球正常情况下会使心率减慢，若心率加快则可能是异常情况，与副交感神经功能亢进相反。 6. 自主神经功能紊乱不会影响睡眠质量。（×） 解释：自主神经功能紊乱可影响多个系统功能，包括神经系统，可能导致失眠、多梦等睡眠质量下降的情况。 7. 所有的药物都不会影响自主神经功能。（×） 解释：许多药物会影响自主神经功能，例如抗高血压药、抗心律失常药等可能通过作用于自主神经受体或影响自主神经递质来调节心血管功能，从而影响自主神经功能。 8. 交感神经和副交感神经的作用总是相互拮抗的。（×） 解释：在大多数情况下，交感神经和副交感神经的作用相互拮抗，但在某些器官或生理过程中，它们也可能有协同作用。 9. 自主神经功能评估不需要考虑患者的年龄因素。（×） 解释：患者的年龄因素会影响自主神经功能，例如老年人的自主神经功能可能会出现衰退，在评估时需要考虑。 10. 瞳孔对光反射迟钝只与眼部疾病有关，与自主神经功能无关。（×） 解释：瞳孔对光反射受自主神经调节，瞳孔对光反射迟钝可能与自主神经功能异常有关，也可能与眼部疾病有关。 **四、填空题** 1. 自主神经分为（交感神经）和（副交感神经）两大部分，它们共同调节人体的（内脏器官）、（腺体）和（血管）等的功能。 2. 在自主神经功能评估中，（卧立位血压差）是卧立位血压试验的一个重要指标，如果这个差值（大于20/10mmHg），可能提示自主神经功能障碍。 3. 副交感神经的低级中枢位于（脑干）和（脊髓骶部），交感神经的低级中枢位于（脊髓胸腰部）。 4. 皮肤划纹试验可分为（白色划纹）试验和（红色划纹）试验，白色划纹主要反映（交感神经）功能，红色划纹主要反映（局部血管的舒缩状态及副交感神经）功能。 5. 自主神经功能紊乱时，患者可能出现（多汗）、（尿频）、（胸闷）、（恶心）等多种症状，这是由于自主神经对（多个系统）的调节失衡所致。 **五、简答题** 1. 简述自主神经功能评估中卧立位血压试验的操作步骤及临床意义。 答案： - 操作步骤： - 让患者安静平卧10 - 15分钟，测量其卧位时的血压和心率。 - 然后让患者迅速站立，测量站立后即刻、1分钟、3分钟、5分钟的血压和心率。 - 临床意义： - 通过比较卧位和立位时的血压和心率变化来评估自主神经对心血管系统的调节功能。 - 正常情况下，站立后血压会有轻微波动，但收缩压下降一般不超过20mmHg，舒张压下降不超过10mmHg，心率会适当加快。如果卧立位血压差超过20/10mmHg，或者出现直立性低血压（站立时收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg），可能提示自主神经功能障碍，常见于糖尿病性神经病变、多系统萎缩等疾病。 2. 说明瞳孔对光反射在自主神经功能评估中的作用。 答案： - 瞳孔对光反射受自主神经调节，主要是副交感神经的作用。当光线照射一侧眼睛时，该侧瞳孔会立即缩小，称为直接对光反射；同时另一侧瞳孔也会缩小，称为间接对光反射。 - 在自主神经功能评估中，如果瞳孔对光反射迟钝或消失，可能提示自主神经功能异常，例如在某些神经系统疾病或眼部疾病影响到自主神经通路时会出现这种情况；同时，一些全身性疾病导致自主神经功能紊乱时，也可能影响瞳孔对光反射，所以瞳孔对光反射是评估自主神经功能的一个重要指标。 3. 分析自主神经功能紊乱可能导致的消化系统症状及原因。 答案： - 症状：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状。 - 原因： - 自主神经中的副交感神经可促进胃肠道蠕动、增加消化液分泌，当自主神经功能紊乱时，副交感神经功能可能受到抑制，导致胃肠道蠕动减慢、消化液分泌减少，从而引起食欲不振、腹胀、便秘等症状。 - 同时，交感神经兴奋可能使胃肠道血管收缩，减少胃肠道血液供应，影响胃肠道的正常功能，也可能导致恶心、呕吐等症状。另外，自主神经功能紊乱可能影响胃肠道的神经调节机制，使胃肠道的运动和分泌功能失调，从而出现腹泻或便秘等交替出现的情况。 4. 阐述皮肤划纹试验的原理及结果判断。 答案： - 原理：皮肤划纹试验是基于自主神经对皮肤血管的调节作用。当皮肤受到机械性刺激（如划过皮肤）时，会引起局部血管的反应，这种反应受自主神经控制。 - 结果判断： - 白色划纹试验：用钝头竹签轻划皮肤，数秒后出现白色划纹，正常情况下白色划纹持续1 - 5分钟。如果白色划纹持续时间过长，提示交感神经兴奋性增高；如果白色划纹不易出现或很快消失，可能提示交感神经兴奋性降低。 - 红色划纹试验：用钝头竹签稍用力划过皮肤，数秒后出现红色划纹，正常情况下红色划纹持续8 - 30分钟。如果红色划纹颜色过深、范围过大或持续时间过长，可能提示局部血管的舒缩状态及副交感神经功能异常。 5. 请举例说明自主神经在不同生理状态下的调节作用。 答案： - 运动状态： - 当人体处于运动状态时，交感神经兴奋占优势。交感神经兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强，以增加心输出量，满足运动时身体对氧气和营养物质的需求；同时，交感神经使支气管扩张，增加肺通气量；还会使皮肤血管收缩，减少皮肤血流量，将更多的血液分配到肌肉等重要器官；此外，交感神经可抑制胃肠道蠕动和消化液分泌，减少消化系统的血液供应，使身体的能量更多地用于运动。 - 睡眠状态： - 在睡眠状态下，副交感神经兴奋占优势。副交感神经兴奋可使心率减慢、血压降低，身体处于相对休息和恢复的状态；副交感神经还可促进胃肠道蠕动和消化液分泌，有利于食物的消化和吸收，同时可促进肝脏的解毒和合成代谢等功能，有助于身体在睡眠中恢复能量和修复组织。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$